Трагикомедия вокруг щитовидной железы, или Растерянные гормоны. Похождения несчастной Людмилы Гипотиреозновой

а) звонок ночью от Путина;

б) крики тонущих детей (он их все-таки спасет, вызвав кого надо);

в) пионерский горн, сыгравший три – пять мелодий прямо в ухо;

г) поцелуй пчелы в губы;

д) ожоги от пламени горючей любви.

8. Мозги на фоне гипотиреоза и йоддефицита выключаются:

а) от ходьбы по магазинам;

б) от встречи с бывшим бойфрендом;

в) на корпоративных вечеринках;

г) в корпорации, когда надо работать;

д) они никогда не включены, если болезни не лечатся.

Аутоиммунный тиреоидит и узелки – хамелеоны на бренном теле тиреоидологии

Сейчас просим внимания: теперь не до шуток. Есть ложь, а есть статистика. Есть врачи, а есть патологоанатомы, которые прекрасно знают внутренний мир человека. Они регулярно кромсают щитовидную железу скальпель-ком. Увы, здоровенькой ее мало у кого находят. Тогда как при жизни она значится у многих нормальной.

Патоморфологи без конца сталкиваются с зобом, узелками в щитовидной железе, а также с аутоиммунным тиреоидитом – АИТ. Реже с другими видами тиреоидитов – проявлениями банального и иного воспаления в щитовидной железе.

Мягко выражаясь, но грубо говоря, патанатомы в России – медицинский ОТК – отдел технического контроля. Они – главные контролеры врачебных ошибок. Жаль, что в России врачебные ошибки почти не считают, в том числе и в тиреоидологии. Точнее, о них громко не говорят. Это в США, знаете ли, врачебные ошибки составляют 25 процентов.

Главные пункты

• Аутоиммунный тиреодит – АИТ – иммунное воспаление щитовидной железы. Он – основная причина гипотиреоза. Полагают, что в этом его главное клиническое значение. В начальных фазах АИТ нередко протекает с кратковременным тиреотоксикозом, сменяющимся эутиреозом, а при гибели ткани – стойким гипотиреозом.

• АИТ является следствием нападения на собственную щитовидную железу грубо ошибшейся собственной иммунной системы.

• По данным отдельных патанатомов, признаки возможного АИТ типа лимфоидной инфильтрации щитовидной железы находят примерно у каждого второго умершего пожилого человека, особенно у женщин.

Аутоиммунные заболевания – это такие состояния, когда собственные здоровые ткани начинают восприниматься как враги. Казалось бы, верный собственный полицейский – иммунная система – доводит ситуацию до абсурда.

АИТ страдают 15 и более процентов женщин. Да, жизнь подкладывает прекрасной половине человечества именно такую свинью. Причем чем старше дамы, тем чаще привязывается АИТ к ним. Особенно в замаскированной форме. Мужчины им маются примерно в пять раз реже. Соответственно, у них не част и гипотиреоз.

Вокруг АИТа – масса мифов. В России считалось, что многие дамы бальзаковского возраста просто загибаются от данного черта в ступе. Но самые крупные академики в нашей стране развеяли эти мифы.

АИТ не так страшен, как его у нас боятся. Кто осмелится перечить академикам, соваться в святая святых – в высокую эндокринологию? Академики знают, что говорят! АИТ публично назван ими бякой-закалякой и хамелеоном, которых выдумали непросвещенные медики. Его теперь так многие называют с их легкой руки. И мы – тоже.

Однако что, собственно, за зверь такой – бяка-закаляка? Да тот, кого мы сами создали, а потом ужасаемся… Ну вот, мы все выложили начистоту.

Озаренка

Мифы возникают там, где не хватает фактов или публичной информации. Так случилось и с аутоиммунным тиреоидитом.

Талдычат, будто и СПИД выдумала медицинская жад-нократия, любители плутовать и ловить рыбку в мутной воде. Якобы это афера медкорпораций для выбивания сумасшедших деньжат из источников богатых ресурсов. Блеф это или не блеф – жизнь покажет.

«Жизнь все чудесатей и чудесатей» – так сказала бы Алиса из «Страны чудес».

С черным же пиаром АИТ уже разобрались. Облыжно его обвинили, понимаете ли.

