Психотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности

– Попросите пациента составить список задач на день или неделю.

– Разбейте задачи на более мелкие и конкретные шаги (например, вместо «сделать домашку» – «прочитать страницу 1 учебника», «ответить на вопросы»).

– Включите в расписание регулярные перерывы для отдыха (например, каждые 30—45 минут работы – 5—10 минут отдыха).

– Каждый день пациент должен отчитываться о выполненных задачах и оценивать, насколько его план был реальным и выполнимым.

Как использовать: Это упражнение помогает пациентам с СДВГ улучшать свою способность к планированию, снижать ощущение перегрузки и развивать чувство удовлетворения от выполнения задачи. Важно следить за тем, чтобы цели были реалистичными и достижимыми.

3. Упражнение «Остановка негативных мыслей»

Цель: Развитие навыков осознания и изменения автоматических негативных мыслей.

Описание:

– Попросите пациента обратить внимание на свои мысли в моменты гиперактивности или импульсивного поведения.

– Когда пациент замечает, что начинает испытывать негативные или дезадаптивные мысли (например, «Я не могу сосредоточиться» или «Это слишком сложно для меня»), предложите ему остановить эти мысли и заменить их более конструктивными («Я могу попробовать сделать это шаг за шагом», «Это нормально, если мне нужно немного времени для сосредоточения»).

– Используйте технику «паузы»: пациент в любой момент может нажать воображаемую «паузу» в голове, чтобы остановить поток негативных мыслей и сосредоточиться на более конструктивном подходе.

Как использовать: Это упражнение помогает пациентам развивать осознанность и навыки саморегуляции. Постепенно они учатся вовремя фиксировать и заменять дезадаптивные мысли, что способствует улучшению их общего состояния и способности к концентрации.

4. Упражнение «Техника когнитивной реструктуризации»

Цель: Изменение дезадаптивных мыслей и убеждений, связанных с недостатком внимания и гиперактивностью.

Описание:

– На первой стадии пациент записывает все свои негативные убеждения относительно СДВГ, например: «Я всегда забываю важные вещи», «Я не могу сосредоточиться», «Я ничего не довожу до конца».

– Затем терапевт и пациент анализируют каждое убеждение, стараясь понять, на основе каких фактов оно было сформулировано.

– После анализа пациента просят переформулировать эти мысли в более реалистичные и конструктивные: «Я могу помнить важные вещи, если использую планирование и напоминания», «Я могу научиться концентрироваться, если буду делать это поэтапно».

– Важно на каждом сеансе повторно проверять, как пациент использует эти новые убеждения в реальных ситуациях.

Как использовать: Это упражнение помогает пациентам осознавать и трансформировать свои неэффективные мысли, заменяя их более позитивными и реалистичными, что улучшает их уверенность в себе и способность справляться с повседневными трудностями.

5. Упражнение «Самонаграда за выполнение задач»

Цель: Мотивация и усиление положительных изменений через систему вознаграждений.

Описание:

– Пациент составляет список задач на день и устанавливает критерии для достижения каждой из них (например, «сделать домашку за 30 минут», «позвонить по важному вопросу»).

– Для каждой выполненной задачи пациент назначает себе небольшую награду (например, 10 минут на любимое занятие, прогулка или просмотр телевизора).

– Важно, чтобы награды были немедленными и приятными, но не слишком чрезмерными, чтобы не отвлекать пациента от целей.

– Пациент может отмечать каждый выполненный шаг в дневнике.

Как использовать: Это упражнение учит пациента с СДВГ строить структуру своих дней и мотивирует на выполнение задач. Система небольших наград помогает подкрепить позитивное поведение и повышает чувство успеха.

6. Упражнение «Техника активного слушания»

Цель: Развитие навыков активного слушания и улучшение социальных взаимодействий.

Описание:

– Пациент практикует технику активного слушания, взаимодействуя с близкими или в группе. Он должен внимательно выслушать собеседника, затем переформулировать сказанное своими словами, чтобы убедиться, что понял правильно.

– Например, пациент может повторить: «Ты говоришь, что тебе не нравится, когда я отвлекаюсь на телефон во время разговора. Это так?».

– Обсудите с пациентом, как улучшить его социальное взаимодействие через внимание к собеседнику и паузы в общении, чтобы он мог лучше понять других и контролировать свои импульсы.

Как использовать: Это упражнение помогает пациентам с СДВГ развивать навыки эмпатии и активного слушания, что улучшает их взаимоотношения с окружающими и способствует снижению импульсивности в общении.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Цель сессии: Снижение симптомов СДВГ, таких как проблемы с концентрацией, импульсивность и гиперактивность, улучшение саморегуляции и развитие навыков контроля внимания.

Продолжительность: 50—60 минут

1. Приветствие и настройка на сессию (5 минут)

Терапевт:

«Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Как прошла ваша неделя? Есть ли что-то, что вы хотите обсудить перед тем, как мы начнем?»

Пациент:

(Пациент делится своими впечатлениями, эмоциями или ситуациями, которые произошли в течение недели.)

Терапевт:

«Отлично, что вы хотите начать обсуждать. Вы упомянули, что на этой неделе у вас было несколько ситуаций, когда вам было сложно сосредоточиться на задачах. Давайте сегодня постараемся сосредоточиться на том, как управлять этим, чтобы вам стало легче справляться с задачами в повседневной жизни.»

2. Обзор домашнего задания и проблемы с вниманием (10 минут)

Терапевт:

«Помните, на прошлой сессии мы говорили о том, чтобы вы попробовали использовать технику „паузы“ для того, чтобы не отвлекаться на мелочи, когда работаете. Как это получилось?»

Пациент:

(Пациент может поделиться своим опытом использования техники «паузы», рассказать о том, что получилось, а что не очень.)