Путь высшего наслаждения

ВОПРОС: Ольга, меня сильно заинтересовала популярность этой темы при обсуждении в группе «Малахов». Обратили на себя внимание Ваша отзывчивость, человеколюбие и бескорыстность! Стеснялась раньше, но сейчас спрошу. 46 лет, месячные нерегулярные, можно сказать – их нет, но и симптомов климакса тоже нет. Что делать?

Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет. Если ничего не беспокоит в этот период, можно наблюдаться у гинеколога в обычном порядке.

Гормональная перестройка после 45 лет характеризуется неуклонным снижением уровня женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов, возникающий после 48 – 50 лет, в первую очередь оказывает влияние на эмоциональный и психический статус женщины: снижается память, страдает внимание, появляется раздражительность. Эстрогены тесно взаимодействуют с гормонами «настроения» – адреналином и серотонином. Снижение уровня эстрогенов вызывает у многих женщин депрессию.

Для многих женщин, подошедших к возрасту менопаузы, приходится принимать решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

ВОПРОС: Что попить при климаксе? Беспокоят небольшие приливы.

Убрать проявления климактерия поможет заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, – женские половые гормоны, которые вводятся извне. На фоне ЗГТ уходят приливы, нормализуется самочувствие, возвращается молодость.

Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях; после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте; при остеопорозе; сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни); болезни Альцгеймера.

Перед назначением ЗГТ следует пройти обследование: сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на ферменты печени. Противопоказанием к приему гормонов является наличие опухоли, заболеваний половой сферы, печени, желчевыводящих путей, а также варикозное расширение вен нижних конечностей. В любом случае ЗГТ назначает врач. Он же впоследствии контролирует весь процесс лечения.

В настоящее время существует множество препаратов ЗГТ, удобных в использовании: таблетированные формы, пластыри, гели, подкожные импланты, влагалищные кремы и кольца, внутриматочные спирали, инъекции.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня такой вопрос: меня очень мучили приливы, особенно ночью. Врач-гинеколог назначил мне препарат ЗГТ. Я стала принимать, состояние стало улучшаться. Но стал увеличиваться вес. Если я перестану принимать это лекарство, что может быть? Уж лучше мучиться приливами, чем превращаться в медузу.

Если отменить ЗГТ, могут вернуться приливы. На фоне приема гормонов вес увеличивается крайне редко. Если с вами такое произошло, то можно либо перейти на другой препарат, либо попробовать фитоэстрогены.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 55 лет. Меня беспокоят боли после полового акта. Сначала все хорошо, а потом печет, как будто натерли. Заранее благодарна за ответ.

Не менее серьезной проблемой климактерия является сухость слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания, растяжение связочного аппарата матки и, как следствие, ее опущение или выпадение. Урогенитальные проблемы вызывают дискомфорт во время секса, вследствие чего интерес к нему постепенно угасает. Во время сексуальной близости можно использовать лубриканты (смазки), лучше без ароматизаторов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 43 года. У меня пониженное содержание эстрогенов. Беспокоит сухость какая-то, некомфортно во время секса. Есть ли какие-нибудь смягчающие гели, содержащие этот гормон, или нужно применять простые гели?

Если вы ощущаете сухость и связываете это с недостатком эстрогенов, можно использовать гормональный крем или свечи (с эстрогеном). Применение таких препаратов возможно при условии, что у вас нет заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также варикозного расширения вен.

У многих представительниц прекрасного пола в период климактерия либидо, наоборот, повышается. Это может быть связано с удовлетворенностью уровнем и качеством жизни, отсутствием необходимости в контрацепции, прекращением менструации, особенно у женщин с обильной кровопотерей. Но, к сожалению, такие дамы – скорее исключение из правил.

Не стоит забывать и о том, что повышенное либидо в преклонном возрасте (старше 60 лет) наряду с сохранившимся менструальным циклом и несоответствием внешних данных возрасту может свидетельствовать о патологии – гормонпродуцирующей опухоли яичника. Она синтезирует эстрогены, которых в данном возрастном периоде быть не должно, и вызывает тем самым возобновление менструаций и «возвращение» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине все же следует обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо! Любите себя! Цените свое здоровье и сексуальность на всех жизненных этапах!

КОНТРАЦЕПЦИЯ И СЕКСУАЛЬНОСТЬ

Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя забывать о контрацепции. На сегодняшний день это одна из важнейших проблем, связанных с интимной сферой. Для того чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины есть достаточное количество разных видов контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары.

Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незаметно для организма. Они влияют на здоровье и, безусловно, на сексуальность. Это следует учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.

Гормональная контрацепция: за и против

Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Обращаюсь к Вам очередной раз. Я пила оральный контрацептив. С 17-го дня у меня началась мазня, которая длилась почти 8 – 9 дней, потом пошли месячные. Врач порекомендовала пить препарат в течение 3 месяцев, а я принимала его лишь один месяц. Так должно быть? Пить ли мне его еще 2 месяца?

Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов. Поэтому в течение первого месяца на фоне их приема могут быть мажущие кровяные выделения. Если выделения на второй месяц сохранятся, можно подобрать более высокодозированный препарат.

ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно предохраняться после 40 лет, если я курю? Долгое время принимала один гормональный препарат, который врач отменил. Спасибо.

