«На далекой Амазонке…». Книга первая. Путевые заметки двух врачей об Америке

«Стопроцентная» американская улыбка

В Таиланде последний раз был давно, поэтому могу напутать, но, кажется, эту страну называют «страной улыбок». Так вот, Штаты легко могут поспорить с Таиландом за это почетное звание.

В Америке улыбаются все! Люди, идущие тебе навстречу, встретившись с тобой взглядом. Люди, обгоняющие тебя, извиняющиеся за это и улыбающиеся тебе. Люди, которых обгоняешь ты, улыбаясь, уступают тебе дорогу. Водитель автобуса, консьерж, кассирша, незнакомые соседи по дому, продавец, собаки, идущие на поводках (других не видел), зайцы в скверах и лани в парках…[1 - Мои рассуждения по поводу улыбки и ее значения для дома, семьи и собственного здоровья – см. книгу «Искусство счастья. Самоучитель».]

При этом они все, если ты к ним обращаешься или они обращаются к тебе, произносят знаменитое: «How are you?» (Как Вы?).

Преобладающая атмосфера в местах, где мы в основном бывали, доброжелательная. Всех ко всем.

И это трогает. И это расслабляет. И тебя внутри, и твои мимические мышцы. Через какое-то время жизни там ловишь себя на том, что твое лицо слишком напряжено и вполне может быть более расслабленным. Ты убираешь складывавшуюся десятилетиями национальную маску вселенской озабоченности, и тебе становится легче. И в голове, и в теле.

Впрочем, есть некоторые нюансы. Представители старшего поколения более улыбчивы и доброжелательны. Молодежь имеет более озабоченный и строгий вид, менее приветлива. Многие представители черной расы несут на своем лице постоянную озабоченность своим статусом. Но видя, что ты не сильно претендуешь занять теплое место в их социальной нише, охотно улыбаются тебе в ответ. Но в глазах все же остается холодок к «тупой белой обезьяне».

Жена, женщина красивая и всегда со вкусом одетая, рассказывала, как несколько раз к ней на улице бросались незнакомые люди с восторженными криками: «Боже! Какое прелестное у Вас пальто!», «Какие у Вас замечательные туфли!», «Какая у Вас прическа!» и т. д. В основном это были достаточно взрослые люди, женщины и мужчины, в том числе и черные. Бросались просто так, не в силах сдержать свое восхищение тем, что в Штатах является редкостью. А редкостью там являются красивые и хорошо одетые люди, особенно женщины. Но об этом позже…

Доктор Вера как красивая и хорошо одетая женщина являлась в Штатах скорее исключением

Понятно, что их американская улыбка и доброжелательность – условность, маска, скрывающая внутреннюю сущность человека. Это одно из правил общежития. Но какое оно приятное, это правило. И какую благоприятную атмосферу оно создает.

Насчет происхождения «фирменной» улыбки американцев у меня есть следующее предположение. Возможно, привычка улыбаться встречному человеку возникла у них еще в середине XIX века – в период освоения западных земель, «героического» истребления коренного индейского населения и эпохального самоутверждения «ковбойского» начала как основы экономических отношений. Ведь если ты на выходе нетвердой походкой из салуна случайно задел входящего туда такой же нетвердой походкой другого ковбоя и при этом не улыбнулся ему, тем самым подчеркнув случайность его задевания, то вполне можешь без всякого предупреждения получить от него в лоб пулю из кольта 45-го калибра. Поэтому, чтобы выжить, ковбойским предкам современных американцев приходилось улыбаться всем встречным-поперечным. Так, на всякий случай. Да и сейчас, учитывая Вторую поправку к Конституции США, гарантирующую право граждан на свободное хранение и ношение оружия, лучше на всякий случай озарить встречного улыбкой. Целее будешь.

Американцы – искренние люди. Эмоциональные и искренние. Наверное, этим они похожи на нас. Но их искренность и эмоциональность несет в себе более позитивный заряд, чем у нас. Наверное, из-за того, что они уже привыкли жить, а мы еще не отвыкли выживать…

Об американском здоровье

Одна из широко распространенных у нас легенд об Американских штатах гласит, что у них лучшая в мире медицина. Это действительно 100%-я легенда!

Впрочем, свое мнение я высказываю только на основании собственных впечатлений от увиденного самим и услышанного от знакомых. Статистику по заболеваемости и выздоровлению не изучал и изучать не собираюсь. Поэтому, если кто-то приведет факты, подтверждающие мою мысль или опровергающие ее, буду благодарен.

