Гипертоническая болезнь как болезнь психосоматическая. Вегетативный и эмоциональный гомеостаз, этапы становления болезни в онтогенезе

– оптимальная величина просвета бронхиального дерева, для обеспечения достаточным количеством кислорода работающий организм, при возникновении острой ситуации увеличить частоту дыхания, дыхательный объём с быстрым возвращением к исходным величинам;

– возможность обеспечить достаточным количеством энергии – глюкозой, жирными кислотами работу организма на протяжении всего рабочего дня, обеспечить течение катаболических процессов, активировать гормональные системы организма – надпочечники, щитовидную железу, альфа-клетки поджелудочной железы;

– выключить из деятельности все системы и органы, не принимающие участие в обеспечении деятельности – подавление секреции пищеварительных соков, перистальтики пищеварительного тракта, мобилизация крови из депо – мощная вазоконстрикция в пищеварительном тракте, почках, селезёнке, коже;

– адекватное приспособление к меняющимся условиям среды, обеспечение физической и психической деятельности в зависимости от важности и значимости ситуации;

– высокая биологическая и социальная активность человека с высокой работоспособностью, хорошей памятью, концентрацией внимания.

Получены ответы на вопросы, стоящие перед системой симпатического обеспечения деятельности: какие механизмы обеспечивают функционирование организма в условиях повышенных нагрузок, когда в течение суток результат должен быть получен. Возникает вопрос – как система убеждается, что организм справился со стоящими перед ним проблемами в течение дня, в достаточности полученного результата.

Любая функциональная система, в том числе система вегетативного обеспечения необходимого артериального давления, согласно представлениям П.К.Анохина (1968), имеет узловые механизмы:

1) полезный приспособительный результат, как ведущее звено функциональной системы;

2) рецепторы результата;

3) обратная афферентация, поступающая от рецепторов результата в центральные образования функциональной системы;

4) центральная архитектоника, представляющая избирательное объединение нервных элементов различных уровней – сосудистый центр продолговатого мозга, активирующие структуры ретикулярной формации мозга, эрготропные отделы заднего гипоталамуса, лобная часть коры головного мозга;

5) исполнительные соматические, вегетативные, эндокринные компоненты, включающие организованную целенаправленную деятельность.

Любая функциональная система, в том числе система, обеспечивающая необходимый уровень артериального давления в настоящий момент времени в соответствии с метаболической потребностью организма – сложное интегративное образование. По своей архитектонике представляет циклическую замкнутую саморегулирующуюся организацию. Организующим фактором её является полезный приспособительный результат – величина артериального давления, соответствующая запросам организма в настоящий момент времени соответственно уровню нагрузки. Своеобразие любой биологической системы состоит в том, что потребность в каком-либо полезном результате и цель получения этого результата зреют внутри системы, в глубине её метаболических и гормональных процессов, и только после этого по нервным «приводным ремням» эта потребность реализуется в поведенческих актах. Параметры результата формируются системой раньше, чем появится сам результат (П.К.Анохин, 1968, К.В.Судаков, 1984). Отклонение того или иного физиологического показателя от уровня, обеспечивающего нормальную жизнедеятельность в данной конкретной ситуации, немедленно приводит в действие активную деятельность, направленную на восстановление оптимального уровня метаболических процессов для получения полезного результата.

Системная динамическая организация развертывается в определенной последовательности, имеет специфические узловые механизмы, объединяющие различные уровни ЦНС, участвующие в построении и реализации сложного приспособительного поведения. Центральная архитектоника любой функциональной системы складывается из последовательно сменяющих друг друга узловых стадий: афферентного синтеза, принятия решения, акцептора результата действия, эфферентного синтеза и, наконец, оценки достигнутого результата (П.К.Анохин, 1968).

Начальная стадия любого приспособительного акта – афферентный синтез. На основе механизмов памяти и мотивации «просеивается» вся поступающая в ЦНС информация и отбирается из неё наиболее нужная для организма в данный момент времени. Организм решает, какой должна быть величина артериального давления, чтобы обеспечить метаболизм на должном уровне в настоящий момент. Результатом деятельности должно быть удовлетворение этой биологической потребности. В дневное время это обеспечение работоспособности физической, интеллектуальной, эмоционально-психической. Величина артериального давления должна быть пропорциональна значимости решаемой проблемы. Внутренняя метаболическая потребность организма определяется выраженностью отклонения показателей внутренней среды от уровня, обеспечивающего нормальный метаболизм (К.В.Судаков, 1987).

