Инфекции. Краткий справочник пациента

Гистоплазмоз – грибковая инфекция, поражающая человека и животных. В природе эти грибы встречаются в почве. Переносчиками являются птицы и летучие мыши. Споры гриба могут находиться как в помете птиц, так и на их перьях. Источником заражения могут являться так же цыплята, гнезда скворцов, дроздов, пещеры летучих мышей, чердаки и мансарды, облюбованные птицами или летучими мышами. Гистоплазмоз распространен в Северной и Южной Америке, Европе, Азии. В 1979г отмечалась эпидемия гистоплазмоза в Индианаполисе, когда заболело более 100 000 человек, 15 из которых умерло.

Человек заражается ингаляторно, вдыхая споры грибов. Из легких инфекция распространяется в лимфатические узлы и все органы. На месте первичного проникновения споры образуется некроз, фиброз и обызвествление, напоминающее гоновский очаг при туберкулезе.

Клиническая картина гистоплазмоза

Заболевание развивается через 10—23 дня после попадания спор гриба в легкое. При этом у некоторых пациентов после этого не наблюдается каких-либо жалоб или клинической картины. У других возникают симптомы, характерные для простуды: недомогание, повышение температуры тела, боли в мышцах, сухой кашель, головные боли. Тяжесть заболевания коррелирует с массивностью обсеменения легких спорами гриба. В большинстве случаев, заболевание заканчивается выздоровлением через 3 недели. При вторичном заражении или при рецидиве гистоплазмоза симптомы выражены слабее, а продолжительность заболевания короче.

При эпидемии гистоплазмоза клиническая картина иная. Температура тела резко повышается, появляется озноб, головные боли и непродуктивный кашель. Отмечаются боли в грудной клетке и одышка. У молодых женщин возможно появление сыпи. Однако и в этом случае заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Хронические формы гистоплазмоза отмечаются у курильщиков. Возможно образование гистоплазмомы и медиастенального коллагеноза. Гистоплазмома представляет собой кальцифицированный узел, возникший на фоне первичного очага с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей и лимфоузлов с последующим их фиброзом и кальцинированием. Гистоплазмома может достигать размеров 3—4 см в диаметре, что требует дифференцировать ее от онкологических поражений.

Опасные формы гистоплазмоза

У ослабленных пациентов, младенцев и детей раннего возраста гистоплазмоз может протекать в тяжелой диссеминированной форме, нередко заканчивающейся смертью больного. В этом случае картина заболевания начинается с повышения температуры тела, одышки, кашля. Болезнь быстро прогрессирует, поражая разные органы. Возникает тошнота, неукротимая рвота, боли в животе, понос. Прогрессирует одышка и дыхательная недостаточность, развивается желудочно-кишечное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис. Больной погибает.

Диагностика и лечение гистоплазмоза

Для подтверждения диагноза гистоплазмоза явно недостаточно клинической картины и необходимо лабораторное подтверждение с помощью иммунологических анализов крови или кожных проб. Однако в данном случае возможны как ложноположительные реакции, так и перекрестные. Например, с бластомикозом.

Достаточно эффективного лечения гистоплазмоза пока не разработано. Применяемые методы сочетают антигрибковые и противотуберкулезные препараты.

Грипп

Грипп – это одна из разновидностей простуды, ОРЗ, ОРВИ. Грипп возникает при попадании в организм и активном размножении в организме вируса гриппа. Каждый год в страну приходит новый «тип» вируса. Новая разновидность. Поэтому иммунитет (антитела), накопленный в прошлые эпидемии гриппа защищает человека от новой эпидемии плохо или очень плохо. Типы вируса гриппа могут иметь как номера, так и названия, например, «испанка». Все эти названия сами по себе не несут никакого смысла или угрозы. Они нужны для идентификации.

