Модицина². Апология

Хватит о бездуховной технике, давайте о теле, о рефлексах. Правда, речь будет совсем не о тех рефлексах, которые проверяются молотком.

0.4. Неверные рефлексы

Взгляните на пешеходный переход: сколько там взрослых людей имеют отработанный до автоматизма рефлекс всегда смотреть налево, а затем направо? Единицы. Зато все остальные рефлекторно живут, тренируя неправильные рефлексы, вместо того, чтобы дать свободу рефлексам именно в вопросах самосохранения.

Вперед, давайте лучше будем жить на автомате, не обдумывать наши поступки, не задумываться о сути вещей, потому что «у меня на это нет времени», или «я уже не ребенок, чтобы мечтать», или «жизнь философия для меня слишком сложна, а я глупый». Интроспекция и рефлексия для слабаков, ага.

«Вот бараны! Стоят и ждут, когда разрешат пройти. Я хитер и крут!»

Ага, типа когда ты один – ты просто идешь на красный, а когда есть зрители – ты доминируешь, лол.

Вместо того чтобы научиться рефлекторно смотреть по сторонам при переходе дороги, вы рефлекторно смотрите телевизор/инстаграм на досуге. Зачастую, причем путем осознанного усилия, люди пренебрегают простыми правилами и законами в ущерб своей же безопасности, просто потому что «Я чоо, тупой штоле стоять на красный, когда машин

не видно??», хотя вечером они сделают куда более плохой, зато неосознанный выбор попить пивка – дцатый раз за две недели.

Не научатся люди переходить дорогу в правильном месте и на правильный свет, пока за неправильные не будут давать в рожу специально приставленные к переходам люди.

Самое смешное, что описываемые персонажи в большинстве случаев считают себя мудрыми в повседневной жизни, причем как раз из-за того, что избегают лишнего включения разума во многих вопросах. Это именно они как бы инстинктивно «знают», как воспитывать детей (и им не нужны никакие модные советы по психологии ребенка, «Я чоо свою кровинушку воспитать не сумею, бъядь??»), или как правильно питаться («Правильный обед – это три блюда и все заесть хлебом, только так!»), или что нужно сходить к психиатру по поводу проблемы в голове («Мой сынуля не псих, а голоса в голове – это житейские мелочи!!1»). Это отсюда растет часть тюремных понятий, где считается, что если ты отвечаешь не быстро и уверенно, а раздумываешь, то ты за собой что-то «чувствуешь», т. е. скрываешь/виноват. Не думать – круто, если ты интуитивно поступаешь верно, то ты четкий пацан.

Прикольно то, что это частично перекликается с дзен-буддизмом, где ты достигаешь своего дзена, когда все твои действия рефлекторны, ты ни о чем не думаешь и не утруждаешь себя необходимостью париться о всяком тлене: жить интуитивно и интуитивно же ни в чем не ошибаться, не включая мозг – главная мудрость и мечта дзынь-буддизма.

А неправильно выработанную реакцию можно наблюдать даже просто в уме: стереотипы мышления в целом позволяют упрощать нашу жизнь, не беспокоясь лишний раз о том, где находится лифт, что сделать для его вызова и как потом вый-ти на улицу.

Но стереотипы, например, в отношении работы – штуки, которая занимает большую часть нашей жизни, не дают нам профессионально расти. Хорошо, когда у тебя много отточенных до автоматизма навыков, но очень плохо, когда при этом ты не осваиваешь новые.

Или стереотипы о семьях и детях, которые люди заводят не задумываясь, а лишь боясь гнета своих рефлексов, говорящих им «Эй лох, да у тебя даже семьи/детей нет!». Хотя казалось бы – зачем? Зачем нужна нежизнеспособная ячейка общества, основанная не на разуме, а на инстинктах? Ведь мы вроде цивилизованное общество, продукт разумного мышления и развития.

Вернемся к неправильным переходам: как человека с глубокой

моральной травмой, меня очень волнует вопрос взаимодействия пешеходов и машин: куда вы деваете такое количество сэкономленного времени? Предположим, что по минуте туда-обратно, порядка 500 минут в год по рабочим дням, где-то 8 часов стояния на светофорах. Не сомневаюсь, что за это время вы напишете книгу или спасете несколько жизней, которые иначе не спасли бы, хотя сами спешите на кладбище прямо под ближайшую машину. Помните: лучше на пару минут позже, чем на тридцать лет раньше.

Радует то, что польза от этих кеглей на дорогах есть – когда на каком-то участке дороги превышается лимит по ДТП с пешеходами (скажем, десяток в год), там устанавливаются либо

заборы вдоль тротуара, либо нерегулируемые пешеходные переходы. Переходи дорогу в неположенном месте, твоя смерть увековечится в способствовании безопасно переходить дорогу нормальным людям!

В детстве мне было совершенно неясно, почему это нельзя перебегать дорогу. Ну, типа ты посмотрел такой по сторонам, все ок, можно бежать, быстрее же будет! Нет, урод! Только быстрее в ад попадешь, с отягощением как суицидник.

Знаете присказку, что «правила техники безопасности написаны кровью»? Вот с ПДД все то же самое, в большинстве из правил можно найти рациональное обоснование, с которым не поспоришь. Почему нельзя бегать через дорогу? Думаете, кто-то сомневается в ваших беговых способностях? Неа. Даже если ты чемпион по стометровке, тебя это не спасет от запинки и искрометной встречи лица с асфальтом. Догадываешься, что будет, если ты перебегал перед машиной? «Да я быстро вскочу, я в кочалку хожу!» Ага, а если больно упал или вообще потерял сознание? Будет сладкий хрустящий звук из-под колес.

