О псевдогаллюцинациях

57. Опущена дальнейшая ссылка на работы Лелю, Рейля, Гартмана, Неймана.

58. Луис – французский психиатр второй половины XIX века, автор руководства по психиатрии. Представитель психоморфологического направления во Франции, утверждавший, что органический субстрат характера пребывает в базальных узлах основания головного мозга и находится под постоянным тонизирующим влиянием мозжечка.

59. Мейнерт (1833—1892) – венский профессор-психиатр, последователь Рокитанского и Вирхова, один из основателей психоморфологического направления в психиатрии.

60. Опущены дальнейшие ссылки на работы Ритти, Штриккера, Гаммонда.

61. Тамбурини – психиатр, представитель психоморфологического направления в Италии. Его теория сущности и происхождения галлюцинаций подвергалась уничтожающей критике В. Х. Кандинского.

62. Ландуа – немецкий физиолог, автор распространенного курса физиологии. Впервые это руководство на русский язык было переведено В. Х. Кандинским.

63. Опущены дальнейшие ссылки на работы Гризингера, Кальбаума.

64. Гоббс (1588—1679) – английский философ, материализм его – механистический. Движение Гоббс понимал как перемену места, пространство – как воображаемый образ существующего вне нас тела определенной величины, время – как «образ движения». В теории познания он исходил из ощущения, в связи с чем В. Х. Кандинский и привел выражение Гоббса: «Нет ничего в интеллекте, что первично не существовало бы в ощущении».

65. Опущена ссылка на Экснера и Вундта, утверждавших, что высшие формы сознания локализуются в лобной области коры головного мозга.

66. См. примечание 65.

67. Опущена ссылка на книгу Мюллера «Физиология».

68. Опущена ссылка на работу Деспини.

69. И. Р. Пастернацкий – приват-доцент, петербургский психиатр, ученик И. П. Мержеевского. Автор клинических исследований и истории развития психиатрической помощи в России. На I съезде отечественных психиатров он представил доклад «К вопросу о домах умалишенных в России», в котором доказал, что организация психиатрической помощи в России с самого начала преследовала лечебные цели, в то время как за рубежом даже в 1845 г. «… не было лечебниц, а были лишь места, куда помещались больные для ограждения от них общества».

70. С. Н. Данилло, приват-доцент – петербургский психиатр, ученик И. П. Мержеевского, один из первых основателей отечественной детской психиатрии.

71. Шарко (1825—1893) – французский невропатолог, автор психогенной теории истерии и многочисленных неврологических исследований.

72. Гальтон (1822—1916) – английский антрополог, автор реакционной теории биологического усовершенствования человеческого рода, ему принадлежит введение термина «евгеника».

73. Опущена дальнейшая ссылка на работу Пика.

74. Опущено изложение гипотезы об объективирующем «X».

75. См. примечание 74.

76. Явления идеаторного психического автоматизма В. Х. Кандинский неоднократно называл насильственными представлениями, отличая их этим самым от навязчивых явлений (последний термин предложен И. М. Балинским). Следуя В. Х. Кандинскому, имеются все основания вместо тенденциозного, громоздкого обозначения – идеаторный психический автоматизм, сензорный психический автоматизм – пользоваться терминологией В. Х. Кандинского – насильственное мышление, насильственное чувствование, насильственные действия.

77. На I съезде отечественных психиатров В. Х. Кандинский, помимо доклада о классификации психических заболеваний, выступал в прениях по докладам Б. С. Грейденберга, М. Я. Дрознеса и Я. А. Боткина. Выступая по докладу последнего, В. Х. Кандинский подробно изложил свое понимание критерия невменяемости (см. Труды I съезда отечественных психиатров, 1887, стр. 321, 332, 453, 454, 455, 456, 894).

78. В отечественной литературе до советского периода проблема псевдогаллюцинаций и психического автоматизма освещалась Ноишевским (Псевдогаллюцинации зрения. Труды IX Пироговского съезда, 1906, том 6) и Рудневым (О галлюцинациях и псевдогаллюцинациях, Казань, 1911).

В. И. Руднев, несмотря на ряд ошибочных положений, высказал смелое, далеко превосходящее все позднейшие гипотезы Клерамбо, предположение о том, что в основе психического автоматизма лежит расстройство рефлекторной мозговой деятельности в виде нарушения напряжения и взаимоотношения между конкурирующими центрами коры головного мозга.

Далее Руднев описал до него неизвестную форму псевдогаллюцинаций, как он их назвал – рефлекторных псевдогаллюцинаций. Последние заключаются в том, что при слышании больными какого-либо слова у них попутно, псевдогаллюцинаторно слышится другое слово или целая фраза. В то время как у здоровых в подобном случае возникают ассоциации, у больных – «внутри головы» появляются «голоса».

Следует отметить, что на этот нередко встречающийся симптом синдрома Кандинского до настоящего времени совершенно недостаточно обращается внимания.

В связи с этим нужно обратить внимание и на другой симптом синдрома Кандинского, наблюдающийся обычно также при шизофрении. Речь идет, если так можно выразиться, о псевдопарейдолиях. Особенности названного явления станут понятными из следующего примера. Больная через окно палаты видит на земле свежевыструганное бревно. На ее глазах оно превращается в обнаженный, обезглавленный труп мужчины. Больная, сознавая иллюзорность этого явления, тем не менее воспринимает его как намеренно ей показываемое ее преследователями видение, осведомляющее больную, что ее брат действительно в эту минуту за преступления, ею совершенные, казнен.

Подобное расстройство, так же как и псевдогаллюцинации, характеризуется и явлениями насильственности, и отсутствием характера объективности, в какой-то мере присущей обычным парейдолиям. Оно, так же как и псевдогаллюцинации, входит в качестве органической составной части в синдром Кандинского.

notes

Сноски

1

Hagen, Zur Theorie der Hallucination. Allgem. Zeitschr. fur Psychiat., XXV, pp. 14, 21.

2

Почти все авторы, описывающие подобного рода болезненные сноподобные состояния, говорят, что сознание больных бывает в это время занято чрезвычайно живыми галлюцинациями.

3

Ощущение есть элементарная и первичная душевная деятельность, результат возбуждения нервов чувствования. Чувственное восприятие есть душевная деятельность высшего порядка, которая, беря своим материалом ощущения, строит из них нам познание предметов5.

4

Ball, lecons, 1881, p. 62.

5

Слово «объективность» здесь едва ли может подать повод к каким-либо недоразумениям. Наши извне обусловленные восприятия дают нам в результате знание предметов, которые, таким образом, суть объекты. Наши чувства объективны лишь в той мере, в какой они служат нам средством к познанию внешних объектов6.

6

L. Meyer, Ueberden Charakter der Halluzinationen in Geisteskrankheiten. Centralblatt fur die medic. Wissenschaften. 1865, pp. 673-675.

7

Так, Мейер вовсе не говорит об обманах воспоминания или гагеновских псевдогаллюцинациях (он даже вовсе не употреблял это слово), но отличает только галлюцинации, которые он принимает за фантастические представления (фантазмы), от субъективных чувственных восприятий8.

8

Hagen, 1. с., р. 27.

9

W. Sander, Ein fall von Deliriumpotatorum. Psychiatr. Centralbl., 1877, pp. 127-129. Бриерр совершенно верно сказал: «Встречаются галлюцинанты, ведущие разговоры последовательно с тремя, четырьмя и даже до двенадцати или пятнадцати, невидимыми собеседниками, причем больными явственно различаются различные голоса последних» (Des hallucinations. 3-me edit., 1862, p. 583).

10

L. Meyer, 1. с., р. 674.

11