Миома матки – выход есть!

Перед зачатием я бы рекомендовала посетить гинеколога и пройти плановое обследование, включающее:

1. обычный гинекологический осмотр,

2. УЗИ органов малого таза.

Это стандартное обследование позволит выявить патологию, в том числе и опухоль матки, которую во время беременности лечить нежелательно.

Вопрос: Мне 35 лет. Очень хотим с мужем второго ребенка. Первому уже 13 лет. Начала обследоваться, оказалось, что вся матка представлена многочисленными миомами. Когда врач начал расспрашивать, оказалось, что менструации у меня длительные. Это является противопоказанием к беременности и нужно удалять матку!!! Я в панике!!! Это действительно так? Спасибо.

В настоящее время целесообразно своевременно планировать беременность и следить за своим здоровьем. Миома матки не является противопоказанием к беременности. Но, учитывая множественный характер узлов, необходимо удалить опухоли перед зачатием. В настоящее время возможно проведение органосохраняющего лечения множественной миомы матки методом эмболизации маточных артерий. После этого возможно зачатие и рождение здорового малыша.

Вопрос: Была сегодня на УЗИ: обнаружены узлы диаметром 2,4 и 1,1 см. Теперь не могу успокоиться! Диагноз – «лейомиома матки, беременность 8–9 недель». Беременность желанная! Скажите, пожалуйста, миома – это очень опасно при беременности? Есть возможность родить здоровенького малышочка? Спасибо заранее!

Некоторые из заболеваний матки (аденомиоз, миома матки) могут препятствовать зачатию малыша, а в случае наступления беременности – провоцировать ее прерывание. Выносить беременность на фоне миомы можно. Но, если беременность все же желанная, следует заранее пройти обследование, выявить и пролечить гинекологическую патологию, чтобы избежать лишних проблем.

Как зачать ребенка при опухоли матки?

Вопрос: Мне 26 лет, беременностей и абортов не было. Подскажите, пожалуйста, можно ли забеременеть при миоматозных узлах: по задней стенке определяется интерстициальный миоматозный узел 3,9?3,1, рядом интерстициально-субсерозный узел размерами 2,8?2,5?3,6, по передней стенке – субмукозный узел 0,9?0,7 см, несколько смещающий полость матки. Год не получается забеременеть. Может ли субмукозный узел помешать зачатию? Неужели придется снова идти на операцию? Спасибо огромное за ответ.

Множественная миома матки и особенно субмукозный узел могут препятствовать наступлению беременности и также спровоцировать самопроизвольное ее прерывание. Поэтому будущей мамочке перед зачатием необходимо подготовиться к желанной беременности и удалить опухоль. О современных органосохраняющих методах лечения миомы матки я расскажу в соответствующих разделах.

Вопрос: Мне 27 лет. У меня миома матки. На УЗИ на задней стенке матки ближе к шейке обнаружен интерстициально-субсерозный узел размером 7,5?5,5 см. Скажите, насколько это опасно? Как и когда можно будет ее лечить? Можно ли будет забеременеть после этого? Смогу ли я родить естественным путем?

Миоматозный узел больших размеров лучше удалить до зачатия. Удаление узла возможно после его предварительного уменьшения при помощи гормональной терапии или эмболизации маточных артерий (ЭМА). После лечения возможно зачатие и естественные роды.

Вопрос: Мне 35 лет. Планирую беременность. На УЗИ обнаружили миому матки: матка умеренно увеличена (6,5?4,1?6,3 см), структура неоднородна, выявлены миоматозные узлы: 1,4?0,8 – по передней и 0,9?0,6 см – по задней стенке. Диагноз: «миома тела матки малых размеров». Смогу я забеременеть? Что делать? Заранее спасибо!

Миома матки незначительных размеров, вероятнее всего, не повлияет на течение беременности. До зачатия в лечении она не нуждается.

Вопрос: Мне 38 лет. В апреле 2012 года диагностировали множественную миому матки, которая выросла за 5 лет. Беременностей и абортов не было. Операций не было. Заинтересованность в беременности очень большая. По данным УЗИ: тело матки увеличено за счет интерстициально-субсерозных миоматозных узлов размерами 3,9 ?3,6 см, 6,0?5,1 см, 4,1?5,2 см, 1,6?1,7 см. Длина тела матки 6,5 см, ширина тела 10,0 см, толщина тела 8,5 см. М-Эхо не деформировано. Полость матки не расширена. Заключение: Эхографическая картина множественной миомы матки. Для меня это как приговор. Очень хочу иметь детей. Больше думать ни о чем не могу. Врач предлагает сделать лапароскопию по удалению двух узлов. Порекомендуйте, что мне делать, если операцию, то какую? Заранее благодарю за ответ.

Благоприятным для наступления беременности является то, что миоматозные узлы не деформируют полость матки, но они имеют тенденцию к росту. Поэтому на этапе планирования беременности целесообразно удаление миомы. В настоящее время имеется целый арсенал технологий, позволяющих избавиться от опухоли, сохранив матку. Возможно проведение консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом, а также ЭМА.

