Диета при сахарном диабете 2-го типа

Пропагандировать приятные привычки в еде, избегая при этом продуктов, которые могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Обеспечить пациентов и лиц, осуществляющих уход, полезными ресурсами для достижения более здорового режима питания и повышения общего качества их рациона.

Подчеркнуть, что цели в области питания для пациентов с СД2 сопоставимы с теми, которые рекомендуются для населения в целом.

Макронутриенты

Управление СД2 включает контроль уровня гликемии после еды и натощак, чего можно достичь, сосредоточив внимание на потреблении углеводов. Пациенты с СД2 обычно потребляют умеренное количество углеводов. Было доказано, что снижение потребления углеводов с помощью диеты с низким или очень низким содержанием углеводов является эффективным методом повышения уровня сахара в крови для людей с СД2.

Метаанализ 23 исследований показал, что диета с низким и очень низким содержанием углеводов (CHO) в течение шести месяцев улучшала уровни HbA1c и уровень глюкозы натощак у пациентов с СД2.

Пациенты, соблюдавшие экспериментальную диету, показали большую потерю веса, меньшее использование лекарств от диабета, улучшение уровня триглицеридов и резистентности к инсулину по сравнению с пациентами, соблюдавшими контрольную диету.

Питательные подсластители

Пациентам с СД2 рекомендуется ограничить или избегать употребления подслащенных напитков и обработанных пищевых продуктов, чтобы снизить риск увеличения веса и повысить профиль кардиометаболического риска. Потребление фруктозы в дозах более 60 г/день или более 10% калорий вместо других углеводов может повысить уровень триглицеридов в сыворотке крови у пациентов с СД2.

Метаанализ показал, что высокие дозы фруктозы последовательно повышали уровень триглицеридов у различных типов субъектов. Замена фруктозы другими углеводами в краткосрочных исследованиях с контролируемым питанием улучшила гликемический контроль у пациентов с СД2, что привело к снижению гемоглобина A1c (HbA1c) примерно на 0,53% без влияния на уровень инсулина.

Жиры

Жиры и насыщенные жирные кислоты (НЖК)

Пациенты с СД2 должны следовать тем же рекомендациям по приему НЖК, что и население в целом. Ограничьте потребление НЖК до 10% от общего количества ежедневных калорий и замените их ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Высокое потребление НЖК связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Замена НЖК на ПНЖК приводит к заметному снижению общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Замена НЖК мононенасыщенными жирными кислотами растительного происхождения, такими как оливковое масло и орехи, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Транс-жирные кислоты

Исследования показывают, что потребление большего количества промышленных транс жирных кислот связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Промышленные транс жирные кислоты (ТЖК) обладают более сильным атерогенным действием, чем НЖК или цис-ненасыщенные жирные кислоты.

ТЖК повышают концентрацию общего холестерина и холестерина ЛПНП, одновременно снижая концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований показал, что потребление транс жирных кислот не оказывает существенного влияния на уровни инсулина и глюкозы. Однако увеличение потребления транс жирных кислот было связано с заметным повышением общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК)

МНЖК могут повышать чувствительность к инсулину за счет снижения стресса эндоплазматического ретикулума (ЭР) и проявления противовоспалительных свойств. Они улучшают выживаемость ?-клеток и предотвращают снижение сигнального пути инсулина.

Обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований показал, что диеты с высоким содержанием МНЖК могут принести пользу пациентам с СД2 за счет улучшения метаболических факторов, таких как уровни глюкозы и инсулина, резистентность к инсулину, функция бета-клеток, уровень холестерина ЛПВП и уровень триглицеридов.

Микронутриенты

Исследования не нашли доказательств в поддержку регулярного использования антиоксидантов, таких как каротин или витамины Е и С, для людей с СД2 несмотря на то, что это состояние связано с более высоким уровнем окислительного стресса. Это связано с отсутствием доказанной эффективности и долгосрочной безопасности.

Более того, научные доказательства не поддерживают регулярное использование микроэлементов и травяных добавок.

Результаты исследования показали, что научные данные не подтверждают назначение определенного распределения макронутриентов в планах питания. Поэтому рекомендуется составлять планы питания индивидуально с учетом индивидуальных потребностей.

Замена продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) продуктами с низким ГИ и снижение общего потребления углеводов являются эффективными вариантами улучшения гликемического контроля для пациентов с СД2.

Как различные продукты влияют на уровень глюкозы?

