Причины женского бесплодия многообразны. Они связаны как с патологией репродуктивной системы женщины, так и с экстрагенитальными факторами.
К числу важнейших причин следует отнести следующие:
1) воспалительные заболевания половых органов;
2) заболевания желез внутренней секреции;
3) недоразвитие половых органов (инфантилизм и гипоплазия);
4) неправильные положения половых органов;
5) эндометриоз матки, труб и яичников;
6) опухоли половых органов;
7) экстрагенитальные заболевания (ревматизм, туберкулез и др.);
8) неполноценное в количественном и качественном отношении питание;
9) иммунологические факторы.
В данном разделе будет рассказано о некоторых гинекологических заболеваниях и о значении трав в их излечении.
История фитотерапии в лечении гинекологических заболеваний
В сочинениях ученых и врачей более давнего времени можно найти описание изменений со стороны урогени-тального аппарата, приблизительно схожих по некоторым признакам с теми или иными заболеваниями или состояниями, известными нам сейчас. В первую очередь это касается цистита, уретрита, герпеса, импотенции, опухолей и др.
Об использовании лекарственных растений с лечебной целью рассказывается в «Книге приготовления лекарств для всех частей тела», написанной более 3600 лет назад (найдена немецким ученым Георгом Эберсом). В ней содержатся сведения о мяте, подорожнике, мирте и их лечебном применении.
В медицине Древнего Вавилона, в частности при ассирийском царе Ашшурбанипале (примерно 660 г. до н. э.), использовались целебные свойства можжевельника, подорожника, мяты, мирта, алоэ и др. При раскопках библиотеки царя были найдены 33 таблички с описанием лекарственных растений и указанием их применения.
В V в. до н. э. в Китае была написана книга о древней медицине «Ней цзин» («Книга о внутреннем человеке»).
Автор ее, врач Бэнь Цао (по другим сведениям Ван Шу-хе), кратко описывает аднексит, цистит с довольно широким перечнем лечебных средств растительного происхождения.
Известен фармакологический сборник лекарственных растений «Основы фармакологии» Ли Ши Чжена (1522-1596), в котором подробно характеризуется 1892 средства из лекарственных растений, в том числе и для лечения гинекологических заболеваний.
Эта книга не утратила своего значения и в настоящее время и была переведена на многие языки мира.
Древнеиндийские врачи использовали в своей практике большую группу лекарств (около 760 наименований), значительная часть которых имела растительное происхождение. «Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств. Нет в мире вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства», – гласит одна из заповедей древнебуддийской медицины.
Научная медицина начинает свое развитие со времен знаменитого врача Древней Греции Гиппократа (примерно 460 – около 370 гг. до н. э.), использовавшего многочисленные растительные препараты. Некоторые из них были заимствованы из египетской практики. Гиппократ в трактате «Corpus Hyppocraticum» описал 236 растений, часть которых использовалась в лечении герпеса, афт, кровотечений и других заболеваний.
Широко известно медицинское сочинение в виде энциклопедии или лечебника, принадлежащее древнеримскому врачу Авлу Цельсу (I в. до н. э.). В 8 книгах «О медицине» он обобщил медицинскую литературу того времени от «Аюрведы» Сушруты (конец II – начало I тысячелетия до н. э.) до трудов Асклепиада (128-56 гг. до н. э.). В этом трактате Цельс описал методы лечения ряда заболеваний уроге-нитальной сферы, дал рекомендации по использованию некоторых растений в фитотерапии. Автором нового учения о лекарственных растениях был знаменитый врач и фармацевт Авл Клавдий Гален (129-201 гг.).
Его перу принадлежат около 400 трактатов по медицине и философии. Наибольшее значение имеют 2 травника, сыгравшие особую роль в медицине. Они переводились на латинский, арабский, сирийский, персидский и древнееврейский языки. Автор был инициатором получения препаратов из растений с помощью различных растворителей. Продукты обработки растительного сырья – настойки, экстракты – и теперь называются галеновыми препаратами и широко используются в лечении гинекологических болезней (настойка мяты, календулы, ротокан, экстракт водяного перца и коры калины).
Знаменитый врач Средневековья Абу Али ибн Сина (примерно 980-1037 гг.) внес несомненный вклад в лечение ряда гинекологических заболеваний. Ибн Сина вопросам этиологии, патогенеза, клинического течения и лечения гинекологических заболеваний посвятил 3 и 4 части книги «Канон врачебной науки».
Причины возникновения болезней Авиценна связывал с эндогенными и экзогенными факторами. На страницах этой медицинской энциклопедии можно найти сведения о 3000 простых и сложных лекарственных средств, в том числе и растительного происхождения. По его данным, корица усиливает менструации, отвар лапчатки прямостоячей принимается при маточных кровотечениях, обильных менструациях, герпесе; примочки из льняного семени – при твердых опухолях гениталий; отвар из травы люцерны – для спринцеваний при белях; настой травы майорана – при болезненных менструациях; отвар корней марены красильной – при задержке месячных; петрушка полезна при нарушениях менструального цикла и пр. В качестве лактогон-ных средств рекомендовалось использовать петрушку, спаржу, фенхель и др.
Сегодня, как и тысячу лет назад, ромашка, любисток, зверобой и многие другие лекарственные растения применяются в гинекологической практике в виде отваров, настоев, вагинальных орошений и для вагинальных тампонов. Скажите, какой из современных препаратов прошел клинические испытания тысячелетием? Заболевания остались теми же, что были тысячу лет назад, только при современных исследованиях диагнозы носят новые названия.
