Ваш малыш от рождения до двух лет

Выжмите немного теплой воды на макушку ребенка, капните чуть-чуть шампуня и осторожно помассируйте всю голову. Не обязательно проявлять особую осторожность, моя родничок (мягкий участок). На самом деле внутри он очень твердый. (Если кожа головы у ребенка покрыта чешуйками, см. «Корочки на голове».) Промойте над раковиной проточной водой. Насухо промокните капюшоном от полотенца. Ребенок по-прежнему завернут в полотенце, за исключением лишь головы и лица, и поэтому не мерзнет. Затем приступайте к мытью тела.

Разверните ребенка, снимите с него подгузник и помойте оставшиеся части тела. Отодвиньте от туловища ручки и ножки, чтобы промыть пах, под коленями и в локтевых впадинках, где скапливаются сальные выделения.

Переверните ребенка на животик и промойте углубление прямо над его ягодицами, а также вокруг ануса. Или же вы можете поднять вверх обе ножки и помыть ребенку нижнюю часть спины и ягодицы, когда ребенок лежит на спинке. Чтобы ребенок не замерз и не проявлял недовольства, закройте его, пока занимаетесь попкой.

Промойте гениталии. Разведите ребенку ножки, как у лягушонка. Подмывая девочку, раздвиньте половые губы и, взяв смоченный ватный шарик, осторожно протрите между ними. Промывая область вокруг вагины, всегда делайте движения спереди назад. Вы можете заметить, что выделения и остатки крема скапливаются и спекаются между малыми и большими губами. Этот участок требует наиболее тщательной чистки. Нормальные вагинальные выделения, напоминающие яичный белок, – обычное явление между малыми губами и вагиной. Нет необходимости вычищать эти совершенно естественные выделения. У мальчиков промойте углубления под мошонкой, кожу в паху и на ягодицах, а также вокруг основания пениса. Пока место обрезания окончательно не заживет, избегайте трения. Сполосните его чистой водой. Как только ранка заживет, можно обрабатывать его так же, как остальную кожу, находящуюся под подгузником. Не сдвигайте крайнюю плоть у необрезанных малышей. (Более подробно уход за кожей, находящейся под подгузником, рассмотрен далее.)

Быстро заверните ребенка в подгузник и оденьте в чистое белье раньше, чем он успеет простудиться и еще больше разволноваться.

Дополнительные советы по купанию

• Переходя от одного участка тела к другому, меняйте части мочалки, чтобы с более чистым участком тела соприкасалась более чистая часть мочалки.

• Лишь слегка похлопывайте кожу ребенка мочалкой и насухо промокайте полотенцем, вместо того чтобы энергично тереть, что может вызвать раздражение чувствительной кожи малыша.

• Обтирание отдельных участков лучше подходит детям, которые не любят или полное обтирание губкой, или купание в ванночке. Протирайте участки, которые загрязняются больше всего.

• Промывайте глаза по мере необходимости, а не во время каждого мытья. Промывание глаз зачастую вызывает у детей протест, который может перейти в протест против мытья вообще. Взяв ватные тампоны и теплую воду из-под крана (всегда выжимайте несколько капель воды из тампона себе на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить, не слишком ли вода горячая), убирайте скопившиеся выделения из уголков глаз ребенка.

• Не пытайтесь прочистить внутри ушного канала, поскольку вы можете повредить канал или барабанную перепонку.

В ванночке

После периода обтираний губкой начинается настоящее веселье. Прежде всего, правильно выберите ванночку, чтобы она была безопасной и удобной в использовании. В магазинах имеется множество типов детских ванночек, или же вы можете попросту пользоваться кухонной раковиной, в которой получаются замечательные фотографии для альбома вашего малыша. Кухонной раковиной удобно пользоваться потому, что она находится на нужной высоте. Если вы планируете пользоваться кухонной раковиной, соблюдайте следующие меры предосторожности: купите пластмассовый или резиновый тазик такого размера, чтобы он вставлялся в раковину, или застелите дно раковины сложенным полотенцем или поролоновым ковриком, чтобы ребенок не скользил. Имеются даже надувные детские ванночки. Проверьте, чтоб смеситель раковины был отвернут от ребенка.

Прежде чем начнется плескание, проверьте, чтобы вода была уютно теплой, но не слишком горячей. Повяжите себе вокруг шеи полотенце наподобие нагрудника, чтобы не вымокнуть во время купания самим и на случай, если ребенка понадобится быстро извлечь из воды, прижать к себе и успокоить. Не думайте, что новорожденные с нетерпением ждут бани. Несколько песенок, контакт глаза в глаза и легкий массаж во время мытья обычно способны расслабить недовольного купальщика.

Вопросы относительно купания

Вот несколько вопросов, которые обычно задают нам родители касательно купания.

Как часто нужно купать ребенка?

