Курение: Тонкости, хитрости и секреты

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, из 850 млн. нынешних жителей Европы 100 млн. умрут от причин, связанных с курением.

По сравнению с некурящими, длительно курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка. Курильщики составляют 96—99 % всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом – тяжким недугом кровеносных сосудов. Курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза.

Счет выкуренным сигаретам большинство курящих открыли в пору своей юности или даже детства. Все представляют, почему 9-10 летний пацан начинает, втайне от родителей, затягиваться сигаретами, пуская дымок. Все просто – он хочет казаться взрослее, как говорится, круче. Он делает это не для себя, он делает это для сверстников и окружающих вообще. Идет такой «крутой» по улице, делая неуверенные пока еще телодвижения по доставке сигареты ко рту и обратно и всем своим видом говорит: «Смотрите, какой я взрослый, я уже курю!» И не осознает, какое жалкое зрелище из себя представляет в данный момент. Почему же вообще в среде подростков сигарета приобрела такой привлекательный образ?

Во-первых, в обществе сложился стереотип взрослого мужчины – курильщика. Если курят все мужчины, окружающие ребенка, – родственники и знакомые, то в его понимании это норма. Вот повзрослеет и тоже будет курить. А повзрослеть хочется раньше. Это факт, что если в семье курят, то вероятность того, что дети будут курить, увеличивается на 50—60 процентов.

Во-вторых – сверстники. Когда курят друзья, курят старшеклассники – как же тут не закурить? У девочек это одна из основных причин, почему они начинают курить. Курят потому, что курят подруги. Это срабатывает механизм социальной зависимости. Срабатывает не только на подростках, но и на взрослых. «Он курит, закурю и я, чтобы не отличаться от него, а то он плохо обо мне подумает».

В-третьих, неизвестно почему, но в кино и на телевидении создается до настоящего момента образ крутого героя – курильщика. Так как общественность развитых стран обратила на это внимание, то сейчас начинают с этим бороться, и все чаще появляются киногерои, ведущие здоровый образ жизни. А вообще, по статистике на девяностые годы, в двадцати случайным образом отобранных американских фильмах 57 % главных героев курят. Среди населения из аналогичных слоев общества курят, на самом деле, лишь 14 %. При этом лишь 14 % персонажей картин сталкиваются с негативными последствиями курения.

Многие начинают курить во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию. Причем нередко это происходит даже в возрасте 40—50 лет. Люди, никогда не бравшие в руки сигарету, закуривают. В трудный момент кто-то протягивает пачку: покури – легче будет. Это действительно дает временное облегчение. Проблема отодвигается в сторону на несколько минут – пока длится сигарета. А армия курильщиков пополняется еще одним добровольцем-камикадзе.

Почему же те, кто начал курить по молодости, по глупости или в трудные моменты жизни, не бросают курить потом, когда у одних прибавилось мозгов, у других улеглись неурядицы? Здесь два варианта, не считая крайних, когда человеку абсолютно наплевать на свое здоровье или его умственное развитие не позволяет над этими вопросами задумываться вообще (это обычно относится к самым низкообразованным слоям общества).

Первый вариант – хотят, но не могут. Таких, на самом деле, много. Если не сказать – большинство. Дело в том, что в жизни каждого курильщика возникает момент, когда одышка чувствуется все сильнее, а навязчивый кашель начинает мешать жить. Вот с этого момента и начинают посещать мысли типа «не мешало бы бросить курить – жить-то хочется, и жить хочется нормально». Некоторые задумываются, когда уже поздно, когда рак или когда ампутированы уже обе ноги. А самое печальное – что бросить-то, оказывается, тяжело или даже невозможно. Ведь курение признано одним из видов наркомании. Большинство все же при желании смогут бросить курить сами, без врача-нарколога. Но усилия им придется приложить немалые.

Второй вариант – те, кто, осознавая вред, наносимый курением организму (эх, если бы они на самом деле его осознавали), бросать курить не хотят. Свое пристрастие объясняют приятным ощущением, которое дает сигарета, возможностью лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчением интеллектуальной деятельности и контактов с курящими друзьями.

В момент умственного напряжения курильщику нет нужды грызть ручку или ногти. Для этого есть сигарета или трубка. То, что никотин в определенном смысле стимулирует работу мозга, знает каждый курильщик. Дело в том, что никотин усиливает сообщение клеток мозга – нейронов – между собой. Нейроны практически сразу (так как никотин уже через несколько секунд попадает в мозг) начинают проявлять активность. Выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста…

Курение участвует в деятельности сфер мышления и настроения. Все это так, но взлет сменяется спадом. Работоспособность уменьшается с числом выкуренных сигарет. Включается токсический фактор, который приводит к утомляемости вплоть до изнеможения. В этот же вариант попадают и те, кто думает, что сможет бросить курить в любой момент. «Вот надоест – и брошу» – думают они. Дудки! Не бросите! И то, что на спор с товарищем вы не курили месяц, не значит, что вы так же легко можете завязать с сигаретой совсем. Еще раз повторюсь: курение – это болезнь, курение – это вид наркомании.

