Питание и нутритивная поддержка будущей мамы

Токсикоз и режим питания

Вопрос: У меня беременность 7 недель, и очень сильный токсикоз, ничего не могу есть, постоянная тошнота и рвота. Почему возникает токсикоз и что делать, чтобы не тошнило?

Беременность – особое состояние, которое переживает женщина после зарождения в ней новой жизни. Однако процессы адаптации организма к беременности могут быть нарушены. Это проявится особой извращенной реакции организма женщины в виде тошноты, рвоты и называется токсикозом.

Подобное состояние возникает лишь в первом триместре и требует особого подхода в режиме и рационе питания будущей мамы. Если вас беспокоит токсикоз, следуйте простым советам.

–Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели. Примите церукал натощак. Полежите, насладитесь прекрасным утром! Съешьте горсточку орехов или пару печений, приготовленных с вечера на столик у кровати.

–Употребляйте пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа.

–Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.

–Старайтесь есть больше жидкой или полужидкой, но не горячей пищи.

–За 15 минут до еды рекомендую принять 1 таблетку хофитола.

–После еды позвольте себе полежать 10-15 минут.

–Следите за питьевым рационом. Пить следует не менее 2 л жидкости, можно с лимоном.

–Принимайте пищу отдельно от напитков. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.

–Всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.

–При токсикозе рекомендую принимать витамин Е 400 мг в сутки.

–И, конечно, не забывайте про позитивный настрой!

Прибавка в весе: норма и отклонения

В период беременности у женщины повышается вес. Это обусловлено несколькими причинами: ростом плода, увеличением матки, плаценты, а также объема околоплодных вод и общего объема крови. При наличии одного плода общий прирост веса за весь период беременности не должен превышать 10-12 кг.

При нормально протекающей беременности во второй ее половине прибавка должна составлять примерно 50 г в день (300-350 г в неделю). Если ежедневная прибавка заметно больше, это может быть связано с наличием скрытых отеков из-за начинающегося гестоза.

Это заболевание развивается, начиная с 22-24 недели. Самым характерным признаком является появление отеков, за что его раньше называли «водянкой беременных». О выявлении и лечении гестоза читайте в соответствующем разделе. При отсутствии соответствующего лечения он может перейти в более тяжелые формы – преэклампсию и эклампсию, жизненно опасные для мамы и малыша.

Поэтому необходимо регулярно взвешиваться приблизительно в одно и то же время на одних и тех же весах, вести запись о динамике измерений веса. При патологическом увеличении веса (более 300-350 г в неделю) незамедлительно обратиться к врачу.

Прибавка в весе при многоплодии

Вопрос: Здравствуйте, у меня двойня. Срок уже большой – 20 неделя. Я очень сильно поправилась – на 15 кг. Врач на меня ругается. Но ведь два малыша требуют больше пищи, чем один? Какая должна быть прибавка в весе при двойне?

При многоплодии общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–28 кг. При этом особенно важно увеличение массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов. В противном случае неизбежны осложнения – гипотрофия и задержка развития плода.

Рекомендуемая прибавка массы при двойне зависит от исходного (до беременности) индекса массы тела (ИМТ) – отношения массы тела к росту, возведенному в квадрат:

–при ИМТ<19,8 к 20 неделе прибавка должна составлять 11-16 кг; к 29 – 17-22 кг; к 36-38 – 23-28 кг;

–при ИМТ равном 19,8-26 к 20 неделе прибавка должна составлять 9-14 кг; к 29 – 14-20 кг; к 36-38 – 18-25 кг;

–при ИМТ равном 26,1-29 к 20 неделе – 9-11 кг; к 29 – 13-17 кг; к 36-38 – 17-21 кг;

–при ИМТ >29 к 20 неделе – 7-9 кг; к 29 – 10-14 кг; к 36-38 – 13-17 кг.

Поэтому каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки, чтобы покрывать растущие потребности организма в питательных веществах, необходимых для нормального роста всех малышей.

Фолиевая кислота и в профилактике пороков развития плода

Сегодня женщина может внести вклад в здоровье своего ребенка еще до его зачатия. Такие возможности открывает использование простого витамина – фолиевой кислоты. Прием профилактической дозы этого витамина убережет будущую маму и ее малыша от многих проблем, в первую очередь, снизит вероятность развития патологии нервной трубки у плода.

Роль фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (витамин В

) – важнейший витамин, который участвует во многих процессах, происходящих в организме: делении и росте клеток, обмене аминокислот, перемещении нервных импульсов, работе желудочно-кишечного тракта, энергетическом обмене мышечных и нервных клеток, кроветворении и пр.

Для беременных фолиевая кислота важна вдвойне, так она задействована в формировании нервной трубки зародыша, а также плаценты, через которую малыш получает все необходимые для роста и развития вещества, в том числе кислород.

Поэтому достаточное содержание фолиевой кислоты в рационе беременной жизненно необходимо для ее малыша. Это, в первую очередь, касается первого триместра беременности, когда формируются и основные структуры нервной системы плода, правильная закладка органов во многом обеспечивается фолиевой кислотой.

Дефицит витамина В

у плода

Дефицит фолиевой кислоты – самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. Ее недостаток у мамы вызывает дефицит этого витамина у плода и новорожденного.

Поскольку фолиевая кислота принимает активное участие в процессах деления клеток, что особенно важно для роста плода, то недостаток витамина В

затрагивает правильное формирование его органов и систем, в целом, нервной трубки, в частности.

При значительном дефиците фолиевой кислоты нервная трубка может не закрыться, что приведет к развитию пороков плода: гидроцефалии (водянка головного мозга), анэнцефалии (отсутствия головного мозга) и пр. При дефиците фолатов риск потери беременности составляет 3,4%.

К фолатзависимым порокам развития плода, помимо дефектов нервной трубки (ДНТ), относятся: врождённые пороки сердца, челюстно-лицевые аномалии, дефекты развития мочевыделительной системы, пороки формирования конечностей.

Недостаток фолиевой кислоты у будущей мамы

Содержание фолиевой кислоты в организме будущей мамочки влияет на течение беременности. Если фолатный статус в ранние сроки беременности снижен, вероятность частичной или полной отслойки плаценты, невынашивания беременности, преждевременных родов повышается примерно на 60%.

В последнее время доказана причастность дефицита фолиевой кислоты к развитию грозных осложнений беременности – преэклампсии и эклампсии. Самым характерным признаком эклампсии являются судороги с потерей сознания. Эта ситуация может оказаться весьма трагичной и для мамы, и для малыша.

В последние 10-15 лет накопилось немало убедительных данных, свидетельствующих о том, что недостаток фолиевой кислоты, нарушая обмен аминокислот, ведет к накоплению в крови особого вещества –гомоцистеина, оказывающего повреждающее воздействие на стенку кровеносных сосудов (подробно о влияниях гомоцистеина читайте в соответствующей главе).

Это способствует возникновению атеросклероза и повышает частоту инфарктов и инсультов. У беременных женщин повышение уровня гомоцистеина приводит к развитию патологии во время беременности, в том числе, невынашиванию.

При недостатке фолиевой кислоты у самой будущей мамочки может возникнуть мегалобластная (крупноклеточная) анемия – заболевание, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. При этом уменьшается их количество и нарушается функция, так как огромные эритроциты быстро разрушаются в кровеносном русле, а по причине своей незрелости они оказываются неспособными разносить кислород.

Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как: потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, выпадение волос, сухость кожи и пр.