Для выбора метода лечения целесообразно пройти дообследование с использованием гидросонографии для определения локализации и глубины залегания узлов.

Вопрос: Может ли миома 0,8 см быть причиной бесплодия?

Миома может быть причиной бесплодия. Но чаще это случается при множественной миоме матки или в том случае, если узел расположен субмукозно – под слизистой.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Мне 26 лет, я не рожала, абортов не было. На УЗИ сказали, что у меня миома (1,4 см). Я пропила оральный контрацептив (врач назначил), но миома осталась таких же размеров. Врач предложила избавиться от неё через «три прокола». Что мне делать Ольга, подскажите, пожалуйста. Что лучше: сначала родить или удалить миому??? Благодарю заранее.

Для лечения миомы матки не назначают оральные контрацептивы (ОК) – они не влияют на ее размеры. Лечение миомы матки и возможность зачатия зависят от расположения миоматозного узла и его размеров.

При интерстициальном расположении узла небольшого размера лечение не проводится. Его можно просто наблюдать. Интерстициальный узел расположен в толще матки: его не достать ни снаружи при лапароскопии (как субсерозные узлы), ни изнутри при гистероскопии (как субмукозные). С такой «горошиной» можно спокойно беременеть. Но если очень хотите избавиться от миомы до зачатия, вам можно попробовать выпарить ее высокоинтенсивным ультразвуком (ФУЗ-аблация). Этот метод действует точечно, лечение проводится непосредственно в томографе, который точно рассчитывает локализацию узла и прицельно выпаривает его. Подробнее расскажу об этом в соответствующей главе.

Течение беременности при миоме матки

В последние годы все больше женщин с опухолью матки пытаются зачать и выносить малыша. Однако не все из них знают, что течение беременности, акушерская тактика, а также методы родоразрешения при этом имеют свои особенности.

На рост и развитие плода при миоме матки определенное влияние оказывает ее размер и месторасположение по отношению к плаценте.

Вопрос: Чем больше читаешь, тем больше запутываешься:) Я беременна, и у меня обнаружили миому. В интернете написано, что во время беременности миома может начать расти. А мне гинеколог сказала, что за рост миомы отвечает гормон, который во время беременности практически не вырабатывается. И кому верить?

Наиболее значительный рост узлов миомы наблюдается на ранних сроках беременности. Провоцирует рост опухоли в этот период повышенное образование половых гормонов: как эстрогенов, так и прогестерона. Кроме того, вызывает рост узлов увеличение и растяжение мышечной оболочки матки, а также усиление кровотока в стенке матки.

Однако у будущих мам узлы могут не только расти. В них также может нарушаться кровообращение и возникать некроз опухоли. Подобная ситуация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовом периоде. Причинами разрушения опухоли являются как гормональные изменения на фоне беременности (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов).

Ситуация усугубляется также тем, что у беременных при миоме матки повышается свертываемость крови, образуются тромбы. Это приводит к нарушению питания не только опухоли, но и плода.

К особенностям течения беременности при миоме матки, помимо роста узлов и нарушения питания в них, относятся:

–угроза прерывания в различные сроки гестации,

–фетоплацентарная недостаточность;

–синдром задержки роста плода;

–отслойка плаценты, особенности в тех случаях, когда она частично расположена в области миоматозного узла;

–неправильное положение плода.

Не забывайте об этих факторах, планируя беременность!

Кто в группе риска?

Комментарий с форума. Я забеременела, выносила и родила с диагнозом «субсерозные узлы»… Мне до последнего говорили, что не доношу. И родила на 40 неделе. Узлы выросли, хотя мне тоже говорили, что беременность – лучший способ лечения миомы… Родила сама. Миому удалять пока не собираюсь.

Однако не любая миома матки может «плохо» себя вести во время беременности. Очень часто женщине удается без всяких проблем выносить и родить здорового малыша. Кому же следует находиться под особым наблюдением?

И врача, и будущую мамочку должны насторожить следующие факторы, способные навредить беременности:

–наличие крупных узлов,

–множественная миома матки,

–субмукозная миома матки,

–быстрый рост узлов,

–расположение плаценты в проекции миоматозных узлов,

–шеечное расположение миомы матки.

Если эти факторы выявлены до беременности, необходимо их устранить, а потом приступать к зачатию. При обнаружении миомы матки во время беременности, следует наблюдаться в установленном порядке и мыслить позитивно!

Вопрос: У меня по передней стенке матки субсерозная миома 1,6?1,3 см. Меня ничего не беспокоит. Месячные скудные, планируем беременность. У меня эндометриоз. Если лечение назначат гормональное, будет ли и миома расти одновременно с малышом?

Если субсерозный узел расположен отдельно от матки, то следует помнить, что во время беременности он может перекрутиться либо в нем нарушится питание. Поэтому субсерозный узел на ножке лучше удалить до зачатия, чтобы избежать ненужных осложнений.