Афферентный синтез – суммарная информация, которая отражает состояние организма в данный момент в форме специфических восходящих к коре возбуждений. Восходящие возбуждения к коре осуществляются нейротрансмиттерными системами, исходящими из ретикулярной формации мозга. На основе афферентного синтеза формируется цель, которая опережает реализацию её организмом, то есть получение полезного результата. Цель симпатического отдела вегетативной нервной системы – обеспечение всех видов деятельности организма метаболически и энергетически, обеспечение работоспособности со стабильным и достаточным уровнем артериального давления, что обеспечивается симпатическим тонусом – генерализоваными реакциями, возникающими одновременно в различных системах организма (A. von Euler, 1946). Поддержание его обеспечивается уровнем активности норадреналиновой, дофаминовой, серотониновой медиации, включением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Стадия афферентного синтеза завершается стадией принятия решения. В основе её лежит процесс освобождения организма «от чрезвычайно большого количества степеней свободы, способствующей формированию интеграла эфферентных возбуждений, необходимых и имеющих приспособительный смысл для организма в данный момент и именно в данной ситуации» (П.К.Анохин, 1968). Идет выбор единственной линии эффекторного действия, направленного на удовлетворение ведущей потребности организма, предрешается ход событий. Окончательный успех или неуспех приспособления будет находиться в прямой зависимости от того, насколько точно сделан выбор необходимых действий функциональной системы.

Акцептор результата действия – следующая стадия в динамике последовательного развертывания центральной архитектоники функциональной системы. Он» предвосхищает» свойства результата, который должен быть получен в соответствии с принятым решением. И, следовательно, опережает ход событий в отношениях между организмом и внешней средой, прогнозирует признаки полезного результата, принимает решение – каким должен быть результат действия функциональной системы до того, как он будет реализован (П.К.Анохин, 1968), каким должно быть артериальное давление, чтобы обеспечить этот результат. На основе внутренних механизмов, которые постепенно зреют в структурах мозга на основе поступившей информации и на основе опыта (памяти) принимается решение что делать. Копия этого решения передаётся в блок акцептора результата действия, а основная информация о принятом решении поступает в блок эфферентного синтеза, который формируется на почве периодически возникающих метаболических потребностей, информация о которых поступает по афферентным нервам и гуморальным путем. На стадии эфферентного синтеза доминирующая мотивация участвует в избирательной мобилизации специальных исполнительных соматических, вегетативных, гормональных и других механизмов, наиболее способствующих достижению полезного результата (К.В Судаков. 1987).

Стадия эфферентного синтеза предшествует эффекторному действию, реализация которого складывается в ЦНС в виде определённого комплекса возбуждений ещё до реализации на периферии в виде определённых действий. Гомеостатические результаты деятельности функциональной системы должны быть представлены в крови уровнем питательных веществ, газов, физиологически активных веществ, прежде всего гормонов, достаточным уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений. Они составят динамическую внутреннюю среду организма. Уже в утренние часы выделяющиеся надпочечниками адреналин, норадреналин, кортикостероиды повышают артериальное давление, мобилизуют поступление крови из депо, мобилизуют глюкозу из накопленных ночью запасов, активируют липолиз, обеспечивают организм энергией. Выключают из деятельности органы и системы, не участвующие в обеспечении активной деятельности, прежде всего пищеварительную систему. Угнетают процессы пластического анаболизма. Величина артериального давления при этом становится пропорциональной важности решаемой организмом задачи, пропорциональна значимости выполняемой работы.

Оценка результата деятельности системы постоянно осуществляется с помощью обратной афферентации, возникающей при раздражении соответствующих рецепторов и поступающей по соответствующим афферентным нервам и гуморально к структурам, составляющим аппарат акцептора результата действия. Именно достаточность или недостаточность величины артериального давления определяет поведение системы. В случае его достаточности организм может перейти на решение других проблем. Если обратная афферентация не несёт полноценной информации об оптимальном уровне артериального давления, нервные клетки, составляющие акцептор результата действия, возбуждаются, формируется новый афферентный синтез, совершается новое действие. Так происходит при возрастании нагрузок, при необходимости выполнения более активной и продолжительной работы.