Независимо от того, был ли у вас недавно диагностирован диабет или предиабет, или вы боролись с ним в течение многих лет, вы, вероятно, знаете, что то, что вы едите, оказывает большое влияние на уровень глюкозы в крови.

Углеводы, поступающие с пищей, вызывают повышение уровня глюкозы в крови после еды, но это не значит, что вам нужно исключить углеводы из еды! Углеводные продукты также являются важным источником других питательных веществ, таких как клетчатка, витамины и минералы, и они обеспечивают энергию для нашего тела и нашего мозга.

Не существует определенного количества углеводов, которое должен употреблять каждый человек с диабетом. План питания и количество углеводов, которое подойдет вам, будут зависеть, среди прочего, от вашего пола, уровня активности и плана контроля уровня глюкозы в крови. Это также будет зависеть от ваших текущих предпочтений в еде, предпочтений в еде и бюджета.

В зависимости от ваших текущих привычек питания, внесение некоторых корректировок в потребление углеводов может помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Но нет необходимости сразу вносить кардинальные изменения в свой рацион, и вам не обязательно есть продукты, которые вам не нравятся!

Советы по контролю уровня глюкозы в крови при употреблении углеводов

Независимо от того, хотите вы сократить потребление углеводов или нет, выполнение одного или нескольких из этих советов поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови:

Выбирайте углеводные продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, цельно зерновые продукты и бобы, и сочетайте углеводные продукты с жирами и/или белками.

Клетчатка, жир и белок помогают замедлить переваривание и всасывание глюкозы из углеводной пищи, поэтому после еды уровень глюкозы в крови будет повышаться медленнее.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и белков перед употреблением углеводов во время еды также может помочь замедлить всасывание глюкозы.

После еды отправляйтесь на небольшую прогулку или займитесь другой физической активностью. Физическая активность помогает сжигать глюкозу после еды. Всего лишь 5—10 минут могут помочь снизить уровень глюкозы в крови или предотвратить скачок уровня глюкозы в крови.

Ешьте примерно одинаковое количество углеводов на завтрак, обед и ужин каждый день. Постоянство в вашем образе питания может облегчить прогнозирование повышений и понижений уровня глюкозы в крови, а также помогает лекарствам постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Этот совет особенно важен, если вы используете инсулин.

Соберите данные! Проверьте уровень глюкозы в крови после употребления различных углеводных продуктов, чтобы увидеть, как они влияют на уровень глюкозы в крови. Все люди разные, и некоторые продукты могут в большей или меньшей степени влиять на уровень глюкозы в крови у каждого человека.

Поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, чтобы увидеть, какое влияние это оказывает на уровень глюкозы в крови. Например, одно яблоко может повысить уровень глюкозы в крови больше, чем яблоко в сочетании с арахисовым маслом, которое обеспечивает жир и белок.

Сбор этих данных поможет вам понять, как ваше тело реагирует на различные продукты, и вы сможете сделать осознанный выбор продуктов, которые подойдут именно вам.

Пытаетесь сократить потребление углеводов? Вот несколько советов:

Если вы действительно хотите снизить потребление углеводов, эти советы – простые способы сократить их, не жертвуя любимыми продуктами:

УМЕНЬШИТЕ

Уменьшите размер порции углеводной пищи в своем приеме пищи. Сокращение количества риса, макарон или других углеводов в еде – это простой способ сократить количество углеводов, не отказываясь ни от чего. Метод диабетической

тарелки – отличный визуальный способ управлять размером порций без какого-либо подсчета или измерения. Просто ограничьте порцию углеводной пищи примерно одной четвертью тарелки. УДАЛИТЬ если в прием пищи входит несколько углеводных продуктов, уберите одну. Например, буррито может включать рис, фасоль и лепешку. Отсутствие риса не повлияет на вкус, но сократит количество углеводов. Или вы можете отказаться от тортильи и приготовить «миску буррито». ЗАМЕНИТЕ если вы сократили или исключили из своего рациона продукты, содержащие углеводы, вы можете заменить их альтернативами с низким содержанием углеводов. Например:

Замените часть или все спагетти в блюде лапшой из кабачков.

Замените часть или весь рис в блюде рисом из цветной капусты.

Замените углеводный гарнир, например картофельное пюре, кукурузу или картофель фри, не крахмалистым гарниром, например небольшим салатом или жареной брокколи.

Замените сладкие напитки, такие как газированные напитки, сладкий чай или сок, водой, несладким чаем или напитком без сахара.