Анализы. Полный справочник

ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.

Мочевая кислота

Показания к назначению анализа: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).

Особенности подготовки к сдаче анализа: пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до исследования. Норма:

• дети до12 лет 119–327 мкмоль/л;

• мужчины от 12 до 60 лет 262–452 мкмоль/л;

• женщины от 12 до 60 лет 137–393 мкмоль/л;

• мужчины от 60 до 90 лет 250–476 мкмоль/л;

• женщины от 60 до 90 лет 208–434 мкмоль/л;

• мужчины старше 90 лет 208–494 мкмоль/л;

• женщины старше 90 лет 131–458 мкмоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша-Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;

ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин[6 - При этом аспирин в больших дозах, напротив, вызывает снижение концентрации!] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем;

• снижение концентрации – гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова), диета, бедная пуринами, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), синдром Фанкони.

Мочевина

Мочевина крови – показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.

Показания к назначению анализа: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.

Норма:

• плод (кровь из пуповины) 7,514,3 ммоль/л;

• недоношенные дети до 1 недели 1,18,9 ммоль/л;

• недоношенные дети до 1 года 1,46,8 ммоль/л;

• дети до 18 лет 1,8–6,4 ммоль/л;

• взрослые от 18 до 60 лет 2,17,1 ммоль/л;

• взрослые от 60 до 90 лет 2,98,2 ммоль/л;

• взрослые старше 90 лет 3,611,1 ммоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота);

• снижение концентрации – диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.

Остаточный азот

Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков.

Норма: 14,3-28,6 ммоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, сниженная функция надпочечников;

• снижение концентрации – печеночная недостаточность.

Неорганические вещества и витамины

Витамин B

Витамин B

(цианкобаламин, кобаламин, cobalamin) – витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).

Показания к назначению анализа:

дифференциальная диагностика анемий, хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, диагностика врожденных форм дефицита витамина В

, контроль состояния при строгой вегетарианской диете. Норма: 208–963,5 пг/мл[7 - Возможно использование альтернативной единицы измерения – пмоль/л. Формула для пересчета единиц – пмоль/л х 1,36 = пг/мл.].

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени), хроническая почечная недостаточность;

• снижение концентрации:

недостаточное поступление витамина В

в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алкоголизм;

нарушение всасывания кобаламинов: синдром м. альабсорбции (целиакия, спру), удаление различных участков желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой кишки), хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, паразитарные заболевания (особенно поражение широким лентецом – дифиллоботриоз), болезнь Аддисона-Бирмера, болезнь Альцгеймера;

врожденные нарушения метаболизма кобаламинов: оротовая и метилмалоновая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммерслунда-Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина В

через кишечную стенку).