Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях

• Уложите ребенка на пол или на кровать в спасательное положение (лежа на боку лицом вниз), чтобы слюна или рвотные массы могли свободно вытекать изо рта.

• Не нужно вводить в рот никаких посторонних предметов, пытаться разжать зубы и удерживать язык, так как вопреки распространенному мифу, ребенок его не проглотит.

• Обратитесь за медицинской помощью.

(Укладывание ребенка в спасательное положение)

Какое обследование проводится после эпизода фебрильных судорог?

В большинстве случаев после простых фебрильных судорог дополнительного обследования не потребуется.

Детям со сложными фебрильными судорогами может понадобиться дополнительное обследование – например, электроэнцефалография (ЭЭГ).

При подозрении на инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит) обычно проводят спинальную пункцию с целью исследования спинномозговой жидкости.

Какие лекарственные средства используются при фебрильных судорогах?

Обычно они проходят самостоятельно и в использовании противосудорожных средств необходимость возникает редко. Подобные лекарства обычно применяются при продолжающихся на момент оказания медицинской помощи судорогах длительностью более 5 минут.

Для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной температурой, и улучшения самочувствия ребенка применяются жаропонижающие средства[5 - Подробнее о жаропонижающих средствах – глава 1.].

Как можно предотвратить повторные фебрильные судороги?

Многочисленные исследования показывают, что снижение температуры с помощью жаропонижающих средств не уменьшает риск развития фебрильных судорог.

Возможным исключением может быть снижение риска повторных судорог в ближайшие сутки после уже случившегося эпизода. В одном недавнем исследовании было показано, что этот риск удавалось снизить при применении парацетамола в свечах каждые 6 часов в течение суток, если сохранялась температура выше 38,0 ?С.

Глава 3

ОРВИ, кашель и насморк

Что такое ОРВИ и простуда?

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Так обычно называют самопроходящие вирусные инфекции дыхательных путей, симптомами которых могут быть насморк, кашель или боли в горле.

Зачастую ОРВИ называют также простудой, а про заболевшего человека говорят «простудился».

Нередко встречается обозначение ОРЗ (острое респираторное заболевание), которое используется либо как синоним ОРВИ, либо включает в себя все инфекции дыхательных путей, а не только вирусные.

(Органы дыхания)

В зависимости от преобладания симптомов, характерных для поражения тех или иных отделов дыхательных путей, для описания ОРВИ часто применяются такие термины и их комбинации, как острый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки), острый тонзиллофарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), острый ларинготрахеит (воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи), острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) и другие.

Какие вирусы могут вызывать ОРВИ?

Самые распространенные возбудители ОРВИ – риновирусы. Описано более сотни их разновидностей. Они вызывают около 30–50 % случаев заболевания. Другими возбудителями могут быть коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, энтеровирусы, метапневмовирус.

Когда дети больше всего болеют ОРВИ?

Заболевание встречается на протяжении круглого года, но в умеренных широтах Северного полушария большинство случаев встречается осенью, зимой и ранней весной.

Сезон ОРВИ обычно начинается в сентябре, с подъема заболеваемости риновирусными инфекциями. Затем в октябре-ноябре наступает пик инфекций, вызванных вирусами парагриппа. В зимние месяцы преобладают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы. Завершается сезон вторым подъемом заболеваемости риновирусными инфекциями в марте-апреле.

Заболеваемость аденовирусными инфекциями примерно одинакова на протяжении всего сезона ОРВИ. Энтеровирусы чаще всего вызывают инфекции в летнее время.

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенной ОРВИ?

После риновирусных, аденовирусных, энтеровирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусами гриппа, формируется длительный иммунитет, но в целом это практически не влияет на заболеваемость в связи с наличием большого количества разновидностей этих вирусов.

После заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами и вирусами парагриппа, иммунитет обычно непродолжительный и возможны повторные инфекции, но при этом симптомы обычно менее выражены и имеют меньшую длительность.

Как дети заражаются ОРВИ?

Передача инфекции обычно происходит воздушно-капельным путем, а также при переносе вирусов с загрязненных рук на слизистые оболочки носа и глаз.

Важнейшее значение для передачи большинства респираторных вирусов имеют чихание, высмаркивание, а также загрязнение предметов окружающей среды отделяемым из носа через руки.