Медицинская микробиология: конспект лекций для вузов

По мере того как реакция содержимого кишечника становится более щелочной, в начальных отделах кишечника – двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке – постепенно увеличивается количество постоянной микрофлоры, но все микроорганизмы присутствуют сравнительно в небольших количествах – 10

—10

в 1 мл содержимого. Это связано в целым рядом неблагоприятных для них факторов:

• действие соляной кислоты,

• желчь и ферменты,

• присутствие богатого фагоцитирующими нейтрофилами лимфатического аппарата,

• действие секреторных иммуноглобулинов слизистой оболочки кишечника

• кишечная перистальтика, обеспечивающая быстрое удаление микроорганизмов.

Микрофлора представлена в основном:

• молочнокислыми бактериями (лактобактериями),

• бифидобактериями,

• бактероидами,

• энтерококками,

• в дистальных отделах тонкого кишечника появляются фекальные микроорганизмы, характерные для толстой кишки.

3. Микрофлора толстого кишечника

По мере продвижения к дистальному отделу толстого кишечника действие бактерицидных и бактериостатических факторов ослабевает, и у входа в толстый кишечник для бактерий благоприятные условия (определенные pH и температура, много питательных субстратов), что способствует интенсивному размножению бактерий. Из-за слабощелочной реакции pH в этих отделах кишечника и наличия большого количества продуктов распада углеводов и белков постоянная нормальная микрофлора толстого кишечника у взрослых занимает первое место по численности (10

—10

КОЕ в 1 г фекалий) и многообразию (более 100 различных видов микроорганизмов постоянно).

В связи с анаэробными условиями у здорового человека в составе нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают (96–98%) анаэробные бактерии:

• бактероиды (особенно Bacteroides fragilis),

• анаэробные молочнокислые бактерии (например, Bifidumbacterium),

• клостридии (Clostridium perfringens),

• анаэробные стрептококки,

• фузобактерии,

• эубактерии,

• вейлонеллы.

И только 14 % микрофлоры составляют аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы:

• грамотрицательные колиформные бактерии (прежде всего кишечная палочка),

• энтерококки,

в небольшом количестве:

• стафилококки,

• протеи,

• псевдомонады,

• лактобациллы,

• грибы рода Candida,

• отдельные виды спирохет, микобактерий, микоплазм, простейших и вирусов.

Всегда необходимо помнить, что при диареях количество бактерий в значительной степени снижается, тогда как при кишечном стазе их содержание увеличивается. Кроме того, даже минимальные травмы кишечника (например ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия) могут вызывать в 10 % случаев транзиторную бактериемию.

Вопрос 12. Микробиоценоз мочеполовой системы

1. Микрофлора уретры

В наружной части уретры как у мужчин, так и у женщин, находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, которые обнаруживаются на коже и в промежности, они представлены:

• коринебактериями,

• микобактериями,

• грамотрицательными бактериями фекального происхождения

• неспорообразующими анаэробами (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10

—10

в 1 мл.

На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерии смегмы (Mycobacterium smegmatis), морфологически сходные с микобактериями туберкулеза. Они обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Необходимо отметить, что качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора:

• стафилококки,

• коринебактерии,