Приспособительная деятельность обусловливается нейротрансмиттерными системами мозга – норадреналином, дофамином, серотонином, которые активируют нейроны коры головного мозга, эндокринные органы через активирующее действие на гипоталамус. Тонус нейрогенного звена симпатического тонуса становится более высоким. Адреналин, норадреналин, как гормональные вещества, выделяемые надпочечниками (гуморального звена симпатического тонуса), повышают периферическое сосудистое сопротивление (С.В.Аничков, 1974), увеличивают сердечный выброс, повышают артериальное давление. При необходимости быстрого подъема артериального давления включается серотонин. Активируя выделение АКТГ, включает ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Надпочечники для быстрого обеспечения срочной реакции выделяют дополнительное количество адреналина, норадреналина. Кортикостероиды поддерживают артериальное давление на более длительное время (М.К.Simon,R.George, 1975).

При необходимости выполнения длительной работы включаются и гормоны щитовидной железы, повышая чувствительность тканей к кортикостероидам. Включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Для энергетического обеспечения адреналин включает продукцию глюкагона, обеспечивающего глюконеогенез. Для более длительного устойчивого обеспечения глюкозой кортикостероиды обеспечивают глюконеогенез.

Формирование нового афферентного синтеза, совершение нового действия будет происходить до тех пор, пока не будет достигнут необходимый организму результат и не будет получена полноценная информация об оптимальном уровне артериального давления, удовлетворяющем исходную потребность организма. Недостаточный результат может целиком реорганизовать систему и сформировать новую с более совершенным взаимодействием, взаимосодействием компонентов, дающих достаточный результат (П.К.Анохин, 1975).

Таким образом, обратная афферентация о результате совершённого действия выполняет санкционирующую роль в системной организации целенаправленных поведенческих актов. Результат этой оценки и определяет дальнейшее поведение. Все эти процессы протекают непрерывно.

За счет повышения артериального давления, активации деятельности сердца достаточным количеством крови обеспечиваются основные работающие органы – мышцы и мозг. Сердечно-сосудистая система справляется с основной своей задачей – обеспечением потребности в кислороде и питательных веществах во всех работающих органах. Благодаря обратной афферентации результат деятельности функциональной системы приходит к акцептору результата действия. Результат действия – адаптивный показатель деятельности системы, обеспечивший нормальные функции организма в биологическом и социальном плане. В акцепторе результата действия хранится копия принятого решения и в блоке оценки результата действия происходит сравнение полученного реального результата с желаемым. Эта информация по каналу обратной связи (по П.К.Анохину – это обратная афферентация) поступает в акцептор результата действия и сличается с копией (с планом).

В целостную организацию функциональной системы сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, нервная системы мобилизуются и вовлекаются в меру их содействия получению запрограммированного результата с динамической изменчивостью входящих в систему структурных компонентов, с возможностью внезапной мобилизации структурных элементов организма в соответствии с непрерывными функциональными требованиями, которые функция предъявляет структуре. Системой обеспечивается возможность моментального построения любых комбинаций, обеспечивающих получение полезного приспособительного результата (К.В.Судаков, 1987) – артериального давления, частоты сердечных сокращений, необходимых в данный момент времени.

Функциональная система вегетативной регуляции артериального давления – система со сложной архитектоникой, генетически запрограммированной. Нервные центры с системных позиций представляют избирательное динамическое объединение нервных элементов разных уровней для обеспечения величины артериального давления, необходимого в данный момент времени – это медиаторные системы ствола мозга (сосудодвигательный центр), эрготропные структуры задних отделов гипоталамуса, лимбические отделы лобной и теменной области коры головного мозга. Через гипоталамус включаются и гуморальные механизмы. Формируется предвидение нужного результата. Эфферентный синтез тесно связан с изменениями активности желёз внутренней секреции и, следовательно, содержанием гормонов в крови. Если нервная система отличается быстрым и точным действием, то эндокринная регуляция используется для управления генерализоваными медленными процессами метаболизма, для поддержания различных констант внутренней среды.

Таким образом, для обеспечения деятельности включаются эндокринные органы, нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Все они в отдельности системами являются только в традиционном анатомическом, а не физиологическом смысле. В физиологическом смысле они все вместе составляют единую функциональную систему обеспечения организма кислородом, питательными веществами при адекватном ситуации функционировании симпатического отдела вегетативной нервной системы, при адекватном потребностям артериальном давлении. Включение органов в функциональную систему происходит по принципу взаимосодействия. Каждый из элементов активно способствует достижению полезного приспособительного результата – величины артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания.