В целом, когда смотришь на жителей Вашингтона, ты не можешь сказать, что это здоровая нация. Очень много – более 50 % – толстых людей. Много очень толстых – люди-горы. Лишний вес особенно проявляется у женщин – за счет жировых отложений на боках, попе и бедрах. И у молодых, и у прочих. У мужчин это проявляется не так явно, но и среди них большинство явно имеют лишний вес.

Красотой фигуры заметно отличаются черные мужчины, особенно молодые. Они, в большинстве своем, хорошо сложены и накачанны (Почему? Есть на этот счет одна версия, которую изложу позже). К тому же среди американцев мало красивых людей. Это удивительно и непонятно: сюда съезжаются люди со всего мира, происходит смешение наций и народностей, ассимиляция торжествует! А красоток мало!.. Почему?

Кстати, в Нью-Йорке больше стройных и красивых людей. Говорят, за счет туристов.

В то же время продуктовая корзина, доступная практически всем, даже малоимущим жителям Штатов, может изобиловать разнообразнейшими овощами, фруктами и другими вполне диетическими продуктами. С нашим «разнообразием» не сравнить. Но ведь не едят диетическое, а с удовольствием пожирают фастфуды. Благо они повсюду. Быстро, красиво, разнообразно и вкусно. Грешен: периодически и сам с удовольствием пренебрегаю рациональным питанием. Кстати, придерживаться последнего у нас гораздо сложнее и дороже, чем там. Однако разница между нашими стройняшками обоих полов и всех возрастов и их толстячками сразу бросается в глаза.

Интересно, что при этом на улице с раннего утра до позднего вечера все время видишь бегунов. Бегом занимаются многие. В основном люди молодого и среднего возраста. Особенно много выходит на пробежку по вечерам. И среди бегунов много увесистых ребят.

Спорт, физкультура, физическая активность в Штатах очень популярны. В фитнес-клубе, который находится в наших апартаментах, народу всегда много. В скверике напротив часто можно было видеть занимающихся восточной гимнастикой. В самом Вашингтоне очень много спортивных площадок, футбольных и бейсбольных полей, на которых все время происходит какая-то движуха. Рядом с нами находится Вашингтонский кафедральный собор. Он, вместе со всеми своими строениями, включающими детские сады, гимназии, школы, колледжи и пр., занимает целый квартал. Так вот, 80 % его площади отведено под прекрасно оборудованные спортивные сооружения.

Специалисты связывают проблему лишнего веса американцев с тем, что на протяжении нескольких поколений они, после голодных лет Великой депрессии, «дорвались» до дешевого и калорийного фастфуда. И эта избыточная полнота уже закрепилась на генетическом уровне.

Естественно, что для решения проблемы лишнего веса населения мобилизована вся фарминдустрия Америки. По ТВ постоянно крутят рекламу «чудесных средств», позволяющих сбросить лишний вес. Впрочем, поверхностное знакомство с их рецептурой, способом применения и ожидаемым результатом позволяет думать, что они действительно «работают». Сбросить 15—20 кг с помощью этих «чудо-средств» за полгода постоянного приема – действительно реально.

«Если я заболею, то к врачам обращаться не стану…» Американским врачам! Лучшими врачами в Америке считаются врачи, которые живут и работают в стране, но образование получили в Советском Союзе и России. В Штатах действительно много наших бывших соотечественников – врачей, которые достигли как профессионалы очень хороших позиций и являются лучшими среди своих американских коллег.

Основная задача американской медицины – как можно больше заработать на тебе. Их коллеги с российскими корнями тоже, естественно, работают не за просто так, но их подход в большей степени предполагает «лечить не болезнь, а больного», тогда как подготовка американских врачей в первую очередь направлена на практически автоматическое выполнение четкого алгоритма действий по обследованию и лечению. «Шаг влево-вправо» недопустим, причем даже в мыслях: «Есть определенные правила, которые я не могу нарушить». И это проявляется практически во всех сферах их внутренней жизни. (Применительно к внешней политике и на поведение в других странах это не распространяется). Наверное, именно поэтому самыми высокопрофессиональными считаются врачи, оказывающие неотложную помощь. Ведь как раз острые состояния имеют более очерченные клинические проявления и требуют действий по четким алгоритмам. Здесь, как в кино. Все – правда!

Но после того как жизнь пациента спасена, и он становится способным оплачивать расходы на свое лечение, начинается игра «Ты сам не знаешь, какой ты больной, но мы тебя обязательно вылечим, как бы ты ни сопротивлялся». В ход идут необязательные, но дорогостоящие обследования, назначения и процедуры. Однако следует подчеркнуть, что эти игры идут между медицинскими учреждениями (в лице управляющих – менеджеров) и страховыми компаниями. Пациент здесь – только средство извлечения прибыли.

