Паллиативная помощь: вопросы права и практики

Дом убогих согласно акту 1848 г. имел три подразделения: отделение убогих, отделение неизлечимо больных и больницу. Отделение неизлечимо больных предусматривало 10 коек для мужчин и 15 – для женщин. В это отделение принимались лица, «не подлежащие излечению даже и после долговременного пользования». Согласно Уставу помощь таким лицам оказывалась комплексная: медицинская, осуществляемая врачом и предполагающая использование всех возможных средств для облегчения страданий; психологическая – в этих целях надзирателям при неизлечимых надлежало «принимать живое участие в их горестном положении… и успокаивать их кротким и сердобольным обхождением», а также осуществлялся уход за такими больными («сохранять… порядок, опрятность и чистоту»). Отметим также гуманную терминологию Устава: неизлечимо больные именовались в нем «страдальцами», а врач обязывался оказывать таким больным самое «деятельное попечение».

В конце XIX – начале XX в. содержание неизлечимо больных в основном осуществлялось подобными благотворительными (богоугодными) заведениями, а не госпиталями, хотя не исключалось оставление безнадежных больных в больницах. Как правило, это увязывалось с наличием пожертвований больницам и решением управляющих органов. Например, Устав Рыбинской биржевой больницы[26 - Положение Совета Министров, Высочайше утвержденное 26 апреля 1907 г.] предусматривал, что прием в больницу неизлечимо больных пациентов допускается только в виде исключения и не иначе как по особому разрешению Биржевого комитета, осуществлявшего управление учреждением. Таким образом, в основном тяжесть ухода и облегчения последних дней жизни тяжело больных и престарелых приходилась на семьи и специальные государственные и общественные благотворительные заведения. Отметим, что в это время существовала разветвленная система учреждений в ведении приказов общественного призрения, основанных Екатериной II.