Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Проведение ВРТ возможно только при наличии письменного информированного согласия пациентов. При осуществлении ВРТ может использоваться в случаях, указанных в законе, суррогатное материнство. Супружеская пара и суррогатная мать дают письменное информированное согласие на участие в программе «Суррогатное материнство».

См. также Донорство, Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона, Эмбрион.

Вуайеризм — периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией. При этом нет желания обнаружить свое присутствие или вступить в половую связь с лицом, за которым ведется наблюдение.

См. Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. № 311 «Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств”».

Выбор врача – право пациента, предусмотренное законом. Обращаясь за медицинской помощью или услугой, пациент часто желает лечиться у какого-то конкретного врача, специалиста. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан среди прав пациентов при обращении за медицинской помощью предоставляют пациенту право выбора врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования (п. 2 ст. 30 Основ).

Ст. 58 Основ дополняет это положение и конкретизирует его: «Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). Если пациент требует заменить лечащего врача, руководитель должен содействовать выбору другого врача». Таким образом, из закона следует, что если пациент желает лечиться у определенного доктора, а тот согласен, медицинское учреждение должно обеспечить реализацию этого права на практике. Врачу же следует помнить, что все претензии и требования пациента он может выполнить после того, как согласует свои действия со своим непосредственным руководителем.

Пациент при реализации права на выбор врача должен иметь в виду, что выбирать он может среди врачей, находящихся в распоряжении данного учреждения и в пределах разумного расстояния от своего местожительства, врача, под наблюдением которого он желает постоянно находиться (семейного врача); он имеет такое же право выбирать врача для своих детей.

Если обслуживание предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), то пациент имеет право выбирать как для самого себя, так и для своих детей ЛПУ, расположенное на разумном расстоянии от своего местожительства.

Пациент имеет право менять лечащего, семейного врача или врача по специальности при условии предварительного предупреждения по уважительным причинам, например, при отсутствии личного контакта или доверия между ним и врачом.

Уход, предоставляемый врачами-специалистами и лицами смежных профессий (медицинскими сестрами, акушерками, массажистами и др.), должен предоставляться по совету и через посредство лечащего или семейного врача, который должен по мере возможности учитывать пожелания больного.

Во многих медицинских учреждениях предусмотрена возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной.

Особенно часто право выбора врача встречается в акушерской практике. В родильных домах и отделениях женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом, но роды принимать может другой врач.

См. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

Приказ Минздрава РФ от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» устанавливает, что контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам.

В тех случаях когда пациент выбирает врача не в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, считается, что он должен оплатить так называемый повышенный стандарт качества оказания медицинской помощи.

Вымогательство — требование должностного лица или лица, выполняющего управленческие функции в коммерческой или иной организации, дать взятку либо передать незаконное вознаграждение в виде денег, ценных бумаг, иного имущества при коммерческом подкупе под угрозой совершения действий, которые могут причинить ущерб законным интересам гражданина либо поставить последнего в такие условия, при которых он вынужден дать взятку либо совершить коммерческий подкуп с целью предотвращения вредных последствий для его правоохраняемых интересов.

Не может рассматриваться как вымогательство угроза со стороны взяткополучателя совершить в отношении взяткодателя законные действия, хотя и затрагивающие его интересы.

Пример: Ш. признана виновной в том, что, работая в должности профессора кафедры иностранных языков Государственного педагогического университета, она неоднократно брала от студентов в качестве взяток деньги или продукты питания за выставление им в зачетных книжках зачетов и экзаменационных оценок без процедуры их приема.

Действия Ш. квалифицированы судом по пп. «б», «в» ч. 4 ст. 290 УК РФ. Кассационная инстанция оставила приговор без изменения. Президиум Верховного суда РФ изменил судебные решения и исключил из осуждения Ш. п. «в» ч. 4 ст. 290 УК РФ.

Как указано в Постановлении Президиума Верховного суда РФ, суд, признавая Ш. виновной в получении взяток путем вымогательства, сослался на то, что она, читая курс лекций и проводя семинарские занятия, внушала студентам, что не все смогут сдать зачеты и экзамены, однако доказательств вымогательства осужденной взяток ни в ходе следствия, ни в суде не установлено.

См. также Взятка.

См. Обзор судебной практики Верховного суда РФ за IV квартал 2001 г. (по уголовным делам) (утв. Постановлением Президиума Верховного суда РФ от 24 апреля 2002 г.).

Выписка из медицинской карты — обязательный документ медицинской карты стационарного или амбулаторного больного информационного характера, предназначенный для обмена информацией между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у) заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

Выписка из медицинской карты стационарного больного заполняется лечащим врачом во всех стационарах на каждого больного, выбывшего из стационара (выписанного, умершего).

Выписка пересылается в медицинское учреждение (диспансер, кабинет) по месту жительства больного для информации его о состоянии и проведенном лечении. Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным).

В выписке отражаются паспортные данные, сроки лечения, окончательный диагноз и способ его подтверждения, стадия заболевания и другие данные. В ней должны быть отражены все виды лечения с указанием на степень его радикальности, а также данные о других примененных методах.

См. Типовую инструкцию к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27-14/70-83).

Правила заполнения выписки из медицинской карты стационарного больного можно проследить на примере заполнения выписки из медицинской карты на больного со злокачественным новообразованием. Приказом Минздрава РФ от 19 апреля 1999 г. № 135 введены в действие форма № 027-1/у «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» и Инструкция по ее заполнению.

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием является одной из основных форм первичной медицинской документации, необходимой для динамического наблюдения за состоянием больного, изучения отдаленных результатов лечения, осуществления полного учета новых случаев злокачественных новообразований.

Выписка заполняется лечащим врачом по окончании периода лечения в стационаре каждого больного злокачественным новообразованием. Выписка заполняется как на больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), так и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных с доброкачественными опухолями. Заполнение выписки обязательно по окончании каждой госпитализации вне зависимости от продолжительности, исхода последней и дальнейших планов лечения.

Выписка должна быть заполнена в день выписки больного из стационара и выслана в онкологическое учреждение по месту постоянного жительства больного в трехдневный срок с момента заполнения.

В конце выписки должны быть разборчиво указаны дата заполнения, инициалы, фамилия, телефон врача, заполнившего выписку, и поставлена его подпись.

Выписка направляется в онкологический диспансер по месту постоянного жительства больного. Срок хранения выписки не менее 10 лет.

Г

Гарантии и компенсации медицинским работникам – средства, способы и условия, с помощью которых обеспечивается осуществление предоставленных работникам прав в области социально-трудовых отношений и денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных предусмотренных федеральным законом обязанностей.

В работе, связанной с вредными и опасными условиями труда, медицинским работникам положены следующие виды гарантий и компенсаций:

– сокращенный рабочий день;

– дополнительный отпуск;

– доплата;

– получение спецодежды;

– выдача молока и лечебно-профилактического питания;

– выдача дезинфицирующих и обеззараживающих веществ, мыла и пр.

В случае необеспечения работника средствами индивидуальной и коллективной защиты (в соответствии с нормами) работодатель не вправе требовать от работника выполнения трудовых обязанностей и обязан оплатить возникший по этой причине простой в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отказ работника от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда либо от выполнения тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором, не влечет за собой его привлечения к дисциплинарной ответственности.

В случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В Трудовом кодексе РФ предусмотрены также другие гарантии и компенсации работникам:

1. При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую постоянную нижеоплачиваемую работу в данной организации за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

2. При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности.

3. При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

4. На время проведения медицинского обследования за работниками, обязанными проходить такое обследование, сохраняется средний заработок по месту работы. См. Медицинский осмотр.