Грипп, как и иные варианты простуды, передается воздушно-капельным путем. Так написано в учебниках и методичках. Однако, у него, как и у других ОРВИ, есть еще один способ передачи – через руки. Дело в том, что вирус попадает на руки больного при кашле, сморкании или чихании. Потом это человек берется за ручку двери, поручень в автобусе или метро, подает руку для рукопожатия и т. д. Здоровый человек, прикасаясь к тому же предмету, получает вирусы, потом подносит руку к лицу… и получает достаточную для заражения порцию вирусов.

Лучший способ лечения гриппа – профилактика. Лечить всегда сложнее, чем уберечь себя от заболевания.

Предотвращение гриппа

Защита, профилактика гриппа может быть активной и пассивной.

Активная защита – это вакцинация, прививка.

Все было бы хорошо, но, как правило, люди начинают беспокоиться о защите только тогда, когда эпидемия уже началась, когда заразиться можно в любой момент, в любом офисе, магазине, школе. А прививку нужно делать заранее – как минимум за месяц до предполагаемой эпидемии. Предположить начало эпидемии довольно просто – она всегда приключается зимой, немножко захватывая окончание осени или начало весны. Значит, подумать и разузнать все о прививке нужно не позднее осени.

Пассивная защита заключается в первую очередь в тренировке организма. Тренировку нужно осуществлять перманентно, круглый год.

В первую очередь, это спорт. Бег, велосипед, спортзал, зарядка. Любые физические упражнения, которые делаются «для здоровья», а не «для рекордов».

Вторая часть пассивной профилактики – закаливание. Дело в том, что любые вирусы простуды имеют наиболее благоприятные шансы на проникновение и размножение в тот момент, когда происходит перепад температур, резкая смена окружающих условий. Вспотел, разделся – заболел. Промочил ноги – заболел. Замерз – заболел. Выскочил на улицу без шапки – заболел.

Именно в эти моменты организм «отвлекается» от защиты и начинает заниматься согреванием и другими функциями. Чем и пользуются вирусы.

Закаливание тренирует организм спокойнее переносить подобные перегрузки. Переводит их в разряд обычных, привычных для организма. Они перестают быть критичными, экстраординарными и человек может одновременно реагировать на изменение условий окружающей среды, не снижая защитной активности.

Третья пассивная защита – карантин. Т.е. покидание зоны возможного заражения – школы, детсада, офиса.

В школах, в детсадах карантин объявляют директора. И хорошо, что они это делают. Этим они берегут здоровье детей.

Желательно, вводить карантин и в офисах, на предприятиях. Даже если это приведет к снижению выработки на несколько дней, фирма сбережет больше денег, защитив своих работников от гриппа с помощью карантина. Несколько дней карантина нанесут меньший ущерб, чем больничные листы у половины сотрудников в течение нескольких недель. Тем более, что в ряде случаев, полностью работу можно не прерывать – часть работы, в некоторых случаях, можно делать из дома.

Нет никакой необходимости дожидаться объявления карантина. Можно это сделать самостоятельно – взять работу на дом, перейти временно на домашнее обучение, избегать общественного транспорта, кинотеатров, театров, цирка и т. д. Ходить в магазин в те часы, когда там меньше всего народа.

Суть карантина – вирус не может попасть в организм, потому что в вашем окружении нет заболевшего или заболевающего человека.

Если, не смотря на карантин, вы все же заболели – оденьте маску. Она немного уменьшит риск заражения для людей, которые вас окружают.

«Ручной карантин» следует непременно соблюдать при наличии эпидемии. Так как вирус гриппа может передаваться через руки, предметы, то необходимо носить перчатки (там, где это прилично), как можно чаще мыть руки, протирать их влажными гигиеническими салфетками, держать свои руки подальше от своего лица. Откажитесь на время карантина от рукопожатий и контакта с наличными деньгами. Ведь до вас они могли быть в руках у заболевшего человека.

Заболевший человек может стараться чихать не в ладонь или в платок, который держит в ладони, а в иную часть руки, которая меньше соприкасается с окружающими предметами.