Купание – в первую очередь развлечение. Новорожденные не так уж сильно пачкаются, чтобы их нужно было каждый день мыть. Для занятых родителей это хорошая новость. Дважды в неделю (особенно в зимнее время) достаточно, при условии, что вы хорошо очищаете ягодичную область ребенка всякий раз, как снимаете грязный подгузник. Необходима ежедневная чистка отдельных участков, особенно сильно засаливающихся или загрязняющихся, например за ушами, в складочках шеи, в паховых углублениях и вокруг ануса.

Какое мыло и какой шампунь использовать при мытье ребенка?

Кожа у ребенка, особенно у новорожденного, чувствительная, а всякое мыло является мягким раздражителем. Назначение мыла – образовать суспензию с частицами грязи и маслами, имеющимися на кожной поверхности (т. е. привести их во взвешенное состояние), с тем чтобы их можно было легко удалить с кожи водой. Без мыла некоторые жиры, грязь и находящиеся на поверхности кожи секреты попросту прилипли бы к коже, и потребовалось бы сильно тереть кожу мочалкой и водой, чтобы смыть их, что уже само по себе привело бы к кожному раздражению. Кожа каждого ребенка имеет индивидуальную переносимость различных сортов мыла. Сколько мыла, как часто и какой тип, можно определить лишь методом проб и ошибок, но вот основные правила:

• Используйте мыло только на тех участках, которые очень сильно загрязняются выделениями, такими как сало или пот, которые нелегко удалить простой водой без энергичного трения. Не мойте мылом лицо.

• Впервые пользуясь тем или иным мылом, проводите тест на небольшом участке тела. Если в течение следующих нескольких часов кожа здесь покраснеет, или станет чрезмерно сухой, или заметно изменится любым иным образом по сравнению с остальными участками, выбросите это мыло и попробуйте другое.

• Используйте мягкое мыло. Детское мыло – это обычное мыло, имеющее меньше добавок, таких как антибактериальные компоненты, ароматические композиции или абразивные вещества.

• Ограничьте время пребывания мыла на коже ребенка максимум пятью минутами во избежание шелушения или раздражения кожи. Смывайте его как можно скорее и тщательно промывайте кожу водой.

• Помимо всего прочего, избегайте интенсивного трения с мылом любого участка кожи.

Если ваш ребенок склонен к экземе или у него аллергический дерматит, используйте увлажняющее мыло.

Шампуни по своему составу близки к мылу и при чрезмерном использовании могут раздражать кожу головы и лишать волосы естественной жировой смазки. Мытье головы с шампунем один раз в неделю – этого достаточно для большинства детей. Используйте мягкий детский шампунь; как и детское мыло, детские шампуни содержат меньше добавок по сравнению с другими видами шампуней. Редко имеется необходимость втирать шампунь глубоко в кожу головы. Если голова вашего ребенка покрыта чешуйчатой, маслянистой субстанцией, называемой себорейным дерматитом, после мытья головы с шампунем вмассируйте в корочки растительное масло, чтобы размягчить их, и осторожно счесывайте их самой мягкой зубной щеткой.

Вот заключительная мысль насчет мыла и шампуней, которой уже долгие годы делятся со мной многие матери. Чуткие мамы считают, что злоупотребление мылом и шампунем (а также маслом и тальком с отдушками) перебивает естественный запах новорожденного ребенка, который матери находят очень приятным. Лучше также не перебивать и естественный запах матери, который нужен ребенку, тогда как духи некоторых детей раздражают.

Нужно ли использовать для ухода за кожей ребенка присыпки?

Прошли те дни, когда ребенка после каждого купания посыпали ароматизированным тальком. Присыпки излишни, поскольку использование дополнительных средств может привести к раздражению и даже нанести вред. Увлажняющие средства можно использовать только на отдельных участках сухой кожи; в других случаях они не нужны. Присыпки быстро скатываются и скапливаются в кожных углублениях и на самом деле могут способствовать кожному раздражению и сыпи. Кукурузный крахмал, который часто рекомендуют как замену тальку, может служить питательной средой болезнетворным грибкам. При вдыхании присыпки могут вызвать раздражение носовых проходов и дыхательных путей ребенка.

Мой ребенок громко кричит каждый раз, как я пытаюсь помыть его. Как мы оба можем получить от купания больше удовольствия?

