Сахарный диабет

На самом деле сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, грубая поломка в обмене веществ. Если игнорировать диабет и не лечить его адекватно, он обязательно реализуется в серьезных осложнениях.

У сахарного диабета много мишеней: сердечно-сосудистая и нервная системы, глаза, почки, ноги…

Можно сказать, что «сладкая кровь ядовита»: хроническая гипергликемия чревата неизбежными проблемами со здоровьем, она сокращает жизнь.

И все-таки диагноз «сахарный диабет» – это не приговор, не тупик.

Выход есть: организовать свою жизнь таким образом, чтобы диабет не повреждал клетки вашего организма.

Для этого нужно научиться поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме.

Это не так уж сложно, если соблюдать основные принципы лечения диабета: правильно организованное питание, регулярная физическая активность, разумно подобранная лекарственная терапия.

Полный контроль над диабетом – это достижение и сохранение целевых показателей глюкозы в крови.

Показатели, которые надо знать

Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3–5,5 ммоль/л; а в течение дня, через 2 часа после еды, – в пределах 3,3–7,7 ммоль/л.

Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека «нарушенная гликемия натощак» (НГН).

Если через 2 часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, то это называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ).

Эти нарушения углеводного обмена относят к преддиабетическим. То есть люди, имеющие повышение глюкозы в крови в этой «серой зоне», относятся к группе риска по сахарному диабету.

О том, что у человека сахарный диабет, нам сообщает уровень глюкозы в плазме крови натощак ? 7,0 ммоль/л и/или через 2 часа после еды ? 11,1 ммоль/л.

Есть и еще один показатель, сообщающий о наличии сахарного диабета. Это гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Его обозначают HbA

. Этот показатель отражает ваш углеводный обмен за последние 3 месяца.

Почему важен углеводный обмен за 3 месяца?

Дело в том, что любой белок вступает с глюкозой в химическую реакцию: гликирование. Чем выше уровень глюкозы, тем больший процент белков подвергается гликированию. Вступает в реакцию гликирования и гемоглобин – белок эритроцитов. Нам известно, что у лиц с нормальным углеводным обменом HbA

составляет от 4,5 до 6,0 % от общего количества гемоглобина. А еще мы знаем, что пул эритроцитов обновляется приблизительно за 3 месяца. Значит, оценивая процент HbA

, мы понимаем, каким был уровень глюкозы за последние 3 месяца – нормальным, повышенным или очень высоким.

При сахарном диабете считается, что компенсация удовлетворительная, если HbA

< 7 % и очень плохая (хроническая декомпенсация), если HbA

> 9 %.

У детей, молодых пациентов, беременных надо стремиться к поддержанию идеального углеводного обмена, т. е. HbA

< 6 %.

Но в каждом конкретном случае с учетом длительности заболевания осложнений, возраста пациента, сопутствующих болезней, целевые значения HbA

определяет врач.

HbA

? 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета

* Не менее чем через 8 часов после приема пищи.

** Оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы

Полезное любопытство

Измерение глюкозы в крови сегодня – такая же простая процедура, осуществимая в домашних условиях, как и измерение артериального давления. У многих ваших друзей, родственников, знакомых есть дома глюкометры, и измерение гликемии себе и окружающим является для них своеобразным развлечением.

Вот и вам стало любопытно измерить свой сахар в крови.

Через 5 секунд вы совершенно неожиданно для себя получаете результат, превышающий нормальные значения.

Что же делать, если сахар в крови оказался повышенным?

Разумеется, немедленно обратиться к врачу.

После дополнительных исследований врач определит, есть у вас диабет или вы пока еще остаетесь в группе высокого риска его развития.

Для этого на точном лабораторном оборудовании исследуют глюкозу в крови натощак и через 2 часа после еды; определят уровень гликированного гемоглобина. По итогам обследования врач вынесет вердикт.

Давайте предположим самый неприятный вариант: у вас обнаружили сахарный диабет. Что делать?

Прежде всего не отчаиваться, поскольку это не приговор, а, скорее, информация к размышлению.

Мы уже говорили, что в мире живет множество людей с диабетом: около 10 % человечества. Внешне они практически не отличаются от тех, у кого диабета нет, большинство из них живут обычной полноценной жизнью, не испытывая особого дискомфорта от своей болезни.

Так, может, это и не болезнь вовсе? Если диабет встречается так часто, если с ним можно жить долго и счастливо, то почему мы решили, что повышенный сахар в крови – это ненормально?

А что, если это вариант нормы?

Увы, постоянно повышенный уровень глюкозы в крови – не норма. Хотя бывают случаи, когда высокий сахар в крови – не патология.

Представьте себе, что на вас напал дикий зверь. Если в этот момент измерить у вас уровень глюкозы, то, скорее всего, он будет выше нормы. Это потому, что по команде нервной системы в ответ на внезапную опасность произошел выброс гормонов стресса, заставляющих наше сердце биться быстрее, делающих дыхание более глубоким, придающих силу нашим мышцам, чтобы защищаться или быстро бежать прочь.

Как же гормоны стресса придают мышцам силу? Они обеспечивают их энергией в виде глюкозы, высвободившейся из депо, которое находится в печени.

Клетки мышц захватывают эту глюкозу и в специальных клеточных «электростанциях» – митохондриях – глюкоза проходит путь превращений, который завершается образованием молекул АТФ (аденозинтрифосфата). Именно макроэргические связи АТФ и есть тот запас энергии, за счет которого мы существуем.

Кратковременное повышение глюкозы в крови при стрессе – не патология, а приспособительная реакция организма к внезапно изменившимся условиям.

При диабете сахар в крови повышается не на несколько минут и даже не на несколько часов.