Функциональное состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы зависит от степени активации или ингибирования медиаторных систем мозга. Основным активирующим медиатором в ЦНС является норадреналин. Высокая специфичность регуляции симпатического тонуса осуществляется дофамином. Активность его является дозозависимой, позволяет в случае необходимости обеспечить тормозной процесс, снизить секрецию гормонов, ренина, снизить артериальное давление. Серотонин, действуя на подкорковые образования, в зависимости от ситуации вызывает ослабление как тормозного, так и возбудительного процесса (А.Д Ноздрачёв, 1962). В центральной нервной системе норадреналин и серотонин действуют как антагонисты (G. Сurson, 1998).

Когда отпадает надобность в высоком артериальном давлении, происходит рефлекторное возбуждение центра блуждающего нерва, артериальное давление приходит к исходным данным. А в периоды покоя снижается до минимально необходимого в данный момент времени. Избирательно выключаются органы и системы, не участвующие в осуществлении активной деятельности, отвлекающие ресурсы, направленные на активную деятельность (процессы пищеварения, выделительные функции). Степень активности различна в отдельных симпатических нервах, что говорит о дифференцированном регионарном контролировании симпатической активности для поддержания артериального давления на нужном уровне.

Организм активно приспосабливается к предстоящим событиям. Без этого организм не мог бы выжить. Результат, обратная афферентация, сличение и оценка реальных результатов в акцепторе результата действия, коррекция, новый результат могут развиваться буквально в доли секунды. Если имеется достаточное соответствие между планом и фактическим результатом, величина артериального давления обеспечивает органы и ткани нужным количеством крови, питательными веществами, кислородом, система выполнила свою функцию, достигнут полноценный результат. Деятельность функциональной системы снижается (П. К. Анохин 1978).

Усиление вагусного торможения работы сердца осуществляется активацией серотонинергических нейронов (А.Э Лычкова, 2005). Различные взаимоотношения между уровнем норадреналина, дофамина, серотонина, ацетилхолина обусловливают различные функциональные состояния мозга. В зависимости от потребностей организма в данный момент включается катаболическая или анаболическая функция щитовидной железы, соматотропного гормона. Таким образом, функциональная система симпатической активности обладает способностью экстренной самоорганизации, динамически и адекватно приспосабливать организм к изменению внешней обстановки, к совершению любого вида деятельности. Активность её, направленная на поддержание основных констант организма, функционирует постоянно в течение всей жизни. С большей активностью в течение рабочего дня и с меньшей активностью в часы отдыха.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В реальных условиях существования организма не бывает таких ситуаций, когда все органы и ткани, или все клетки органа одновременно развивали бы максимальную деятельность. В таком случае не хватило бы ни депо крови, ни резервных возможностей сердечной мышцы для обеспечения «эгоистических» потребностей всех органов и тканей. В организме постоянно проявляется континуум действия различных функциональных систем. Деятельность одной функциональной системы во времени сменяется другой. Если в утренние и дневные часы преобладает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, то в вечерние и ночные часы – «царство вагуса», преобладает тонус парасимпатического отдела. Если активность эрготропной системы обусловлена активирующим влиянием на кору мозга ретикулярной формацией ствола мозга через дофаминовую, норадреналиновую медиацию, то основным медиатором трофотропной (парасимпатической) системы является ацетилхолин. Как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система является сложным интегративным образованием с замкнутой саморегулирующейся организацией. Центральным пунктом её тоже является полезный приспособительный результат. Центральная архитектоника системы состоит из тех же узловых стадий.

На стадии афферентного синтеза организм решает те же проблемы: что делать, как делать, когда делать, какой результат должен быть получен. Формируется цель деятельности с предвидением нужного результата, что фиксируется в акцепторе результата действия. Полезные результаты парасимпатического отдела:

1) создать депо продуктов метаболизма для обеспечения всех видов деятельности в предстоящий день,

2) перестроить обмен веществ на метаболический анаболизм для обеспечения роста и обновления всех клеток организма. Обеспечить рост ребёнка.