Если ваш ребенок кричит всякий раз, как вы пытаетесь погрузить его в воду, это значит или что он голодный, или что вода слишком горячая или холодная, или у вас ребенок, который не любит находиться в воде в одиночку. Ведь его безопасность может оказаться под угрозой. Вот как мы получали удовольствие от купания своих детей. Возьмите своего ребенка в большую ванну вместе с собой. Приготовьте воду, чуть прохладнее, чем когда вы моетесь, затем разденьтесь и разденьте своего ребенка. Прижимайте его к себе, пока заходите в воду, затем сядьте, откиньтесь и наслаждайтесь этим теплым контактом кожа к коже. Если ваш ребенок по-прежнему протестует, сначала садитесь в ванну сами, всем своим видом показывая, как вам нравится купаться. Затем попросите кого-нибудь передать вам ребенка, пока вы продолжаете сидеть в ванне. Мамы, не удивляйтесь, если в это время ваш ребенок захочет взять грудь. Это естественная реакция на близость вашей груди. Если ваш ребенок все еще не желает войти в воду у вас на руках, успокойте его, сначала приложив к груди, медленно войдите в ванну, затем постепенно опускайте свои руки, погружая ребенка, все еще сосущего вашу грудь, в воду. Так вы получите особое удовольствие от кормления и купания ребенка. Когда ваш ребенок станет постарше, его могут завлечь в воду игрушки для купания, такие как традиционная резиновая уточка. Принимая ванну совместно, будьте предельно осторожны, чтобы не поскользнуться. Пока вы привыкаете мыться с ребенком, безопаснее передавать ребенка другому человеку или класть его на полотенце, вместо того чтобы выходить из ванны с ним на руках.

Вот еще одна хитрость нашего семейства, чтобы уговорить ребенка помыться. Она заключается в том, чтобы закрепить у ребенка в памяти, что что-то приятное всегда следует за тем событием, которое вызывает у него смешанные чувства. После купания вы можете отвести время на то, чтобы подержать ребенка на руках и нежно покачать его. Или завершайте баню расслабляющим массажем. У ребенка выработается ассоциация между удовольствием и мытьем как мокрым этапом, с которым следует смириться, перед массажем. (См. раздел, посвященный детскому массажу, в конце этой главы.)

За долгие годы мы перемыли много детей. Нет правильного или неправильного способа мыть ребенка – есть только тот, что срабатывает в вашем случае с минимумом слез. Мы научились относиться к купанию более как к ритуалу проявления родительского внимания, нежели как к строгому гигиеническому предписанию; в этом случае меньше напряжения, как бы не пропустить ни одной складочки. Наслаждайтесь купанием своего ребенка и купанием вместе с ним просто как еще одним способом стать ближе к своему ребенку.

Чтобы ребенку было комфортно

Молодые родители также часто задают нам вопросы, касающиеся общего комфорта ребенка. Вот несколько распространенных вопросов.

Как следует одевать месячного ребенка на ночь?

Основное правило: одевайте и накрывайте своего ребенка так, как вы одели бы себя, плюс еще один слой, например покрывало соответствующей толщины. Привыкайте проверять температуру своего ребенка на ощупь. Холодные ручки и ножки указывают на необходимость укрыть потеплее; горячая потная кожа говорит о необходимости снять немного одежды и/или несколько снизить температуру в помещении. Если ваш ребенок родился преждевременно или с весом менее трех с половиной килограммов и имеет под кожей мало сохраняющего тепло жира, одевайте его еще теплее. Одежда из хлопка лучше всего, поскольку она впитывает влагу тела и позволяет свободно циркулировать воздуху. Одежда вашего ребенка должна быть достаточно просторной, чтобы обеспечивать свободу движений, но не быть слишком большого размера. Если у ваших ползунков нет ступней, наденьте на эти холодные пяточки уютные пинетки. На одежде вашего ребенка не должно быть болтающихся шнурков (да и на вашей тоже), поскольку они представляют опасность удушения. Для детей, спящих в отдельной кроватке, подойдут теплые пижамки, но если малыш спит с родителями, он получает также и тепло их тел и легко может перегреться, отчего всю ночь будет вести себя беспокойно. В этом случае даже тонкие ползунки из полиэстера могут стать проблемой, поэтому хлопок лучше. (См. «Раздражающее ночное белье».)

Насколько тепло должно быть в детской?

Что касается температуры воздуха у вас в детской, важнее постоянство температуры, нежели насколько она высокая или низкая. Недоношенные дети или дети с маленьким весом, менее двух с половиной килограммов, имеют к моменту рождения не полностью развитую систему терморегуляции и во избежание переохлаждения нуждаются в достаточно постоянной температуре окружающей среды. Здоровые дети, родившиеся в срок с весом более трех с половиной килограммов, обычно имеют под кожей достаточно жира, и их система терморегуляции достаточно зрелая, чтобы организм чувствовал себя нормально в среде, в которой комфортно обычному взрослому человеку. Поскольку в первые несколько недель новорожденные не способны приспосабливаться к резким перепадам температуры в комнате, предпочтительна стабильная температура в пределах 20–21 °C.