Амирдовлат Амасиаци, а до него многие армянские врачи, а также врачи Средней Азии изучали вопросы этиопатогенеза, клиники и лечения гинекологических заболеваний и широко использовали опыт традиционной медицины. В фитотерапии ряда женский заболеваний он использовал укроп, ажгон, сельдерей, фенхель, ферулу, миндаль, вишню, частуху, редьку, якорцы стелющиеся и другие растения, не потерявшие своей ценности и в настоящее время.
В «Салернском кодексе здоровья» (XIV в.) можно найти много сведений об использовании ряда лекарственных растений (кизил, любисток, девясил, ячмень, репа, шалфей и др.) при воспалительных заболеваниях гениталий. Приводятся сведения о растительных средствах, повышающих потенцию, нормализующих функции половых органов (рута, полынь, мята, хмель и др.), что не потеряло своей ценности и в настоящее время, например: «Корень вареный алтея, добавленный к салу свиному, тертые вместе, а также смола терпентинного дерева матки припухлости лечат и прочие матки недуги».
Большой популярностью пользовалась рукопись медико-биологического содержания «Тайная тайных». Это произведение, широко распространенное в странах Западной Европы, попало в Литовскую Русь и здесь, по мнению многих исследователей, в конце XV – начале XVI в. было переведено на белорусский язык. Кроме медико-биологических сведений, в рукописи имелись многочисленные указания на силу трав.
Первая половина XVI в. ознаменовалась выдающимся событием – появлением первого белорусского доктора медицины. Это был Георгий (Франциск) Скорина, уроженец древнего Полоцка, крупного центра обширной Полоцкой земли. Медицинской практикой Скорина занимался в Кенигсберге и Вильно. В старинном русском лечебнике, названном «Прохладный вертогад», переизданном в 1997 г. («вертогад» – сад, цветник, огород), собраны энциклопедические сведения об уровне здравоохранения и медицины XVI-XVII вв. Приведем названия некоторых глав: «Чем выгнати постельная нечистота после роду или на детород-нем язва», «О мертвом плоду во утробе женской», «О болезни, названной кенсарь (рак)» и др. Известна рукопись «Вертогада» – самого старого списка, который относился к 1616 г. Однако в тексте имеется указание на то, что рукопись была выполнена еще в 1534 г. В 1523 г. в Польше был издан «Прохладный вертогад» – «Ortus amoenus», который в 1672 г. был переведен на русский язык подъячим Земского приказа Андреем Микифоровым.
Перечень растений, используемых в лечении заболеваний женской половой сферы, включает березу, буквицу, горчицу, гречиху, грушу, девясил, землянику, иву, капусту, кедр, лаванду, липу, лук, майоран, малину, можжевельник, мяту, овес, ольху, полынь, копытень, пастернак и др. Растения использовали в лечении воспалительных («горячества», «запаления») и инфекционных («огнь палящий», «моровое поветрие», «поветрость») заболеваний в виде настоя, отвара, пессариума (свечи), мулся (лечебного состава, приготовленного из чемерицы, вареной в сыти), мазуна (мази) и клистера (клизмы).
При описании растений даны подробные «инструкции» о механизме действия и способе их применения: «корицу толченую даем пити с водою женам после роду – вычистит болесть внутреннюю, коя бывает после роду».
О настое зори (любистка) автор пишет: «тою водою заживляем детородные язвы, аще жена дважды или трижды вымывает тою водою и платки омоча прикладывает».
В качестве кровоостанавливающих широко применяли отвары и настои водяного перца, корни кровохлебки, траву и корни таволги вязолистной, настой листьев крапивы двудомной, цветки кошачьей лапки и хвоща полевого. Нельзя, конечно, отрицать и того, что вместе с применением средств растительного происхождения в рану попадали болезнетворные микробы.
Однако ввиду того, что в составе большинства перечисленных растений имелись бактерицидные вещества, инфицирование ран было не очень частым.
Перед фитотерапией в настоящее время стоит серьезная и сложная задача – подтвердить на современном уровне знаний лечебные свойства и клиническую эффективность лекарственных растений.
А теперь о конкретных заболеваниях.
Бесплодие
Основные формы заболевания
Бесплодие представляет собой симптом одного или нескольких заболеваний.
Принято различать следующие основные формы бесплодия женщин:
1) трубное бесплодие, обусловленное патологией маточных труб;
2) эндокринное бесплодие, связанное с расстройствами в деятельности желез внутренней секреции;
3) бесплодие, обусловленное преимущественно анатомическими нарушениями в репродуктивной системе;
4) иммунологическое бесплодие. Остановимся теперь на каждом подробнее.
Трубное бесплодие
Эта форма бесплодия обычно бывает вторичной и развивается в результате воспалительного процесса, который приводит к закрытию просвета труб вследствие инфильтрации стенок, облитерации полости труб, перегибов, обусловленных перитурбарными сращениями. В качестве возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в маточных трубах, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто встречаются гонококк, патогенный стафилококк, который нередко вызывает воспаление вместе с кишечной палочкой, протеем. Реже встречается туберкулезная этиология сальпингитов (воспаление маточных труб). Большая роль в происхождении трубного бесплодия принадлежит функциональным нарушениям кинетики маточных труб, которые могут быть обусловлены эндокринными факторами, воспалительной инфильтрацией стенок труб, атрофией реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность маточных труб.
Эндокринное бесплодие
Все многочисленные варианты эндокринных расстройств, ведущие к бесплодию, могут быть условно объединены в отдельные клинические группы, для которых характерен соответствующий симптомокомплекс.