Существует целостная холинергическая система, объединяющая кору и подкорку. Все пресинаптические и постсинаптические волокна в ней активируются ацетилхолином. Максимальное содержание ацетилхолина в мозге обнаруживают в стволе и хвостатом ядре, меньше его в коре, продолговатом мозге, мозжечке (Р.Н.Глебов, Г.Н.Крыжановский 1978). Наибольшую значимость ацетилхолин имеет в ретикулярной формации среднего мозга, на которую действует возбуждающе (С.С.Крылов, 1955, С.В.Аничков, 1974). Холинергические структуры ретикулярной формации среднего мозга, наряду с адренергическими, принимают участие в механизме восходящей активации корковой деятельности. Холинергическая система передачи импульсов очень широко распространена в ЦНС и практически принимает участие в передаче возбуждения на всех уровнях мозга. Малые концентрации ацетилхолина облегчают, а большие – тормозят синаптическую передачу (W. Feldberg, 1945, С.В.Аничков, 1959). Предполагается, что холинергическую природу имеют все конечные корковые нейроны восходящей активирующей системы (Г.Д.Смирнов, Р.Ю.Ильюченок 1962, И.П.Анохина 1975). Отток ацетилхолина из мозга сопровождается успокоением, синхронизацией ЭЭГ.

Повышение концентрации в мозге ацетилхолина обусловливает повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Холинорецепторы постганглионарных холинергических нервов (сердца, гладких мышц, желёз) обозначают как м-холинорецепторы (мускариночувствительные), а расположенные в области ганглионарных синапсов и в соматических нервно-мышечных синапсах – как н-холинорецепторы (никотиночувствительные) (С.В.Аничков, 1974). Ацетилхолин не оказывает строгого избирательного действия на разновидности холинорецепторов. В той или другой степени он действует на м- и н-холинорецепторы и на подгруппы м-холинорецепторов.

В регуляции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отводится роль и серотонину. При повышении активности холинергической системы мозга происходит возбуждение серотонинореактивных структур. В ряде работ серотонин рассматривается как основной передатчик импульсов в центральных отделах парасимпатической нервной системы (В.А.Семке, 1971). При чрезмерной активации холинергической системы происходит угнетение серотонинергической медиации (Н.П.Бехтерева, 1978).

К концу рабочего дня существенно снижается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Минимальна активность кортиколиберина, АКТГ, кортикостероидов, катехоламинов с 18 до 23 часов. Закончилось время, отведённое природой для активной деятельности. В организме в это время происходят процессы противоположной направленности. Активируется парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Отпала надобность в повышенном артериальном давлении, в активной деятельности сердца. Снижается артериальное давление. По мнению А.М.Вейна (1991) тонус большинства сосудов регулируется только адренергическрй иннервацией, наряду с вазоконстрикторными существуют симпатические вазодилататорные волокна. Но в эндотелии сосудов есть м-холинорецепторы, возбуждение которых вызывает расширение сосудов, что опосредуется через NO (эндотелиальный релаксирующий фактор), образующийся при стимуляции м-холинорецепторов эндотелиальных клеток (С.В.Аничков, 1974).

Холинергические импульсы, воздействуя на узел Кис-Флака, замедляют ритм сердечных сокращений, воздействуя на пучок Гиса, уменьшают силу сердечных сокращений. Ослабевает сила систолы, удлиняется диастола. Нет надобности в большом количестве кислорода. Под действием ацетилхолина суживаются бронхи, урежается частота дыхания. Наступает торможение двигательной активности, снижается мышечный тонус. У людей с нормальным функционированием вегетативной нервной системы уменьшается желание проявлять любую деятельность – физическую, интеллектуальную. Происходит психическая релаксация, синхронизируется ЭЭГ. Всё направлено на покой, «принятие среды», " отказ от борьбы», поддержание гомеостаза.

На стадии эфферентного синтеза происходит избирательная мобилизация специальных исполнительных соматических, вегетативных, гормональных систем для достижения реального результата. Одним из основных исполнительных органов становится пищеварительная система. Максимальной становится секреция пищеварительных желёз – желудка, поджелудочной железы, кишечника (С.В.Аничков, 1974). Под действием гастрин-рилизинг-пептида в ЦНС и в желудочно-кишечном тракте стимулируется секреция гастрина – активатора кислой желудочной секреции. В G-клетках пилорической части желудка создаются максимальные условия для расщепления белков пищи. За счёт стимуляции холинергических нейронов выделяются холецистокинины. Они задерживают эвакуацию пищи из желудка, чем способствуют лучшему перевариванию её, создают условия для лучшего расщепления белков и липидов в 12-перстной кишке. В поджелудочной железе стимулируют секрецию пищеварительных ферментов. Вызывают сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выбос желчи.

