Болезни кишечника

1. В общем анализе крови в период обострения можно обнаружить признаки воспаления и анемию, если она уже успела возникнуть.

2. В анализе кала также обнаруживаются признаки воспаления и нарушения пищеварения.

3. Бактериологический анализ кала выявляет дисбактериоз.

4. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника.

5. Ирригоскопия позволяет выявить типичные для хронического колита изменения.

6. Эндоскопическое исследование провоится в виде ректороманоскопии.

7. Колоноскопия.

Больные хроническим неязвенным колитом лечатся амбулаторно. Только осложненные заболевания лечатся в стационаре.

Лечение хронического колита комплексное, оно должно включать в себя восстановление нормальной кишечной микрофлоры, двигательной функции кишечника, а также проведение противовоспалительной терапии.

1. Немедикаментозное воздействие в первую очередь осуществляется при помощи диеты.

2. Абсолютно все больные хроническим колитом получают лечение, направленное на борьбу с дисбактериозом. В настоящее время для этого проводят антибактериальную терапию, противогрибковые препараты и препараты нитрофуранового ряда. После курса лечения этими препаратами обязательно назначаются эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Причем назначаются они курсами, по полтора-два месяца каждый квартал в году.

3. Проводится также месячный курс лечения ферментами. Затем эти препараты можно принимать по необходимости, т. е. при погрешностях в диете или нарушениях стула.

4. Коррекция двигательных нарушений кишечника. При поносах назначаются прокинетики, обволакивающие средства и адсорбенты. При запорах иногда назначаются спазмолитики, в некоторых случаях (по рекомендации врача) лекарственные слабительные. Большую роль в борьбе с запором играют отруби. Они очень удобны и просты в применении, не требуют никакой специальной подготовки. Все очень просто. Свежие пшеничные отруби рекомендуется добавлять в пищу. Только не торопитесь высыпать их по полпакета в свою кашу. Начальная доза составляет всего 1 ч. л., затем довести до 2 ст. л. в день. После нормализации стула следует еще в течение месяца 3 раза в день употреблять примерно по 4 ч. л. отрубей.

5. Поскольку хронический колит – воспалительное заболевание, для его лечения необходимо использовать противовоспалительные средства.

6. Большое значение придается местному лечению, т. е. применению масляных (т. е. приготовленных на основе облепихового, оливкового или подсолнечного масел) микроклизм. Они оказывают противовоспалительный эффект и борются со спазмами толстой кишки.

7. Многим больным для приведения психики в нормальное состояние необходимы консультации психолога и прием успокоительных средств.

8. Физиопроцедуры являются эффективным звеном в комплексной терапии хронического колита. Рекомендуются тепло и тепловые, согревающие компрессы на живот, электрофорез с лекарственными веществами. В период стихания обострения можно порекомендовать хвойные ванны, лечебную физкультуру и массаж.

9. Еще хотим заметить, что было бы неплохо, если позволяют возможности, в период стихания обострения получить санаторно-курортное лечение. На курортах вы не только попьете минеральную воду, но и опытный врач полечит вас такими процедурами, как микроклизмы, кишечное орошение или кишечный душ с минеральной водой. Там же вы можете получить грязелечение.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Профилактика осуществляется с помощью рационального питания, ограничения физических нагрузок, полноценного отдыха.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение. В основе его – язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника, что сопровождается развитием опасных для жизни осложнений. До сих пор не выяснены причины, вызывающие неспецифический язвенный колит. Существует множество всяких версий и гипотез, но ни одна из них пока не доказана. Проявления этого заболевания многообразны и зависят, конечно же, от тяжести процесса. По ним можно также установить стадию и определенный прогноз. Можно сказать, что для неспецифического язвенного колита характерно наличие трех основных симптомов: выделение алой крови при туалете «по-большому», боль в животе и нарушение функций кишечника. Первый признак этого заболевания – это выделение алой крови при туалете «по-большому». Ее количество очень разнообразно у разных больных, да и у одних и тех же тоже, в разные стадии. Это могут быть всего лишь прожилки в кале или же около стакана крови при каждом туалете. В острую стадию кровь даже выделяется струей. Естественно, при этом существенно снижается артериальное давление вплоть до развития серьезных, угрожающих жизни состояний. Нарушение функций кишечника, мы думаем, вы сами это понимаете, могут быть разнообразными. У одних больных появляется понос, иногда даже с кровью. Другие мучаются запорами. И, наконец, третий основной симптом этого заболевания – это боль в низу живота, которая носит постоянный характер или бывает схваткообразной. Нередко все это сопровождается болезненными позывами на туалет «по-большому».

Легким течение неспецифического язвенного колита считается тогда, когда пациент чувствует себя нормально. Боль в животе возникает, но она кратковременная и терпимая. Стул несколько учащен (не более 3 раз в день), но при этом он не жидкий, а оформленный. Но все же иногда в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. Рецидивы, т. е. приступы обострения заболевания, при легком течении случаются не чаще 2 раз в год, а эффект от лечения удовлетворительный.

