Пример дыхательного упражнения:
– Вдох через нос на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета, выдох через рот на 4 счета. Повторить 5—10 раз.
– Также можно использовать технику прогрессивной мышечной релаксации, где клиент поочередно напрягает и расслабляет различные группы мышц.
4. Сенсорное упражнение «Усмотрение удовольствия»
Цель: Сфокусироваться на физических ощущениях, а не на достижении оргазма, чтобы уменьшить тревогу и повысить осознанность.
Инструкция:
– На следующем этапе клиенту предлагается заниматься самоудовлетворением или сексом с партнером с акцентом на ощущения, а не на ожидания оргазма.
– Во время действия нужно сосредоточиться на разных частях тела, ощущениях, текстурах, температурах и т. д.
– Это упражнение помогает снизить давление и повысить сенсорную осознанность.
Пример:
– Партнер или клиент в одиночку занимается самоудовлетворением, не стремясь достичь оргазма, а исследуя, какие физические ощущения доставляют удовольствие. Это могут быть нежные прикосновения, массирование разных участков тела, концентрация на дыхании и т. д.
5. Экспозиционные упражнения (постепенное привыкание)
Цель: Снизить страх перед сексуальной активностью и дать возможность избежать чрезмерных ожиданий.
Инструкция:
– Клиенту предлагается постепенно включать сексуальные действия в свою жизнь, начиная с менее интенсивных вариантов.
– Например, начав с простых прикосновений, обниманий, поцелуев или массажа, клиент может увеличивать интенсивность сексуальной активности по мере ощущения безопасности и комфорта.
– Это упражнение помогает клиенту снизить уровень тревоги и повысить сексуальную уверенность.
Пример:
– Клиент может договориться с партнером, что в течение недели они будут практиковать нежные прикосновения и поцелуи без давления на достижение оргазма. На следующем шаге можно добавить интимные ласки и другие формы сексуальной близости, не обязательно с целью оргазма.
6. Техники «замедленного секса»
Цель: Уменьшить тревожность, связанную с ожиданием оргазма, и сосредоточиться на удовольствии от самого процесса.
Инструкция:
– Это упражнение включает в себя замедление сексуальной активности. Партнеры могут договориться о том, чтобы каждое движение, каждое прикосновение происходило медленно, с максимальной осознанностью.
– Вместо того чтобы стремиться к оргазму, цель упражнения – улучшить телесное восприятие и получать удовольствие от каждого момента сексуального взаимодействия.
Пример:
– Вместо обычной быстрой сексуальной активности, клиенты начинают медленно исследовать друг друга, уделяя внимание каждому движению, чувству и переживанию. Это способствует расслаблению и помогает снять напряжение и ожидания.
7. Работа с партнером
Цель: Повысить уровень взаимопонимания и доверия между партнерами, чтобы создать комфортную и безопасную атмосферу для секса.
Инструкция:
– Терапевт может порекомендовать совместные занятия с партнером, на которых будут обсуждаться чувства, ожидания и страхи относительно сексуальной активности.
– Партнеры могут практиковать открытое общение о том, как им комфортнее заниматься сексом, что помогает избежать давления и повысить интимность.
Пример:
– Клиенты с партнером могут проводить открытую беседу о том, что для них важно в сексе, какие страхи и переживания у них возникают, а также какие действия они могут предпринять для создания более комфортной сексуальной атмосферы.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при оргазмической дисфункции
Контекст:
Пациентка, Мария (32 года), обратилась с жалобами на трудности с достижением оргазма во время полового акта, несмотря на нормальную сексуальную стимуляцию и наличие поддерживающего партнера. Она выражает обеспокоенность этим состоянием, что приводит к тревоге и снижению уверенности в себе. Мария переживает, что ее партнер разочарован, и это усиливает ее чувство стыда и давления.
Цели сессии:
– Определить и обсудить негативные автоматические мысли, связанные с сексуальной активностью и оргазмом.
– Помочь пациентке изменить и оспорить эти мысли.
– Развить осознанность и снизить уровень стресса через дыхательные и релаксационные упражнения.
– Разработать план сексуальных экспериментов для снятия давления и повышения удовольствия от секса.
Структура сессии
1. Приветствие и настройка на работу
– Терапевт: «Мария, рад вас видеть. Как вы себя чувствуете сегодня? Есть ли что-то, что вы бы хотели обсудить перед тем, как мы начнем?»
– Мария: «Я чувствую, что у меня все еще есть проблемы с тем, чтобы расслабиться и получать удовольствие от секса. Мне трудно избавиться от мыслей, что я не достаточно хороша и что мой партнер ждет чего-то большего от меня.»
2. Обсуждение проблемы и выявление негативных мыслей
– Терапевт: «Давайте немного поговорим об этом. Какие именно мысли возникают у вас, когда вы думаете о сексе?»
– Мария: «Я постоянно думаю, что не смогу достичь оргазма, что мой партнер будет разочарован, и что секс без оргазма – это не настоящий секс. Иногда мне даже кажется, что это моя вина.»
– Терапевт: «Я понимаю. Давайте попробуем вместе рассмотреть эти мысли. Когда вы думаете, что не сможете достичь оргазма, что это для вас означает? Какие чувства или убеждения возникают в ответ на эту мысль?»
– Мария: «Я чувствую себя как-то неполноценной, как будто я что-то упускаю, и что я не могу быть хорошей партнершей.»