Итак, лучше не начинать курить совсем!

Некоторые факты о глобальном потреблении табака

Научные данные показали, что курение, наибольшая предотвращаемая причина заболеваний во всем мире, оказывает основательное воздействие на здоровье общества. Порядка одной трети взрослого населения мира, или же 1,1 миллиарда людей, из которых 200 миллионов составляют женщины, являются курильщиками. Данные показывают, что в глобальном масштабе курят 47 % мужчин и 12 % женщин. В развивающихся странах курят 48 % мужчин и 7 % женщин, тогда как в развитых странах курят 42 % мужчин и 24 % женщин.

Обычно существуют большие различия в распространенности курения между полами. Например, во Вьетнаме число курящих мужчин (старше 15 лет) довольно высоко, порядка 50 %, тогда как среди женщин курит всего 3 %.

В течение 1980-х годов порядка 20 % всех смертей мужчин в Шанхае было обусловлено курением, тогда как уровни такой смертности среди женщин намного ниже. Это число будет только возрастать по мере того, как мы начнем учитывать эффекты увеличения потребления сигарет, особенно среди молодого поколения.

Ежегодно табак вызывает 3,5 миллиона смертей, или же 10 000 каждый день. Один миллион из этих смертей в настоящее время происходит в развивающихся странах. По прогнозам, глобальная табачная эпидемия заберет жизни порядка 250 миллионов нынешних детей и подростков, треть из которых живет в развивающихся странах.

Например, в Китае, согласно прогнозам, из 300 миллионов лиц мужского пола, которым сейчас от 0 до 29 лет, порядка 200 миллионов станут курильщиками. Из этих 200 миллионов курильщиков примерно 100 миллионов в конечном итоге будут убиты вызванными табаком болезнями, причем половина этих смертей произойдет в среднем возрасте до достижения семидесяти лет.

Исследования показали, что прекращение курения существенно снижает риск вызванных табаком заболеваний, и поэтому большинство из этих 100 миллионов смертей являются потенциально предотвращаемыми с помощью интенсивных действий, направленных на прекращение курения.

Согласно прогнозам, к 2020 году табак станет ведущей причиной смертей и заболеваний, ежегодно убивая более 10 миллионов людей, из них 2 миллиона только в одном Китае. Во всемирном масштабе это будет вызывать больше смертей, чем ВИЧ, туберкулез, материнская смертность, дорожно-транспортные происшествия, самоубийства и убийства вместе взятые.

Никотин и никотиновая зависимость

Табак содержит никотин – вещество, обладающее выраженной способностью вызывать зависимость. Большинство табачных изделий является инструментами для быстрой и эффективной доставки никотина в головной мозг, в результате чего достигается быстрое начало и постоянная поддержка зависимости. Развивающиеся физиологические, психологические и поведенческие компоненты такой зависимости объясняют продолжение потребления табака, несмотря на все связанные с этим опасности.

Никотин создает ряд вознаграждающих эффектов, включая уменьшение раздражительности, потерю веса, улучшение внимания и психомоторного функционирования. Предполагается, что эти эффекты связаны со стимуляцией дофаминергических путей в мезолимбической системе. Вознаграждающие эффекты создают позитивное подкрепление курения, а симптомы отмены никотина, которые наступают через несколько часов после прекращения курения и продолжаются до 4 недель, создают отрицательное подкрепление.

Зависимость от табака часто приводит к такой ситуации, когда в других вопросах разумный, мотивированный и знающий человек, который понимает серьезные опасности курения, принимает решение продолжать курить.

В течение каждого года примерно 40 % курильщиков делают серьезную попытку прекратить курение, но из-за никотиновой зависимости только 3 % удается действительно остаться свободными от табака шестью месяцами позднее.

Предлагаются следующие критерии никотиновой зависимости. Диагноз никотиновой зависимости требует присутствия в течение 12 месяцев не менее 3 из нижеперечисленных критериев.

• Толерантность к эффектам никотина.

• Симптомы отмены после воздержания или снижения потребления никотина.

• Потребление в течение большего времени или в больших количествах, чем планировалось.

• Большие затраты времени на приобретение или потребление табака.

• Потребление, ведущее к сокращению важных социальных, рекреационных или профессиональных видов деятельности.

• Продолжительное желание или безуспешные попытки сократить потребление.