По той же банальной причине нельзя переходить дорогу где попало: пешеходные переходы на подсознательном уровне акцентируют внимание водятлов на них (что, конечно же, не мешает особенно тупым из них игнорировать это), а значит, и на тебя. Шоферский моцк готов увидеть человека на переходе, а вне – нет. Аналогично, если падение произошло на переходе, то прокладка между рулем и сиденьем с куда большей вероятностью ожидает увидеть человека, пусть даже лежачего, именно на зебре, а не вне ее. Даже чисто физически на беловатой зебре любую тушку видно лучше, чем на темном асфальте.

К водятлам это относится в равной степени, ведь ровно по той же причине вы должны полностью останавливаться на переходе, а не замедляться на сцеплении: кто-то (конечно же, ВНЕЗАПНО) упадет, ты не заметишь или среагируешь наоборот и поедешь. Черт, неужели сложно выключить передачу, дожать тормоз до остановки ведра, а затем снова стартануть? Вы тысячу раз в день это делаете!

Казалось бы – привязанные к жизни и безопасности вещи должны быть базовыми и натренированными до автоматизма, но нет, именно их мы больше всего и игнорируем, взамен абсолютно бесполезных автоматизмов, съедающих нашу жизнь гораздо сильнее.

* * *

А если говорить в этом ключе об образе жизни, то именно неправильно выработанные привычки и условные рефлексы в большом количестве случаев приводят к теме следующей статьи.

3.1. Инсульт

Инсульт – небольшой геноцид клеток мозга, приводящий к смерти 6 миллионов человек ежегодно.[9 - В течение года после инсульта половина инсультников умирает.]

Он возникает при резком прекращении кровотока или внезапном его избытке в виде кровотечения.

Синонимы: острая недостаточность мозгового кровообращения, ОНМК; «stroke», «cerebrovascular accident», «CVA», «brain attack».

Что это

Ишемия

Ишемический (инфаркт мозга; англ. «isch(a)emic» читается как искимик[10 - http://ru.forvo.com/word/ischemic/#en]) инсульт развивается, когда клетки мозга внезапно ощущают нехватку кислорода и прочих жизненных благ, что происходит при закупорке ближайшего кровеносного сосуда тушкой залетевшего на огонек тромба или эмбола либо его сужением атеросклерозом.

Когда говорят об инсульте, то по умолчании имеют в виду именно этот – он охватывает до 80 % всех случаев.

Апоплексия

Геморрагический инсульт (апоплекти?ческий удар) – кровотечение в мозге, приводящее к его отеку и повышению внутричерепного давления, что повреждает нервные клетки.

На этот вид приходится всего до 20 %, плюс 5 % нетравматических САК.

САК

Субарахноидальное кровоизлияние – кровотечение в голове с вытеканием крови в пространство вокруг мозга под паутинной оболочкой, которая зовется арахноидеа.

Можно назвать это большим инсультом, поскольку САК относится к ОНМК, только здесь кровь экстравагантно льется не в сам мозг. В целом встречается достаточно редко (~1 на 100 случаев ОНМК), но представляет интерес в том плане, что может развиться у молодых, сильных и вполне здоровых, в отличие от других нарушений кровообращения.

Моцк запакован в три оболочки, образующие слои между ним и костями черепа. Первая и третья сращены каждая со своей штукой: твердая – с костями черепа, мягкая – с поверхностью мозга; вторая же (паутинная, aka арахноидеа) образует промеж ними субарахноидальное пространство с полстакана ликвора (~140 мл) между собой и мягкой оболочкой. В этом самом ликворе плавает моцк, что зашищает его от несильных

сотрясений. Там же натянуты всякие тяжи и пластинки, на которых подвешены сосуды, питающие мозг и, как любые сосуды, вполне способные образовать аневризму, разорваться и расплескать кровь по всему пространству – оттуда и берется собсно кровоизлияние.

От твердой оболочки арахноидеа отделена субдуральным пространством, в котором может быть субдуральная гематома, а еще выше (между костью и твердой оболочкой) есть место для эпидуральной гематомы, но это уже совсем другие истории, поскольку там образуются именно гематомы, т. е. сгустки крови.

При САК же кровь попадает в ликвор и не сворачивается, а растекается по всему пространству (где ее можно люмбально пунктировать), поэтому и кличем мы его кровоизлияние.

Вовремя привезли – что-нибудь успеем, не вовремя – вряд ли вообще поможем. А спустя время очень может случиться эпилепсия.

ТИА

«ТИА – это прерванный половой акт тромбоза и мозгов».

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт; «mini-stroke») – недоинсульт: демо-версия, при которой не происходит отмирания нервных клеток и человек полностью восстанавливается.

Симптомы ровно те же, что и при инсульте (см. в основной статье), однако прекращаются они обычно через пару часов (до суток), так что диагноз ТИА выставляется уже после, когда все прошло. В первые минуты различить ТИА и инсульт невозможно, поэтому жизненно необходимо вызывать «Скорую» и отдавать пациента врачам: иногда нельзя по одному описанию отличить транзиторную ишемическую атаку даже от мигрени, эпилептического приступа или панической атаки.

Для профилактики повторных атак рекомендуется то же, что и всегда: бросить курить, снизить вес, повысить физическую активность. Вдобавок применяются препараты (дезагреганты и антикоагулянты) и, если удалось его точно установить, хирургическое удаление тромба.

Когда вас разобьет ишемическая атака, весьма вероятно, что вы даже номер «Скорой» не вспомните, даже если соображать будете относительно ясно. Проблема в мозге – не шутка, не надейтесь загуглить свои симптомы или доходчиво объяснить окружающим, вас вряд ли поймут; надежда лишь на то, что кто-нибудь догадается вызвать вам карету или приступ быстро пройдет и вы сделаете это сами.