Подход у типично американского врача к типично американскому пациенту индустриально-формализованный: есть стандарты, есть оборудование, есть медикаменты. Под все эти шаблоны подгоняется пациент, и горе ему, если он по каким-либо индивидуальным анатомо-физиологическим своим особенностям не впишется в эти стандарты – залечат, разорят. Умереть не дадут – неотложка работает отменно. Когда едет на вызов «Emergencies», слышно за пять километров в округе, и весь транспорт замирает, пока они не проедут. Жизнь человека (налогоплательщика) – высшая ценность страны!

Emergencies на улицах Вашингтона ездят очень громко и быстро (фото из открытых источников)

Практически все граждане США имеют медицинские страховки, которые покрывают большую часть расходов в случае болезни. Медицинские услуги и медикаменты очень дорогие. Так, матушка одного из работников нашего посольства после оказания помощи по поводу небольшого разрыва связок голеностопа и практически насильственной госпитализации на одни сутки, получила счет на 10 000 американских долларов. В этот счет вошли не только обязательный рентген сустава, обезболивание, перевязка и ночевка в палате (не обязательная, так как пациентка легко могла передвигаться самостоятельно), но и троекратно (!) проведенная МРТ для исключения ушиба головного мозга (без каких-либо указаний на это), полнейшая биохимия, диспансеризация и капельницы с витаминами и препаратами, улучшающими обменные процессы (возраст, знаете ли). И это все – по их медицинскому стандарту оказания помощи при такого рода травмах.

Медстраховка есть практически у всех граждан, но известны случаи, когда люди вынуждены были продавать свое имущество, включая и недвижимость, для того чтобы погасить долг перед страховой компанией.

Еще одной «гримасой» «лучшей в мире медицины» является «опиоидная эпидемия». Термин «опиоидная эпидемия» ввел в оборот президент США Б. Обама, обозначив серьезную проблему всей страны. В США в последние десятилетия отмечается резкий рост наркозависимых. И это не люмпенизированные слои населения, а вполне «упакованный» средний класс. Причем этот рост связан не столько со «злыднями-наркобаронами» из Колумбии и Мексики, которые не сильно-то и увеличили свои наркотрафики, сколько с… американскими врачами (!).

Так, выше уже упомянутую матушку с подвернутым голеностопом сразу обезболили опиоидами. Врач, выписывающий ее из больницы, назначил ей обезболивающие препараты, содержащие опиоиды. Их можно купить в аптеке по рецепту. Стоят дорого (по страховке – бесплатно), обезболивают надежно. Но вот незадача – привыкаешь «к хорошему» быстро. Назначение опиоидных препаратов для любого вида обезболивания прописано в медицинских стандартах. Не назначить нельзя – могут лишить диплома. Эти препараты широко рекламируются по ТВ, их с удовольствием назначают врачи.

Мои робкие попытки показать, что практически любой болевой синдром достаточно легко снимается несколькими простыми приемами саморегуляции, вызвали в местном врачебном сообществе что-то похожее на культурный шок. Еще немного и рухнула бы их картина мира: «Как же так, ведь обезболивает, есть стандарты, есть таблетка…». А то, что таблетка дает зависимость – это уже проблема пациента. И правительство США по этому поводу – в когнитивном диссонансе…

Имеет место странная ситуация, прямо скажем, шизофреническая. С одной стороны, опиоиды узаконены и даже поощряемы медико-фармацевтическим лобби, с другой стороны, на борьбу с «опиоидной эпидемией» мобилизуются и государственные, и общественные, и всякие другие ресурсы. Так, мы были в реабилитационном центре при францисканском монастыре, где активно проводятся программы восстановления здоровья и социального статуса наркозависимых.

Монахи-францисканцы с российскими специалистами в реабилитационном центре при монастыре

Характерно, что среди пациентов этого центра большинство составляют люди из вполне благополучных социальных слоев: адвокаты, преподаватели, спортсмены и пр.

Америка – страна волонтеров

С американскими волонтерами я впервые познакомился на курсах английского языка. Это были курсы при одном из католических монастырей. Рассчитаны они были на слушателей с низким уровнем дохода, в первую очередь на мигрантов. Большинство занимающихся – латиносы из Мексики, Центральной и Южной Америки.

Несмотря на почти благотворительный характер (150 долл. за 144 учебных часа) занятия проходили на серьезном уровне, и учебники были очень качественные. Вели занятия волонтеры – мужчины и женщины разного возраста, от совсем молодого до пенсионного включительно, разных профессий, но с обязательными преподавательскими навыками.