Оральные контрацептивы после 40 лет у курящих женщин следует применять с осторожностью. Эти препараты содержат высокую дозу гормонов, что в таких случаях является нежелательным. Лучше применять современные низкодозированные препараты.

Перед использованием гормональных контрацептивов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммография, УЗИ); оценку уровня ферментов печени.

Гормональная контрацепция противопоказана при опухолевых заболеваниях, в том числе при раке молочной железы и половых органов, тромбозах и тромбоэмболии в предшествующие 6 месяцев, печеночной и почечной недостаточности.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Мне 31. У меня было двое родов и два аборта. Сейчас у меня появилась проблема – начали расти волосы на лице и груди. Как решить мою проблему?

Некоторые современные оральные контрацептивы содержат в себе компоненты, обладающие антиандрогенным действием, поэтому оказывают благоприятное действие на состояние кожи и уменьшают оволосение. Именно их вам и следует применять.

ВОПРОС: Как и сколько принимать оральные контрацептивы? С какого времени после начала их применения можно жить свободной половой жизнью?

Гормональные препараты принимают по традиционной контрацептивной схеме: сначала 21 таблетка, затем – 7 дней перерыв. Первую таблетку начинаем пить в 1-й день менструации. Если не пропустили этот момент, то сразу можно жить половой жизнью, дополнительно не предохраняясь.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначила оральный контрацептив и сказала, что если месячные не придут в течение 7 дней после приема 21-й таблетки, то все равно нужно начинать новую пачку. Как быть, если я выпила первую таблетку не через 7, а через 9 дней? Как в этом случае обращаться с гормональными препаратами, чтобы не навредить организму?

Если вы сделали перерыв не 7, а 9 дней, то дальше пьете также 21 таблетку и в этот цикл предохраняетесь дополнительно, например механическими способами (презерватив, диафрагма и пр.). Из-за того что пропущено 2 дня, может снижаться контрацептивный эффект препарата.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначил гормональный контрацептивный препарат. Я, как положено, начала принимать его с первого дня месячных, но прошло уже десять дней, а месячные не кончаются. Стоит ли мне пить таблетки и дальше?

Даже если на фоне орального контрацептива появились кровяные выделения, его прием прекращать не нужно. В любом случае следует принять все таблетки назначенного курса до конца, а после менструации либо возобновить прием того же препарата, либо перейти на другой.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, я принимаю гормональные препараты. Врач сказал пить таблетки в течение 21 дня, затем – 7 дней перерыв. А в упаковке 21 таблетка побольше и 7 таблеток маленьких. Как мне принимать эти маленькие таблетки? И что вы можете сказать по поводу маленьких таблеток? Заранее спасибо.

В упаковке некоторых оральных контрацептивов наряду с 21 таблеткой, содержащей гормоны, имеется 7 таблеток-пустышек. Это как раз тот перерыв, о котором вам говорил врач. Эти 7 таблеток не содержат гормонов. Их положили в упаковку для того, чтобы за 7 дней у вас не исчезла привычка принимать таблетки. В принципе, эти 7 таблеток можно не принимать.

ВОПРОС: Ольга, добрый день! Начала принимать оральные гормональные контрацептивы. Сегодня вторник, а я начала пить с таблетки, где на обратной стороне было написано «понедельник». Увидела позже. Завтра мне продолжить со «вторника» или перепрыгивать на «среду»? Спасибо.

Все таблетки в упаковке абсолютно одинаковые. День недели указан для удобства женщины, чтобы она всегда могла знать: выпила она сегодня таблетку или нет. Поэтому спокойно можно «перепрыгнуть». Главное, чтобы вы не запутались, ни одного дня не пропустили и в результате выпили 21 таблетку, после чего сделали перерыв 7 дней.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Правда ли, что после прекращения приема противозачаточных таблеток можно уже на следующий месяц забеременеть? Пью их 2 месяца.

После отмены противозачаточных препаратов вероятность наступления беременности повышается: не работающие на гормонах яичники после отмены контрацептива начинают функционировать, и происходит овуляция. Этот эффект используют в лечении пациенток с бесплодием.

ВОПРОС: Я слышала про новый контрацептив – специальное кольцо с гормональными препаратами. Что это? Как им пользоваться?

Такое кольцо можно использовать, если у вас нет противопоказаний к гормонам (болезней печени, желчевыводящих путей, варикозного расширения вен).

Контрацептив представляет собой эластичное кольцо, которое женщина самостоятельно в 1-й день цикла вводит себе во влагалище, где кольцо и находится на протяжении 21 дня. Потом кольцо удаляют, делая 7-дневный перерыв.

Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя не отметить, что прием оральных контрацептивов может снижать половое влечение у женщины. Это обусловлено тем, что гормоны, входящие в состав препаратов, препятствуют выработке тестостерона, который влияет на сексуальные желания. В то же время, как мы говорили ранее, оральные контрацептивы, нормализуя функцию яичников, являются профилактикой предменструального синдрома, из-за которого многие женщины вынуждены отказываться от секса во вторую фазу менструального цикла.

Использовать гормональную контрацепцию или нет – вопрос личного выбора. А какие еще есть варианты?

Биологические и барьерные методы: что предпочесть?

До настоящего времени не теряют своей популярности так называемые «биологические методы контрацепции». Среди прочих очень часто применяется высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание, душ и прочие.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, сколько дней после месячных можно не предохраняться? Спасибо.