Активные мышцы: ключ к восстановлению сердца

? второй – страх паралича из-за «грыжи позвоночника»

? третий – страх онкологии

Страх умереть объединяет все перечисленные выше страхи.

Немногие из заболевших анализируют появление любой из этих проблем, но каждый пациент считает все произошедшее с ним какой-то роковой случайностью. Тем не менее, когда вопрос касается резкого ухудшения здоровья, у любой случайности есть свои закономерности. В отличие от онкологии, гипертонический криз всегда возникает резко и заметно для самого человека.

Понятие «здоровый образ жизни» большинство людей воспринимает достаточно аморфно. Это понятие включает и занятия фитнесом, и диету, и закаливание, и бег, и отсутствие вредных привычек. Но при этом у большинства занимающихся этими «дисциплинами» они не становятся образом жизни или, точнее сказать, становятся, но чаще всего только на какой-то отрезок времени, пусть и длительный. Поэтому большинство зожевцев любой скачок давления, а тем более гипертонический криз, психологически ломает и вынуждает применять гипотензивные препараты уже на постоянной основе. И это тоже образ жизни, только с опорой на лекарства… Страх обладает огромной психотропной силой, потому что сами кардиологи не знают истинных причин появления гипертонической болезни и не скрывают этого.

Я уже упоминал о том, что в медицинской монографии, посвященной, в частности, физиологии сосудистой системы[3 - И.Ю. Сергеев, В.А. Дубинин, А.А. Каменский. Физиология человека и животных. Учебник и практикум для вузов.], указано, что «причины первичной (эссенциальной) гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев». Но есть и другая информация. По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тысячи россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Среди всех причин смертности второе место занимают онкологические заболевания, а на третьем месте стоят внешние причины (несчастные случаи, нападения, суициды, и т. д. и т. п.). Фонд «Здоровье» сообщил о росте смертности в ряде регионов России. Официальные источники подтвердили: естественная убыль населения с января по май этого года зафиксирована в 64 регионах страны и составила 149 тысяч человек. Это не просто много, это сродни национальной катастрофе… В наше время неким отвлечением от болезней сердечно-сосудистой системы стал страх коронавируса COVID-19.

То есть 90 % гипертонической болезни (артериальной гипертензии) не имеет медицинского объяснения. Это что? Карма? Судьба? Кардиологи не могут ответить на этот вопрос. Но почему? Может быть, им это удобно? А может быть, они просто не понимают сути данной проблемы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Глава 3

Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечивается скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время разговоры специалистов с каждым годом все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки только часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 г. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этого деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, достигнуть через нижнюю полую вену правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.

Глава 4

Можно ли «отремонтировать» сердце

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (!), а также ряд других факторов. Но все эти причины условны и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами – от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания «черных мушек» перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, ее следствие.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания («клинику болезни»), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много.

И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стен-ты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдет искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую реставрацию забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше трех килограммов», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

Смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.

Глава 5

Истинные возможности сердца

Многие люди (и таких большинство!) как-то смирилось с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела, и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 миллионов литров крови за 70 лет[4 - Ю.П. Пушкарев «Удивительная физиология». С.-Петербург, 2005]. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тысяч раз, а за 60 лет жизни – 2 миллиарда раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями, складки, образованные внутренней оболочкой сердца».

Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.

У физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя бьется быстрее, чем у спортсмена, потому что занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально.

Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!

Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое. Опять вопрос, за счет чего это происходит? Что помогает сердцу спортсмена выполнять подобные нагрузки, сохраняя свою целостность и здоровье, в отличие от тех людей, кто не ведет оздоровительный спортивной деятельности? Правда, у спортсменов развивается гипертрофия миокарда, что само по себе не является патологией, разве что им не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки после завершения работы в большом спорте, иначе может развиться аневризма миокарда. А что плохого в том, чтобы после ухода из большого спорта на протяжении всей оставшейся жизни, и в 80 лет, и в 100 лет заниматься спортивной деятельностью на уровне оздоровления?

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое, поэтому у спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Это не является патологией, но после ухода из большого спорта профессиональным спортсменам не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки, иначе может развиться аневризма миокарда.

Глава 6

Сердце и спорт

В молодости большинство людей ведут себя более активно. У них есть спортивные увлечения, нет избыточной жировой прослойки, у них намного меньше социальная ответственность, чем у людей старшего возраста. Но с течением времени очень многие люди как-то незаметно устают от активной жизни, и прежде всего это, как ни парадоксально, профессиональные спортсмены, которые когда-то задавали своим фанатам ритм движения.