Среднетяжелое течение неспецифического язвенного колита характеризуется наличием у пациента поноса. Стул частый, примерно 8 раз в сутки, при этом каждый раз в кале обнаруживается примесь крови и слизи. Боли в животе схваткообразные и более длительные, чем при легкой форме течения заболевания. Довольно часто это сопровождается лихорадкой и повышением температуры до 38 °C. Такие больные очень слабые болезненные. Рецидивы очень частые, труднее поддается лечению, чем легкая форма.

Тяжелая форма всегда начинается остро с высокой температуры, профузных поносов до 24 раз за одни сутки, кишечного кровотечения. Из-за объемных потерь жидкости резко снижается артериальное давление. Зачастую таких больных экстренно оперируют, дабы спасти их жизнь. Дело в том, что у неспецифического язвенного колита множество осложнений, угрожающих жизни человека. Это и перфорация, т. е. образование отверстия в кишке, и кишечное кровотечение, и рак толстой кишки. Перфорация чаще множественная, представляете, в кишечнике сразу несколько дырок. Это очень грозное осложнение, ведь через эти дырки содержимое кишечника попадает в брюшную полость, и развивается перитонит. На фоне интоксикации иногда развивается расширение участка толстой кишки. Такие пациенты очень плохо себя чувствуют, они вялые, заторможенные, с высокой температурой тела. Как правило, происходит увеличение живота за счет скапливания в расширенной кишке кала и газов. Если кровь из ануса выделяется сгустками и не имеет яркий алый цвет, то это, как правило, свидетельствует о наличии кишечного кровотечения.

Диагностика неспецифического язвенного колита основывается на проведении следующих исследований:

1) эндоскопического исследования с взятием биопсии на гистологию;

2) рентгенологического исследования брюшной полости;

3) ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии;

4) биохимического анализа крови.

В общем анализе крови отмечаются признаки воспаления, при среднетяжелом и тяжелом течении обнаруживается анемия;

Только помните, что ирриго– и колоноскопия довольно травматичные методы исследования, и они осуществляются только в период стихания обострения.

Госпитализация больных с неспецифическим язвенным колитом осуществляется при обильных поносах с кровью, лихорадке, системных нарушениях. Если имеются подозрения на перфорацию или кишечное кровотечение, то «скорая помощь» должна доставить больного в экстренное хирургическое отделение.

Лечение:

1) антибактериальная терапия;

2) противовоспалительные препараты;

3) диета: полное исключение молочных продуктов и свежих овощей и фруктов до полного стихания обострения. Пища должна быть максимально щадящей, и придерживайтесь, пожалуйста, дробного питания;

4) витаминотерапия;

5) при тяжелом течении неспецифического язвенного колита назначаются гормональные препараты, гипербарическая оксигенация.

Глава 3

Лечебное питание

Задумываетесь ли вы о том, что вы едите? Из чего состоят продукты, которые вы покупаете? Правильное питание играет большую роль и входит в понятие «здоровый образ жизни». Каждый день в процессе жизнедеятельности мы тратим большое количество энергии, которую постоянно надо пополнять. Ни один продукт не содержит сразу все необходимые нам вещества, поэтому в пищу надо употреблять и растительные жиры, и животные, и белковую пищу, богатую аминокислотами, и растительную пищу, богатую клетчаткой и витаминами. Неправильное питание может стать причиной заболеваний. Если для здоровых людей важно соблюдать режим и правила питания, то для больного человека это просто необходимо. Для каждого заболевания существуют продукты, которые необходимо употреблять в пищу и продукты, которых следует избегать.

Диета зависит не только от конкретного заболевания, но и от его стадии, острого или хронического течения, состояния больного человека и его индивидуальных качеств. Большинство диет для хронических заболеваний содержат необходимую норму всех питательных веществ.

При некоторых заболеваниях увеличивается потребность организма в отдельных компонентах пищи (жидкости, минеральных солях, белке или каком-то витамине), при других заболеваниях необходимо уменьшить или исключить продукты, которые способствуют ухудшению течения заболевания (животные жиры, соленая или острая пища).

При назначении определенной диеты учитываются количество пищи, ее качественный состав, вид кулинарной обработки пищи, степень измельчения, а также время и частота приемов пищи.

Необходимое количество пищи рассчитывается в килокалориях (ккал). Для определения каждому отдельному человеку объема пищи надо учитывать затраты на основной обмен, т. е. на поддержание жизнедеятельности в покое, натощак, при комнатной температуре. Основной обмен требует около 1700 ккал в сутки, к этому числу надо прибавлять энергозатраты с учетом физической нагрузки, массы тела, роста, возраста и пола человека, а также времени года. В холодное время года увеличивается расход энергии на поддержание нормальной температуры тела. Взрослому человеку требуется больше килокалорий, чем ребенку, мужчине больше, чем женщине, крупному человеку больше, чем стройному. Кроме того, при физической работе требуется больше энергии, чем при умственной.