То, что это были волонтеры, я, к своему удивлению, узнал месяца через полтора часа занятий. Узнал случайно и очень удивился тому, как ответственно и профессионально они делали свою работу. Они не получали никакого материального вознаграждения, только какие-то бонусы как граждане. Но работали не только ответственно и профессионально, но еще и с удовольствием, и с куражом. Ибо без него невозможно выстроить эффективную коммуникацию с людьми, язык которых ты не знаешь, и которые практически не знают английский. А все преподавание шло только на английском языке.

Волонтерское движение в Штатах возведено в некий социальный культ. Культ помощи ближнему (и неважно – человек это или животное). Я несколько раз наблюдал, как молодые ребята, девушки специально покупают еду и в пакете, с салфетками и разовыми приборами оставляют перед каким-нибудь бомжом, коих в столице Америки поболе нашего будет. Специально покупают. Проходя мимо, просто ставят и идут дальше по своим делам. Делают это как бы между прочим, как сам собой разумеющийся акт помощи ближнему.

Стоит тебе остановиться на остановке и в раздумье уставиться на транспортную карту-схему, как тут же кто-нибудь из прохожих (особенно возрастных) обязательно подойдет и поинтересуется, нужна ли тебе помощь. Может быть, надо что-то подсказать? Ответы дают подробные, стараются проводить и проследить, чтобы, не дай бог, не ошибся. Всё крайне доброжелательно, с любопытством и открытостью. Узнавая, что мы из России, восхищаются, оставаясь при этом по-прежнему доброжелательными. Восхищаются, потому что знают, что есть такая страна (не все страны мира им известны, а только, в основном, те, в которых бывали они или их родня), о которой в последнее время много говорят и пишут. При этом не особенно их касается, что именно пишут. Главное – на слуху[2 - Такое любопытно-благожелательное отношение к россиянам было во время нашего пребывания в США четыре-пять лет назад. Сейчас, по словам наших друзей из посольства, отношение сильно поменялось.].

Некоторые американцы, которые ранее имели какие-либо контакты с нашими людьми (продавцы, официанты, кассиры и пр.), иногда удивляются тому, что у нас (с женой) доброжелательное выражение лица, и мы улыбаемся в ответ. В их понимании, русские всегда мрачны и озабоченны. Кстати, в первый месяц-полтора, пообщавшись с американцами в магазинах и на улицах, я стал замечать, насколько бывает напряжено мое лицо (и это-то при профессиональной привычке контролировать и периодически снимать свое мышечное напряжение).

А еще через месяц-полтора я сам стал узнавать в общественных местах (в основном в магазинах) своих соотечественников по их напряженно-целеустремленным лицам. Нам, наверное, действительно, надо что-то делать с нашими лицами?!…

Еще одно проявление массового волонтерства – забота о животных. За более чем полгода жизни на востоке Штатов ни в больших городах, ни в маленьких мы не видели ни одного (!) бездомного кота или пса. Смотрели специально, так как несколько «подвинуты» на этой теме. Но так и не углядели. Зато по воскресеньям, по утрам, возле одного из супермаркетов, в теньке сидят волонтеры с собаками и кошками из приюта и отдают в «хорошие руки». Все псы хорошо воспитаны и дружелюбны, даже представители бойцовых пород. Всех можно погладить, всем почесать живот. Правда, чтобы взять животное из приюта, требуется предъявить кучу справок, свидетельствующих, что ты социально ответственно будешь заботиться о своем питомце и не будешь его мучить. Да, еще регулярно к тебе будут приходить всякие проверочные комиссии, и соседи будут внимательно оценивать, насколько ты хороший хозяин.

Хотя все и вся пронизано духом волонтерства, без «правильной» организации даже американцам, с их почти патологической склонностью к упорядоченности, не обойтись. Так, знакомая, работающая в банке, как-то обмолвилась, что не может прийти на встречу в 2 часа дня, так как в это время ей надо в качестве волонтера в неблагополучном квартале заниматься с детишками в местной школе. Дух – духом, но лучше, чтобы общественные начинания возглавлялись, организовывались и контролировались государством. Так и государству спокойнее, да и народу приятнее. Сейчас и у нас с волонтерством дела обстоят очень даже неплохо.

Америка – страна «воинствующей демократии»

То, что США несут в другие страны «демократические ценности», сейчас знают все – от народов бывшей Югославии до отрядов «умеренной оппозиции» в странах Ближнего Востока. Парадоксально, но это знают и американцы! И искренне верят этому!

Эта вера зиждется на трех комплексах:

«комплекс гиперполноценности» – уверенность, что их страна и образ жизни – лучшие в мире;