Помимо температуры для ребенка важна влажность окружающей среды. Идеальна относительная влажность 50 %. Сухой воздух может привести к тому, что нос у ребенка окажется забит, что нередко способствует ночным пробуждениям. Увлажнитель воздуха в детской помогает поддерживать требуемую и стабильную относительную влажность, особенно в зимние месяцы, когда работает центральное отопление. А постоянный приглушенный шум еще и убаюкивает.

Основное правило: по мере повышения температуры должна повышаться и влажность. Отправляясь с ребенком в дорогу зимой, захватите с собой увлажнитель, особенно если вам придется останавливаться в мотелях или жить в каютах с электрическим обогревом. Отопительные системы, особенно гоняющие сухой воздух кондиционеры или электрические радиаторы (калориферы), высушивают воздух и не способствуют сну. Если только не слишком холодно, выключайте на ночь центральное отопление. Вот более безопасная альтернатива: недорогой увлажнитель (продающийся в аптеках и универмагах), который равномерно обогревает и увлажняет помещение площадью пять на пять метров с обычной высотой потолка.

Как лучше укладывать ребенка: на животике или на спинке?

Если ваш врач не рекомендовал вам иначе, кладите ребенка спать на спину. Действительно, кажется, что большинству новорожденных лучше спится на животе, чем на спине, почему традиционно и рекомендуется класть детей спать на живот. Но исследования показали, что «спится лучше» не равнозначно «спится безопаснее».

Избегайте сплющивания головы и искривления шеи

Многие дети находят свою любимую позу для сна и спят с повернутой на одну и ту же сторону головой (как правило, в сторону матери). Из-за того, что кости черепа еще достаточно мягкие, одна сторона затылка может стать более плоской. Если ребенок спит лицом вверх, более плоским может стать затылок. Это называется позиционной плагиоцефалией. Это можно предотвратить, меняя стороны, в которые повернуто лицо малыша в то время, когда он спит. Если вы замечаете, что голова ребенка постоянно повернута в одну и ту же сторону, время менять стороны.

Похожее может произойти и с шеей. Если ребенка все время держат в одной позе (например, качают на левой руке, носят на одном и том же плече, в одной и той же позе в слинге), голова все время наклонена в одну сторону. Если ребенок проводит в этой позе большую часть времени, мышцы с одной стороны шеи будут более слабыми (кривошея). Позднее вы заметите, что, когда вы держите или сажаете ребенка прямо, его голова будет всегда повернута в сторону, где мышцы шеи более напряженные. Предотвратить это можно, просто меняя положение ребенка, что позволит мышцам шеи равномерно растягиваться с обеих сторон.

Новые открытия в изучении циклов сна грудных детей перевернули традиционные представления о том, что дети должны спать на животе, и перевернули детей на спину, поскольку в этом случае снижается риск возникновения синдрома внезапной детской смерти (апноэ). Развернувшиеся кампании под девизом «Сон на спине» снизили количество апноэ во многих странах на 50 процентов и на 30 процентов в Соединенных Штатах. Дети, которые спят на спине, легче пробуждаются ото сна и спят не так глубоко, как на животе, а более легкое пробуждение ото сна представляется защитным механизмом против синдрома внезапной детской смерти. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, нет ли у вашего ребенка каких-либо заболеваний, требующих сна в положении на животе, таких как слишком маленькие челюстные кости или другие аномалии, которые могут привести к сдавлению дыхательных путей во время сна на спине; сопровождающиеся отделением мокроты респираторные заболевания или желудочно-пищеводный рефлюкс. Читайте далее о правилах безопасного сна, о связи позы, в которой спит малыш, и синдрома внезапной детской смерти, безопасном сне в кроватке и с родителями.

С какого возраста можно выносить ребенка на улицу?

Следуйте правилам, приведенным выше, когда обсуждалась детская одежда и температура в комнате. В первый месяц жизни очень важна стабильность температуры окружающей среды. Незрелая система терморегуляции новорожденного может не выдержать испытания резким перепадом температуры. При переходе из теплого дома в натопленную машину эта стабильность сохраняется. Если ваш ребенок родился в срок, здоровым, имеет достаточно подкожного жира (обычно если он родился с весом не менее трех с половиной килограммов), то ребенок достаточно зрелый для того, чтобы вынести кратковременный перепад температур (такой как от дома до машины и назад). Если ваш ребенок родился раньше срока или с маленьким весом и еще не накопил достаточно жира, избегайте чрезмерных температурных перепадов как минимум в течение одного месяца. В климатических поясах, где температура внутри дома и вне его примерно одинакова, вы с ребенком можете позволить себе прогулку уже через несколько дней после рождения. Прохожие обожают останавливаться и любоваться на крошечного ребеночка. Чтобы уберечь своего ребенка от ненужных микробов, избегайте больших скоплений людей, магазинной толчеи и не позволяйте брать ребенка на руки – и даже подходить близко, на расстояние чиха – людям с простудой.