Потом же сделали нужную рокировочку, устранили стратегический просчет: дали правильную информацию. По недомыслию рождено устрашающее чудо в перьях. Отдыхайте от нервотрепки, если у вас – АИТ. От него вы не будете тихо загибаться. Появилась ультразвуковая диагностика в тиреоидологии, а с ней, в ситуации информационного голода, и некоторые мифы.

И фантастическое досье с километр об АИТ. Пишущая братия иногда ляпает такое!

Матерь божья, так что же делать с этим придуманным зверем – АИТ? Может, плевать на него с Эйфелевой, с Пизанской башен и т. д.?

Пока считают – мало что делать, если он протекает без нарушения функции железы. Преимущественно наблюдать за ним. Принимать L-тироксин обязательно – при гипотиреозе и в части случаев эутиреоза. И в истерии заходиться нечего, как и распыляться мелким бесом.

Если вам жизнь не мила, ноги не держат, хоть носом в стенку упрись, это не от АИТ, так сейчас полагают. Если приходите домой и буквально падаете: это тоже не от АИТ. Если вас преследует систематический крах начинаний, гримасы судьбы, это не от АИТ.

Однако все подобное может быть от нелеченого гипотиреоза, который от АИТ.

Есть некоторые данные о пользе селена и некоторых других средств при АИТ. Но они еще не имеют статуса положений от доказательной медицины. Будем ждать прояснения. Если же АИТ даст гипотиреоз, будем лечить его тироксином. Это уже точно.

Размышлизмы

Как лазейки кормят конторских крыс, так и отсутствие информации вскармливает устрашающих бяк-закаляк. И конторские крысы, и закаляки элементарно исчезают от перекрытия лазеек.

Похожа на АИТ песня об узелках в щитовидной железе. Они также частая находка при ультразвуковом обследовании данного органа.

Причем мелкие (менее одного сантиметра в диаметре), непрощупываемые узелки встречаются в несколько раз чаще клинически определяемых. Тихонькая такая, знаете ли, болезнь, в отличие от некоторых шумящих о себе, хамских. Грызет без боли щитовидку, не как болезни – наглые крысы, регулярно и откровенно выходящие из засады.

Узелки – еще одна подводная часть тиреоидологического айсберга. Они часто спрятаны. Однако не все шито-крыто. Об «айсберге» прекрасно знают тиреоидологи. А непросвещенные падают в обмороки, услышав о найденных у них узелках в щитовидке.

Хотя, как правило, находки не грозят какими-либо ужастиками. Ничего особенно лютого не представляют. В ряде случаев не требуют даже лечения, а только – наблюдение.

Главный пункт

Узелки в щитовидной железе выявляются у детей в 1 проценте, у лиц среднего возраста – до 10 процентов, у пожилых в 20 и более процентах, особенно у женщин. Они требуют специального подхода в ведении больных, в том числе с учетом их размера, количества и других особенностей.

Узелки часто являются следствием йоддефицита, а также АИТа. Они – и обычное проявление узлового эндемического зоба. Куда реже они оказываются опухолями.

С опухолями необходимы специальные разборки по законам жанра, как с особыми хамелеонами. В 90 процентах опухоли щитовидной железы доброкачественны. Примерно в 10 процентах в них обнаруживается рак. На каком-то этапе своего развития от 10 до 30 процентов узлов могут стать злокачественными, то есть раковыми. Чаще рак выявляется в одиночных узлах – до 30 процентов.

Есть и отличная новость! Рак щитовидной железы обычно излечим. Лишь непросвещенные и крутые ипохондрики воспринимают новообразования щитовидной железы как вечно неоперабельные.

Одна наша давняя пациентка, прооперированная по поводу рака щитовидной железы, не поверила, что все будет о'кей. Решила: все, отбегалась, попала в зону трагедийного вылета из жизни. И то пребывала в прострации, то носилась как полоумная, нервно выкрикивая, что кому завещает. Однако и двадцать пять лет спустя она и ее верный спутник L-тироксин не дают наследникам ни малейшего шанса поиметь завещанное имущество.

Угадайка: бяки-закаляки в тиреоидологии

1. АИТ – это: