Юридические основы медицинской деятельности. Практикум по правоведению

– сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

– диагностика и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях;

– санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

– оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

– пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях в течение срока, необходимого для обследования и/или лечения;

– другие права, предусмотренные законодательством.

Лица, госпитализированные для обследования и/или лечения (ст. 12 Закона), имеют право:

– получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;

– встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;

– исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

– продолжать образование в соответствии с общеобразовательными программами начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования;

– другие права, предусмотренные законодательством.

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом (ст. 13 Закона) обязаны:

– проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

– выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций;

– выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

1.7. Обязанности пациента

Пациент при оказании ему медицинской помощи должен не злоупотреблять принадлежащими ему правами в ущерб законным интересам других лиц (ст. 10 ГК РФ), а также возместить причиненный им ущерб лечебному учреждению (ст. 1064 ГК РФ). Пациент должен оплатить медицинскую услугу (через ситему госгарантий и страхования, выступая в качестве выгодоприобретателя либо самостоятельно). При нахождении на лечении пациенты обязаны соблюдать режим лечения (в особенности определенный на период их временной нетрудоспособности) и правила поведения пациента в медицинских организациях. При психических расстройствах и туберкулезе, а также при определенной санитарно-эпидемиологической обстановке список обязанностей пациента расширяется.

Практикум

Примеры задач и их решение

Задача 1. Гражданин России И., житель г. Владивостока, застрахованный (ОМС) по месту регистрации (в г. Владивостоке), находясь в командировке в г. Москве, обратился в городскую больницу за медицинской помощью по причине обострившейся язвенной болезни. Дежурный врач отказал ему в обслуживании, так как И. не имел постоянной регистрации в г. Москве. Законно ли это?

Ответ. Действия дежурного врача лечебного учреждения незаконны (противоправны). При получении медицинской помощи по договору ОМС иногородним гражданам обеспечиваются права в объеме, установленном его базовой программой. Вина дежурного врача заключается в умышленном неоказании медицинской помощи. В случае нанесения вреда здоровью вследствие неоказания медицинской помощи наступает гражданско-правовая ответственность. Если же в связи с неоказанием медицинской помощи будет причинен тяжкий вред здоровью или наступит смерть пациента – наряду с гражданско-правовой ответственностью наступит и уголовная ответственность по статье 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ).

Задача 2. Родители отказались от проведения профилактических прививок ребенку, в результате чего он не был принят в детский сад. Каковы права граждан РФ при иммунопрофилактике? Правомерны ли действия родителей или администрации детского сада?

Ответ. Родители вправе отказаться от иммунопрофилактики ребенка. Но при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников. В указанном случае родители должны были в письменной форме подтвердить отказ – тогда их действия были бы полностью правомерными.

Администрация детского сада может не принять ребенка только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Жалоба на решение администрации должна быть направлена в районные и городские органы управления дошкольными учреждениями.

Задача 3. Гражданка России К. обратилась за консультацией по вопросу планирования беременности в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения. Ей потребовалось проведение медико-генетической консультации и обследований в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства. К. было заявлено, что в связи с приказом главного врача лечебного учреждения все анализы и исследования могут быть сделаны только за плату. Правомерны ли действия должностных лиц лечебной организации?

Ответ. Действия должностных лиц лечебной организации неправомерны. В соответствии со ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

Задача 4. Больной запретил врачу передавать информацию о состоянии его здоровья жене. Врач не выполнил данный запрет, решив, что жена должна знать все о состоянии своего мужа. Какие сведения составляют врачебную тайну? Какие могут быть основания для разглашения этих сведений без согласия больного? Прав ли врач в данной ситуации?

Ответ. В соответствии со ст. 13 и п. 7 ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в оговоренных Законом случаях. Врач нарушил данную статью.

Глава 2

Правовые основы отдельных видов медицинской деятельности

2.1. Правовые основы донорства крови и ее компонентов

Донорство крови осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2012 г. «О донорстве крови и ее компонентов». Донорство крови и/или ее компонентов основывается на следующих принципах:

1) безопасность донорской крови и ее компонентов;

2) добровольность сдачи крови и/или ее компонентов;

3) сохранение здоровья донора при выполнении им донорской функции;

4) обеспечение социальной поддержки и соблюдение прав доноров; 5) поощрение и поддержка безвозмездного донорства крови и/или ее компонентов.

Государственное регулирование отношений в сфере обращения донорской крови и/или ее компонентов осуществляется в целях:

– проведения государственной политики, направленной на стимулирование безвозмездного донорства крови и/или ее компонентов,

– обеспечения гарантий качества, безопасности и доступности донорской крови и ее компонентов для клинического использования по медицинским показаниям.

Донором может быть дееспособное лицо, являющееся гражданином РФ, либо проживающим на территории РФ на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством РФ, изъявившее добровольное желание сдать кровь и/или ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и/или ее компонентов. Права и обязанности доноров в РФ прописаны в ст. 12 Закона (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Права и обязанности доноров

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и/или ее компоненты сорок и более раз или плазму крови шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России». Меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь и/или ее компоненты, представлены в табл. 2.2.

Предоставление платы за сдачу крови и/или ее компонентов осуществляется в следующих случаях:

а) донор крови и/или ее компонентов имеет редкий фенотип крови, установленный при предыдущих донациях крови и/или ее компонентов;

б) донор крови и/или ее компонентов не имеет одного из перечисленных в приказе Министерства здравоохранения от 17 декабря 2012 г. № 1069н антигенов эритроцитов;

в) донор крови и/или ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза.

Таблица 2.2

Меры социальной поддержки доноров