Четвертая пассивная защита – проветривание.

Проветривайте и помещение, и себя. Себя – с помощью прогулки. Помещение – классическим способом – устроив сквозняк. При этом важно помнить, что во время проветривания людей в помещении быть не должно, иначе профилактика превратится в фактор, способствующий заражению. В переохлаждение

Пятая пассивная защита – влажный воздух.

Влага в воздухе нужна организму для правильной работы ворсинок эпителия, которые выгоняют из организма, подобно механическому венику, и пыль, и вирусы. А если воздух сухой, то ворсинкам двигаться сложнее.

Определенной влажности можно добиться путем влажной уборки. Не только мытья пола. Уборку можно устроить всей квартире. Потом опрыскать домашние растения.

Можно, конечно, и напрямую увлажнять слизистую носа с помощью Аквамариса, Квикса или иного солевого раствора. Делать такие процедуры можно каждый час… а можно и чаще.

Шестая пассивная защита – барьер вирусу на пути в клетку.

Вирусы, в отличие от бактерий, организмы не самостоятельные. Для того чтобы им размножиться и вызвать болезнь, им необходимо попасть внутрь клетки.

Таким образом, если вирус попал в ваш организм, вовсе не значит, что вы заболеете. Сначала вирус должен обойти механическую защиту «веника» ворсинок. Потом найти место на клеточной мембране, не защищенное интерфероном. Кроме этого, вирусных частиц должно быть достаточно много, чтобы не все их выловили иммунные клетки и их помощники – антитела. Эти охотники постоянно рыщут по организму в поисках добычи – бактерий, вирусов, раковых клеток. Некоторая, очень небольшая, правда, часть охотников, находится не в кровеносном русле, а на слизистых.

Выходит, что заставить человека заболеть не такая уж и простая задача. И большинство вирусов погибает не достигнув цели.

Зная, чем организм защищается от вирусов, можно попытаться ему помочь. Ворсинкам мы уже помогли, увлажнив воздух. Теперь надо помочь клеткам.

Клетки от проникновения вируса защищает интерферон. Выработку интерферона можно тренировать и стимулировать с помощью регулярных (то есть постоянных) ингаляций чеснока. Для этого надо все время в течении года, несколько раз в неделю, резать чеснок на блюдечко и оставлять на ночь в спальне.

Для экстренной профилактики можно применять лейкоцитарный интерферон, виферон и т. п. препараты. Но их эффективность значительно ниже, чем цена, да и применять их имеет смысл только в первые дни и часы болезни. После – бессмысленно.

Разумеется, нормальной работе организма, в том числе и полноценной выработке интерферона и иных механизмов защиты способствует полноценное питание. Т.е. еда, которая содержит животные и растительные белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. И это профилактическое мероприятие надо делать круглый год, а не только в момент эпидемии.

Седьмая пассивная защита – хорошее настроение.

Это не шутка. Депрессия, плохое настроение, агрессивность приводит не только к негативным социальным последствиям, но и снижает защитные силы организма. Поэтому крайне важно и хорошее освещение, и веселые игры, и доброжелательная атмосфера в семье, и адекватные рабочие или учебные нагрузки.

Лечение гриппа

С точки зрения человека, который лечит грипп дома, которому не нужна госпитализация, лекарств от вируса гриппа нет. Происходит это не потому, что лекарство нельзя достать, а потому, что у любого лекарства есть рамки разумного применения, есть побочные эффекты, есть необходимость врачебного контроля. И в отношении противовирусных лекарств от гриппа это звучит следующим образом. «Лекарство от вируса гриппа есть, но его имеет смысл применять только в тяжелых случаях, под постоянным врачебным контролем у пациентов, ослабленных некоторыми заболеваниями (СПИД, выраженная бронхиальная астма и др.), пожилых, младенцев и т.д.» Во всех этих случаях, больного лечат в больнице. И лекарство используют потому, что польза от его применения перевешивает риски от возможных побочных явлений.