Актуальные вопросы медицины спорта. Выпуск № 1

1. Тошнота и/или рвота.

2. Фотофобия и фонофобия.

Предрасполагающие факторы

Обычно с мигреневыми головными болями связывают целый ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• эндокринные изменения (например, во время предменструального и менструального периодов, при применении оральных контрацептивов, во время беременности, полового созревания, менопаузы, гипертиреоза);

• метаболические изменения (например, жар, анемия);

• ринит;

• изменения температуры окружающей среды или высоты над уровнем моря;

• смена деятельности;

• алкоголь, особенно красное вино;

• пищевые продукты (например, шоколад, сыр, орехи, «хот-доги»);

• лекарственные средства (например, глицерилтринитрат [нитроглицерин], нитраты, индометацин);

• изменения артериального давления;

• сон – чрезмерный или недостаточный.

К распространенным симптомам, которые могут присутствовать во время или после приступа мигрени, относятся тошнота, рвота и головокружение. По окончании приступа у пациентов часто наблюдаются диурез, диарея, эйфория или прилив энергии. Типичными характерными признаками мигрени являются:

– присутствие предрасполагающих факторов, таких как усталость, стресс или избавление от стресса (например, «мигрень выходного дня»);

– характер и локализация головной боли;

– периодичность;

– присутствие сопутствующих симптомов (например, визуальных или желудочно-кишечных);

– облегчение при применении противомигреневых средств (например, суматриптана).

Мигрень при физическом напряжении

Мигрень при физическом напряжении отличается типичным характером проявления с физической нагрузкой в качестве предрасполагающего фактора. Большинство пациентов сообщают, что данная мигрень развивается непосредственно после физической нагрузки и проявляется тем чаще, чем сильнее вызвавшая ее нагрузка. Мигрень при физическом напряжении часто сопровождается жестокими болями и может усугубляться жаркими погодными условиями. В основе ее лечения лежат стандартные терапевтические методы, применяемые по отношению ко всем мигреневым головным болям.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль известна также как гистаминовая головная боль, мигреневая невралгия и болезнь хортона. Эту форму головной боли можно отличить от других сосудистых головных болей по характерной для нее истории протекания болезни.

Обычно она проявляется приступами и сопровождается интенсивным ощущением жжения или «сверления». Приступы этого вида головной боли обычно начинаются в среднем возрасте и могут усугубляться потреблением алкоголя. Они могут сопровождаться ринореей, закупоркой носовых ходов, потоотделением и конъюнктивальной инъекцией, развивающимися на стороне локализации головной боли. При этом часто наблюдается частичное проявление синдрома Бернара-Горнера. Это патологическое состояние встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. Оно обычно не зависит от семейного анамнеза. Кластерная головная боль чаще всего приводит к лишению трудоспособности пациентов.