Факультетская терапия. Тестовые задания

Классификация артериальной гипертонии по степени повышения АД. Органы-мишени артериальной гипертонии. Классификация артериальной гипертонии (3 стадии) в зависимости от поражения органов-мишеней. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Клинические проявления (симптомы и синдромы) артериальной гипертонии. Лабораторные и инструментальные признаки поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов сетчатки). Суточное мониторирование АД.

Цели и принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения пациентов с гипертонической болезнью. Основные группы антигипертензивных препаратов, механизмы их действия. Понятие о комбинированной терапии. Методы первичной и вторичной профилактики при гипертонической болезни.

Нарушения ритма и проводимости сердца. Электрофизиологические механизмы аритмий. Возможности установления этиологии при различных видах нарушений ритма и проводимости сердца. Методы диагностики: ЭКГ, чреспищеводная электрография, электрофизиологическое исследование. Роль нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца. Классификация антиаритмических препаратов. Роль препаратов, не оказывающих прямого антиаритмического действия. Интервенционные методы лечения аритмий.

Экстрасистолия. Классификация по прогнозу. Показания к лечению желудочковой и наджелудочковой аритмии. Принципы выбора антиаритмического препарата. Методы контроля эффективности лечения. Показания к радиочастотной аблации.

Пароксизмальные тахикардии. Дифференциальный диагноз при тахикардиях с широким комплексом QRS. Специальные методы диагностики (чреспищеводная стимуляция, ЭФИ). Роль вагусных проб в купировании пароксизмальных тахикардий. Значение коронарографии в определении этиологии желудочковых тахикардий. Радиочастотная аблация как метод выбора в лечении отдельных видов пароксизмальной тахикардии. Принципы подбора медикаментозной терапии. Критерии эффективности лечения. Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Мерцательная аритмия (MA). Этиология. Эпидемиология. Классификация мерцательной аритмии. Методы верификации диагноза при пароксизмальной форме мерцательной аритмии.

Принципы подбора профилактической антиаритмической терапии при пароксизмальной форме MA. Показания к экстренному и плановому восстановлению синусового ритма. Роль чреспищеводной эхокардиографии. Электрическая дефибрилляция. Принципы урежающей ритм терапии при постоянной форме MA.

Профилактика тромбоэмболических осложнений при различных формах MA. Возможности интервенционного лечения. Показания к имплантации постоянного ЭКС при различных формах мерцательной аритмии. Прогноз.

AB-блокады. Этиология. ЭКГ-диагностика. Методы верификации диагноза при преходящих AB-блокадах. Показания к имплантации постоянного ЭКС. Возможности медикаментозного лечения у больных с АВ-блокадами.

Сердечная недостаточность. Определение. Современные представления о патогенезе хронической сердечной недостаточности. Характер изменений гемодинамики (системной и регионарной) при недостаточности кровообращения. Роль почек и эндокринных факторов в возникновении нарушений водно-электролитных нарушений.

Острая и хроническая недостаточность кровообращения. Классификации хронической недостаточности кровообращения (NYHA, Стражеско – Василенко). Клинические проявления лево-и правожелудочковой недостаточности кровообращения.

Диагностика недостаточности кровообращения. Роль инструментальных методов исследования (ЭКГ, эхокардиография, рентгеновские методы) в диагностике недостаточности кровообращения.

Лечение. Лечебный режим, диета. Особенности врачебной тактики с учетом основного патологического процесса и стадии недостаточности кровообращения. Лекарственная терапия: основные группы препаратов, использующиеся в лечении недостаточности кровообращения (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры). Показания и противопоказания к использованию сердечных гликозидов у больных с недостаточностью кровообращения. Оксигенотерапия. Экстренная помощь при сердечной астме и отеке легких. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз и трудовая экспертиза.

Тестовые задания для контроля знаний

1. Артериальная гипертензия 1-й степени характеризуется повышением систолического АД до:

а) 130–149 мм рт. ст.

б) 130–159 мм рт. ст.

в) 140–159 мм рт. ст.

г) 140–169 мм рт. ст.

2. Ангиопатия сетчатки:

а) характерна для 1-й, 2-й, 3-й стадий гипертонической болезни

б) характерна для 2-й, 3-й стадий гипертонической болезни

в) характерна для 3-й стадии гипертонической болезни

г) не характерна для гипертонической болезни

3. Гипертонический криз может осложняться развитием:

а) носового кровотечения

б) острого нарушения мозгового кровообращения

в) отека легких

г) всех вышеперечисленных состояний

4. Противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ является:

а) гипокалиемия

б) лечение петлевыми диуретиками

в) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

г) двусторонний стеноз почечных артерий

5. Метопролол выпускается в таблетках по:

а) 0,25 и 0,5 мг

б) 2,5 и 5 мг

в) 25 и 50 мг

г) 250 и 500 мг

6. Артериальная гипертензия 3-й степени характеризуется повышением диастолического АД:

а) ? 90 мм рт. ст.

б) ? 100 мм рт. ст.

в) ? 110 мм рт. ст.

г) ? 120 мм рт. ст.

7. Гипертрофия левого желудочка:

а) характерна для 1-й, 2-й, 3-й стадий гипертонической болезни

б) характерна для 2-й, 3-й стадий гипертонической болезни

в) характерна для 3-й стадии гипертонической болезни

г) не характерна для гипертонической болезни

8. Для купирования гипертонического криза может быть использован: