Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.

? Копрологическое исследование.

? Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды).

? Бактериологическое исследование кала и мочи на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi).

? ЭКГ.

? Определение антител к сальмонелле тифи, паратифа A, В и С (Salmonella typhi, Salmonella paratyphy A, Salmonella paratyphy B, Salmonella paratyphy C) в крови.

? Рентгенография (обзорная) грудной полости.

? УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

? дополнительная

? Исследование показателей гемостаза.

? Биохимическое исследование крови – определение уровня K

, Na

, Cl

, Ca

.

? Исследование кала на скрытую кровь.

? Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.

? Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови.

? Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови.

? Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови.

? Консультация врача-хирурга

Лечение.

1. Постельный режим. Лечебное питание (диета П).

2. Антибактериальная терапия (выбор ЛС должен основываться на сведениях о географическом происхождении возбудителя и его антибиотикорезистентности).

2.1. ЛС выбора:

? фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут внутрь или 400 мг 2 раза/сут в/в.

? левофлоксацин 750 мг 1 раз/сут внутрь или в/в) 7—14 дней (не менее 2 дней после нормализации температуры тела).

? цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 1—2 г 2 раза/сут в/в или цефотаксим 2 г 3—4 раза/сут в/в) 14 сут.

2.2. Альтернативные ЛС:

? карбапенемы (имипинем/циластатин 250/250 мг 4 раза/сут или меропенем 500—1000 мг 3 раза/сут) (возможно в сочетании с фторхинолонами для полирезистентных возбудителей) 7—14 дней.

? хлорамфеникол внутрь 500 мг 4 раза/сут первые 3-е сут, затем 500 мг 3 раза/сут до 8-х сут, затем 500 мг 2 раза/сут до 12-и дней нормальной температуры тела.

3. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):

? 5% раствор глюкозы.

? 0,9% раствор натрия хлорида.

? растворы электролитов.

? декстран.

4. НПВС:

? кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.

? метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.

? парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.