Счастливое долголетие. Энциклопедия самых эффективных советов для здоровья

И не спешите хвататься за клизму. Толстая кишка – полноценный орган пищеварения, в котором вырабатываются биологически активные вещества, включая витамины.

Постоянное вымывание полезной микрофлоры отсюда до добра не доводит. Очистительные клизмы в 1–1,5 л вызывают растяжение стенок прямой кишки и усугубляют накопления в ней. К тому же злоупотребление этой процедурой отучает кишечник работать самостоятельно. Эту самую элементарную, но малоэффективную процедуру следует применять в последнюю очередь. Допустимой считается ежедневная утренняя микроклизма объемом до 200 мл для выработки позыва на дефекацию и контроля готовности к ней. Недавно появились новинки – синтетические микроклизмы (микролакс, норгалакс).

Отсутствие стула характерно для стрессовых ситуаций.

Комбинированный слабительный препарат – одноразовая клизма микролакс не имеет возрастных ограничений. Доступный всем, он вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах, и разжижает содержимое кишечника. Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. В итоге процесс опорожнения благодаря применению микроклизмы облегчается. Эффект наступает через 5–15 минут.

Воскообразный гель норгалакс вводят в анальное отверстие за 5–20 минут до предполагаемого момента дефекации. В состав одной мини-клизмы входит 0,12 г основного противозапорного вещества – докузата натрия.

Психологи считают, что связь желудка с психикой – прямая. Запор служит отражением накопившихся нерешенных проблем, поэтому в первую очередь постарайтесь избавиться от груза мучительных переживаний. С обретением беззаботности нормализуется и работа кишечника.

При внимательном отношении к функционированию своего кишечника и вовремя принятых мерах проблем у вас не будет.

Остановите течь!

Недержание мочи, нейрогенный мочевой пузырь

Отчего и почему?

Распространенная, хотя и деликатная проблема – недержание мочи в пожилом возрасте. Но большинство людей, смирившись со своей «постыдной» участью, боится или стесняется обратиться к врачу. Эта неприятность под медицинским обозначением инконтиненция особенно актуальна для стариков, потому что дегенеративные процессы в организме с увеличением возраста неизбежны. Конечно, такое заболевание не завершается летальным исходом или серьезным нарушением общего состояния, но приводит людей к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни. В большей или меньшей степени инконтиненцией страдают до 70 % пожилых женщин. У них во время климакса снижается выработка эстрогенов, гормональная перестройка вызывает старение тканей, атрофию и истончение оболочек мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна.

У мужчин после 50 тоже меняется гормональный статус. Помимо ослабления мышц увеличивается предстательная железа, сжимающая мочеиспускательный канал, и блокируется мочеточник. Отсюда затруднение опорожнения, учащенные походы в туалет. Это и многое другое способствует недержанию, которое скорее является не болезнью, а признаком патологических неполадок в мочеполовой системе.

Опорожнение – довольно сложный процесс. В норме эту функцию обеспечивают мочевой пузырь и мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также связки. Скапливающаяся жидкость растягивает пузырь, и возникает позыв, который человек может контролировать усилием воли, сжимая сфинктер (клапан) мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Во время опорожнения мышца, изгоняющая мочу (детрузор), сокращается. Но если давление в пузыре больше, чем в мочеиспускательном канале, то происходит «прорыв плотины».

Из-за ослабления мышечной системы тазового дна или соединительной ткани трубчатый мочеиспускательный канал (уретра) отклоняется от своего обычного положения и позволяет моче вытекать даже при небольшом увеличении внутрибрюшного давления. Это бывает из-за нарушения нервной регуляции мочевого пузыря при различных заболеваниях: диабете, заболеваниях головного и спинного мозга, после операций на органах малого таза, лучевой терапии и из-за возрастных изменений мышц.

