От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

В любом случае, с воспалением либо без, эктопия не требует прижигания ни одним из существующих методов!

До сих пор, собирая анамнез, слышу от двух третей женщин поколения 80-90 х, что им прижигали эрозию. Эти времена прошли.

А обработка шейки матки кислотой, которую до сих пор предлагают молодым женщинам, как якобы безопасную, часто приводят к определенным изменениям слизистой, которые потом долго будут вызывать вопросы у гинекологов.

Важно! При наличии эктопии делайте мазок на онкоцитологию либо ПАП-тест один раз в год и кольпоскопию по показаниям.

Если добавляется ВПЧ, то ситуация требует большего внимания! Потому что вирус любит "молодую" слизистую, которая возникает при заживлении эрозии, и часто ее "грызет".

Тактика зависит результатов кольпоскопии и цитологии.

Если они норма, то однозначно ничего не делается с эрозией и шейкой вообще. Контроль через 6 месяцев.

Если есть изменения при КС, но норма при цитологическом исследовании, то тоже наблюдаем 6 месяцев. Когда при повторном осмотре снова видим очаги вирусного поражения, особенно если они увеличиваются, а вирус продолжает активничать, то нужно взять биопсию с этих очагов. И в ней нередко находят дисплазию даже при хорошей онкоцитологии и ПАП-тесте. Тогда однозначно прижигаем. При отсутствии дисплазии можно наблюдать дальше.

Но если после года наблюдения остаются изменения на шейке матки, а тем более, если площадь их возрастает, а ВПЧ показывает высокую степень активности, то я рекомендую прижечь шейку даже при хорошей цитологии и биопсии.

В данном случае это является "бомбой замедленного действия". И развитие более серьезных последствий лучше предотвратить. Тем более, как я уже писала, после прижигания и удаления очагов вирусного поражения в 70% случаев вирус папилломы человека излечивается.

Когда еще прижигают эктопию?

Поводом для прижигания эктопии также может быть ее кровоточивость во время полового акта либо очень обильные выделения, которые вызывают хронический дискомфорт в области вульвы. После заживления эрозии обильная слизь перестает выделяться.

Самым оптимальным методом хирургического лечения шейки матки на сегодня является радиоволновой нож.

А как же насчет последствий после прижигания для нерожавших женщин?

Этой категории тоже не нужно бояться этой процедуры. С большой долей вероятности это никак не отразится на последующей беременности и родах. А даже, наоборот, снизит определенные риски, в частности прогрессирования ВПЧ на фоне беременности.

Таким образом, я за адекватный баланс лечения-наблюдения. И своевременность!

Глава 1.12 Хронический воспалительный. Миф или реальность?

Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – это аднексит или иначе сальпингоофорит. Когда-то, на заре моей карьеры, а это более 15 лет назад, женщин с подобными диагнозами было достаточно много. Минимум половину отделения гинекологии занимали женщины, лечившие "воспалительный". И они его лечили и лечили, многие с завидной регулярностью… И на прием приходили… И тяжелые формы, когда гнойники в животе приходилось оперировать, были.

Из тех же времен история одной моей знакомой.

– Когда мне было 20 лет, я попала в отделение гинекологии с апоплексией яичника. Это когда овуляция происходит очень болезненно в определенном цикле, как мне объяснили. И вот меня оставили под наблюдением на пару дней, так как живот болел очень сильно. В палате нас было пятеро. Кроме меня лежала еще молодая женщина после выкидыша и три дамы, которые лечили воспалительный. Две из них явно были "бывалыми". Знали всех врачей. У кого какие фишки, кто что любит назначать. Эти женщины были прямо увлечены своим лечением. С готовностью шли в процедурный на уколы, потом на какие-то "ванночки", а после на физиопроцедуры. И весь вечер обсуждали свои личные истории. У одной неверный муж, другая второй раз замужем, а третья – мать-одиночка, которая встречается с женатиком.

Но самой запомнившейся мне из этого разговора была фраза: "Вот начнешь половую жизнь вести, и сразу начнутся проблемы. После этого из воспалительных не вылезаешь. Чуть подлечишься, а через пару месяцев опять живот болит. Такова наша женская доля…"