Поступающие из желудка кислоты и жиры стимулируют продукцию S-клетками тонкого кишечника и клетками мозга секретина. Секретин, действуя на клетки протоков поджелудочной железы, стимулирует секрецию бикарбонатов и выделение панкреатических ферментов. Последовательно увеличивается активность ферментных систем кишечника. Создаются идеальные условия для переваривания пищи и всасывания аминокислот, глюкозы, жирных кислот.

При доминировании парасимпатического отдела активируется функция выделительных органов – усиливается моторика прямой кишки, повышается тонус мочевого пузыря. Стимулирующее действие на гладкие мышцы кишечника оказывает и антидиуретический гормон, концентрация которого увеличивается при усилении парасимпатических влияний.

Пищевая моторика желудка и 12-перстной кишки осуществляется не только блуждающим нервом, но и с помощью преганглионарных серотонинергических волокон. Серотонин усиливает секреторную активность пищеварительных желёз и перистальтику желудочно-кишечного тракта, моторику мочевого пузыря (В.В.Смирнов и соавт. 1995, А.Э.Лычкова, 2005)

Под влиянием парасимпатических импульсов повышается инкреторная деятельность поджелудочной железы. Бета-клетки островков Лангерганса увеличивают продукцию инсулина – гормона запасания энергии в условиях избытка её. Увеличивается проницаемость клеток для глюкозы и ряда аминокислот. Благодаря этому возрастает синтез гликогена в печени и мышцах, активируется синтез белков. Инсулин тормозит гликогенолиз, глюконеогенез. Усиливает липогенез из углеводов. Чем больше концентрация глюкозы в крови, тем выше секреция инсулина, понижающая эту концентрацию путём отложения её в виде гликогена в печени и в мышцах. Способствует отложению гликогена и активирующийся в вечерние и ночные часы соматотропный гормон. Накапливаются запасы главных источников энергии. Гликогена в печени за ночные часы секретируется столько, что его хватит для поддержания уровня глюкозы в крови в течение 12 – 16 часов для обеспечения дневной работоспособности. В достаточном количестве запасаются и жиры – «медленное топливо».

Таким образом, в вечерние и ночные часы преобладает энергетический анаболизм – синтез субстратов для запасания энергии. Если днём глюкокортикоиды обусловливали отрицательный азотистый баланс, ингибируя биосинтез белков, то в ночные часы проявляется анаболическое действие на обмен белков и нуклеиновых кислот. Под регулирующим влиянием парасимпатического отдела находится тканевой обмен, ускоряется синтез тканевых белков (С.В.Аничков, 1955), активируются процессы пластического анаболизма.

В период преобладания трофотропных влияний усиливаются процессы пластического анаболизма и под действием тиреоидных гормонов. Активируется синтез РНК. увеличивается митотическая активность клеток, активируется аэробный гликолиз. Увеличивается концентрация калия в крови и его внутриклеточный транспорт. Если днём кортикостероиды понижали синтез и секрецию тиреоидных гомонов (Мопеj et al. 1950), то в вечерние и ночные часы синтез их повышается. Гормоны щитовидной железы существенно влияют на морфологическое созревание и развитие ЦНС, что особенно важно в детском возрасте. Активируются процессы пролиферации, миграции, дифференцировки нервных клеток, рост и миелинизация аксонов, дендритов (А.Н.Смирнов, 2009).

Большое влияние на синтез белка оказывает соматотропный гормон. Секреция его максимальна во время глубокого сна, когда потребность в энерготратах минимальна и обмен может переходить преимущественно на пластический анаболизм. Соматотропный гормон ускоряет все синтетические процессы. Он обладает не только ростостимулирующим эффектом, но является и мощным анаболическим гормоном – стимулирует синтез белка, задержку азота, стимулирует рост хрящевой ткани, ускоряет продольный рост костей, преимущественно длинных трубчатых и в меньшей степени губчатых, увеличивает минеральную плотность костной ткани, в том числе и зубов. При его введении увеличивается мышечная масса, сила мышц, уменьшается отложение жира (И.И.Дедов, В.А.Петракова 2004). Соматотропный гормон стимулирует образование новых капилляров. Всё это обеспечивает интенсивный рост ребенка. Пик содержания соматотропного гормона отмечается после вечернего приема пищи. Его уровень прогрессивно увеличивается во время сна. Влияют на пластический обмен, активируя анаболические процессы, и половые гормоны – тестостерон, эстрогены. Тестостерон резко увеличивает синтез белка.