• Продолжение потребления, несмотря на знание о вредных последствиях.

Легкие и мягкие сигареты

Такие термины, как «легкие» и «мягкие», в значительной степени вводят в заблуждение, подразумевая относительно более здоровую сигарету. Фактически сигареты «с низким уровнем смолы» имеют мало или вообще никаких преимуществ по сравнению с обычными сигаретами. Так как курение направляется потребностью в никотине, курильщики сознательно или подсознательно регулируют свою интенсивность затяжек и количество вдыхаемого дыма для того, чтобы получить желаемую дозу никотина. Они также могут прибегнуть к блокированию вентиляционных отверстий в фильтре с помощью пальцев или губ, чтобы увеличить поступление дыма. Результатом этого является то, что «низкосмолистые» марки дают курильщику такое же количество никотина и смол, что и «высокосмолистые» марки. Повышенная интенсивность курения приводит к тому, что риск хронических обструктивных пульмонологических заболеваний и рака легких не снижается. Также не снижается и степень зависимости от никотина.

Сама табачная индустрия уже давно сознавала, что курильщики склонны курить для получения никотина более, чем по какой-либо иной причине. Индустрия позволяла курильщикам верить, что они курят более здоровый продукт, тогда как фактически они подвергаются действию таких же негативных последствий для здоровья, как и при курении обычных сигарет. Рекламируя «легкую» продукцию, индустрия завлекает потребителя в ложное чувство относительной безопасности.

Внутренние документы табачной индустрии показывают, что индустрия знала о ничтожных преимуществах для здоровья «низкосмолистых», «легких» и «мягких» сигарет.

Снижение количества никотина в сигарете может привести к разрушению никотиновой привычки среди большого числа потребителей и не позволит когда-либо приобрести таковую новыми курильщиками.

Курящие люди существенно отличаются по частоте и интенсивности их затяжек и по относительному размеру каждой выкуриваемой ими сигареты.

Таким образом, взаимосвязь между числами, сообщаемыми машиной, и фактической подверженностью дыму любого конкретного курильщика с любой конкретной сигаретой может быть довольно слабой.

Если, как заявляют некоторые антитабачные критики, принимаемая опасность курения для здоровья прямо взаимосвязана с количеством «смол», которое курильщик потребляет каждый день, а курильщик основывает свое потребление на количестве никотина, тогда нынешние «низкосмолистые, низконикотиновные» сигареты дают нулевые преимущества курильщику по сравнению с обычными сигаретами с фильтром.

Тенденция к низкосмолистым сигаретам выдвигает необходимость найти способы поддерживать удовлетворение от никотина.

В современной тенденции ко все более и более легким сигаретам есть опасность того, что курильщик будет отучен от своей привычки. Если поступление никотина снизится ниже порогового уровня «удовлетворения», тогда курильщики с большой готовностью спросят себя, почему это они потворствуют столь дорогостоящей привычке.

Цель – определить минимальный уровень никотина, который позволит продолжать курение. Существует гипотеза, что физическое удовлетворение не может компенсироваться психологическим. В этой точке курильщики бросят курить или же вернутся к маркам с более высоким содержанием смол и никотина.

Последствия потребления табака для здоровья

Каждый второй курильщик, начавший курить в молодом возрасте и продолжавший курить в течение всей жизни, в конечном итоге умрет от вызванной табаком болезни. В среднем, для курильщиков, начавших курить в подростковом возрасте и продолжающих регулярно курить, вероятность умереть от табака составляет 50 %. Половина из них умрет в среднем возрасте, до достижения ими 70 лет, потеряв примерно 22 года нормальной продолжительности жизни. При длительном курении уровень смертности среди курильщиков втрое выше, чем у некурящих, во всех возрастных группах, начиная с молодежи. В исследовании обнаружено, что всемирное количество обусловленных табаком смертей может утроиться в течение ближайшего десятилетия. В целом, сегодня известно более двадцати пяти связанных с табаком болезней.

К острым последствиям для здоровья, вызываемым потреблением табака, относятся затруднение дыхания, повышение частоты сердечных сокращений, инфаркты, обострение бронхиальной астмы, импотенция, бесплодие и другие заболевания.

К долговременным медицинским последствиям курения, одного из главных факторов заболеваемости и смертности, относятся инфаркты и инсульты, рак легких и иные виды рака (гортани, ротовой полости, глотки, поджелудочной железы, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и лейкемия), а также хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит и эмфизема).

Представители табачной индустрии давно знала о вызывающих зависимость свойствах своей продукции. Хотя и осознавая внутренне явное воздействие курения сигарет на здоровье, табачная индустрия тщательно продвигала свою вредоносную продукцию на рынок в успешную социальную и поведенческую нишу, не говоря уже о физиологической.