В основном различают недержание, когда без позыва происходит непроизвольное выделение мочи, и неудержание, когда при возникшей необходимости невозможно дотерпеть, пока добежишь до туалета. Форм существует много. Они могут быть связаны с опущением тазовых органов, стенок влагалища и патологической подвижностью шейки мочевого пузыря. Из-за психоэмоционального напряжения (скажем, при испуге) резко повысившееся внутрибрюшное давление передается на мочевой пузырь и выводящие пути. Сфинктер не справляется со своей барьерной функцией сопротивляться напору мочи, и она выдавливается, подтекает. Такой же стрессовый характер приобретает неконтролируемая течь при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании. Иногда спонтанные внезапные сокращения «заслонки» детрузора в сочетании с неприятными ощущениями в промежности вызывают камни или опухоль мочевого пузыря. Бывает еще так называемое ложное недержание – не связанная с физическими нагрузками постоянная протечка, которая обусловлена наличием свища.

Естественно, дело уролога или урогинеколога определить, где и как нарушена мочепроводная система организма. Сбои часто обязаны инфицированию мочеполовой системы кишечной палочкой, стрептококком, энтерококком, протеем. В кишечнике обитает множество микроорганизмов. При определенных условиях даже мирные, безобидные микробы превращаются в опасных возбудителей болезней, которые при малейших воспалениях, повреждениях тканей поднимаются вверх, завоевывая и заражая новые территории. У женщин во время менструации при обновлении внутреннего слоя матки, чисто механически бактерии с уретры (мочеиспускательный канал) и слизистой влагалища легко удаляются. Иначе наши дамы беспрерывно страдали бы от воспалительных заболеваний.

А истончившаяся в постклимактерическом периоде из-за снижения уровня эстрогенов, да еще широкая и короткая уретра не может препятствовать распространению инфекции. В результате начинается цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря). Нарушения оттока и неполного опорожнения мочевого пузыря приводят к забросу зараженной мочи и восходящей инфекции в почки. Реально впереди острое гнойное воспаление, требующее операции, или чреватый инвалидностью пиелонефрит (воспаление почек).

У мужчин сходная ситуация – болезненное мочеиспускание, частые и ложные позывы, неприятный запах мочи. В период старения – так называемого мужского климакса – функциональная активность простаты меняется. По мере увеличения размеров аденомы сужается просвет уретры, учащенное мочеиспускание сменяется затруднением, что приводит к неполному опорожнению пузыря, он растягивается, а мышца «усыхает». Наиболее тяжелая стадия – когда из переполненного пузыря капает или непроизвольно сочится моча. И этот процесс сопровождается почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Помимо консультации у врача для диагностики используют стресс-тесты, анализы крови и мочи, с помощью которых выявляют наличие инфекции и ее возбудителя, признаки патологии. Кстати, за 3–4 дня до анализа полезно завести дневник, записывая время и количество выделяемой жидкости, условия опорожнения (во время кашля, чиханья), а также количество и тип выпитого. Дневник поможет врачу разобраться в ситуации.

Кроме того, делают УЗИ органов малого таза, цистографию – рентгеновский снимок мочевого пузыря, кашлевую пробу. А если нет ясности, дополняют эти методы более дорогим уродинамическим исследованием – тестом уровня давления в мочевом пузыре при опорожнении и в покое. Обнаруженное при проверке большое количество остаточной мочи означает слабость стенок мочевого пузыря или мышц тазового дна.

Синдром непослушания

Частая причина разлада – объединяющий дезорганизацию мочеиспускания синдром под названием «нейрогенный мочевой пузырь». Это распространенное явление связано с нарушением взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Излишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возникновением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не позволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Сначала такой своего рода «синдром непослушания и неудержимости» приводит к неполному опорожнению, избыточному накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникает вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота в покое или при опорожнении.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней, например, цистита (воспаления слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэффективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например, в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.

Диагностика синдрома проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболевания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цистоскопии. Эта безболезненная процедура дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, другие лабораторные исследования позволяют выявить наличие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря. Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.

Сложность диагностики и терапии нейрогенного мочевого пузыря заключена в необходимости мультидисциплинарного подхода – уролог и невролог должны работать в одной связке, каждый по своему направлению, взаимодействуя и координируя процесс лечения. Надо учесть, что каждый 6–7-й пациент из 50, обратившихся к урологу, страдает нейрогенным расстройством мочевого пузыря. То есть в основе синдрома – патология нервной системы, а нарушение в мочевыделительной системе – это результат неврологического заболевания.