У профессиональных спортсменов большой спорт заканчивается именно в возрасте 35–40 лет. Спортсмены устают от спорта и позволяют себе то, о чем раньше и не помышляли, и это прежде всего резкое снижение физической нагрузки (не будем говорить о переедании и алкоголе). Посмотрите на тренеров спортивных команд: чаще всего они являют собой жалкое зрелище, и в них трудно увидеть прежних атлетов. Конечно, так выглядят не все!

Здесь необходимо сделать физиологическую ремарку – назовем ее «вред от большого спорта в случае его завершения». Дело в том, что в спорт люди приходят в раннем возрасте 6–8 лет. Этот возрастной период относится к допубертатному. Через 2–4 года начинается пубертатный период – период полового созревания. Ребенок за один год прибавляет в росте от 10 до 15 см (гормональный взрыв), и чем лучше ребенок физически, а значит, и физиологически подготовлен к этому возрастному скачку, тем легче он его перенесет и тем лучше будут его спортивные достижения, если он хочет добиться серьезных спортивных результатов в любом виде спорта.

В этот пубертатный период в организме ребенка перестраивается буквально все, в том числе изменяется и размер органов, которые требуют определенного объема крови (то есть кровотока), и занятия спортом адаптируют органы к этим потребностям.

Эта перестройка затрагивает кости, хрящи и мышцы, которые подстраиваются под соответствующие спортивные нагрузки. Понятно, что у спортсменов кости бывают крепче, мышцы сильнее, а сухожилия эластичнее. Это ни много ни мало, а 50 % от веса тела. У спортсменов сердце обладает большей выносливостью, если судить по показателю максимального потребления кислорода, и оно работает более рационально. Например, то, что для спортсменов норма (частота сердечных сокращений 54–60 ударов в минуту), у неспортсменов является болезнью под названием «брадикардия».

Для информации (из физиологии спорта)

Объективным и высокоинформативным показателем выносливости является величина максимального потребления кислорода организмом человека за одну минуту (МПК). Чем больше МПК, тем выше физическая работоспособность человека, и тем выше уровень его физического здоровья. Независимо от возраста у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, максимальное потребление кислорода бывает на 10–20 % меньше, чем у более подвижных. В зрелом возрасте (после 40 лет) у лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, то есть ОФП (общей физической подготовкой – не путать со спортом, в котором ценится результат!), МПК бывает на 50–200 % выше по сравнению с малоподвижными!!!

Физиологическая «стоимость» работы: у людей с меньшим МПК ЧСС бывает существенно выше, а это потеря выносливости. Выносливость характеризуется способностью длительно выполнять мышечную работу без снижения ее эффективности на фоне развивающегося утомления. Следовательно, возможность возникновения острых сердечно-сосудистых расстройств, например гипертонического криза, возрастает по мере снижения аэробных возможностей человека.

На самом деле редкий и сильный пульс более полезен для сердца и более рационален, чем более частый (более 70 ударов в минуту). У людей более старшего возраста, имеющих проблемы с сердцем, пульс обычно бывает 75–85 ударов в минуту, а для спортсменов такие показатели – это тахикардия или пульс разминки. То есть для неспортивного человека пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений) более 75 ударов соответствует их беговой активности. А они сидят, и их сердце «бежит» даже в состоянии покоя.

Редкий и сильный пульс более полезен для сердца – он более рационален, чем более частый (более 70 ударов в минуту).

Кстати, тахикардия сопровождает прием многих гипотензивных препаратов, способствуя более раннему изнашиванию всех полостей сердца – дилатаций. Но для неспортивных людей это является нормой, хотя и со знаком минус. А теперь представьте, что спортсмен, который серьезно занимался спортом около 20 лет и у которого сердце работало как часы, вдруг прекращает активную спортивную деятельность (такое происходит сплошь и рядом за редким исключением). В результате из-за прекращения спортивной деятельности у него возникает своего рода функциональный гипертонический криз. Он уже не бегает, не плавает и не играет в спортивные игры в полную силу – он становится чиновником от спорта или тренером со свистком, а его сердце и все остальные органы продолжают требовать усиленного питания, какое привыкли получать на протяжении 20 лет активной спортивной деятельности. Все внутренние органы, включая сердце, хотят получать такое же количество кислорода, воды и минеральных веществ, в которому они привыкли, а где все это взять? Транспортные системы (мышцы), красный костный мозг, вырабатывающий кислород, позвоночник и трубчатые кости их организма в прежнем режиме больше не работают, а потребности метаболизма сохраняются. Именно поэтому бывших спортсменов, резко прекративших активную физическую деятельность, ждут инфаркты, инсульты и, конечно, гипертония.