Творческая аптечка – 2. Сборник статей и практических заданий для самотерапии творчеством

Главной задачей онкопсихолога является обнаружение «болевой точки» каждого пациента (отправного момента негативного отношения к жизни), совместный с пациентом анализ разрушающей позитивизм ситуации и поиск выхода из нее. «Неподдающихся» работе с психоонкологом практически не бывает.

Онкопсихологи предлагают трехфазную модель в работе с онкологическими пациентами. Деление на фазы условно, и время, необходимое на проживание каждой, индивидуально. Необходимо принять во внимание, что эти фазы часто не соответствуют этапам течения заболевания.

Первая – принятие болезни. Это в первую очередь касается больных, которые отрицают болезнь, не верят, что это реально происходит в их жизни. В процессе работы со специалистом происходит принятие ситуации не только на когнитивном, но и на эмоциональном уровне. Задача психолога – снизить интенсивность пререживаний и максимально справиться со стрессом и страхом. Эмоциональное напряжение снижается, психологически становится легче, появляются осознанность и готовность лечиться.

Вторая фаза – адаптация к изменениям в жизни, когда возникает желание лечиться, контролировать ситуацию с заболеванием и жить в новых условиях максимально комфортно, насколько это возможно. Здесь психолог помогает клиенту осознать свои глубинные убеждения, приведшие к такому положению дел, учит справляться с трудными чувствами, чтобы снять негативную атаку на себя. В это время используются групповая или индивидуальная работа для больных, переживающих ситуацию заболевания как экстремальную.

Третья фаза – изменение и реконструкция личности, бережная реставрация жизни. Психологическая работа, направленная на сохранение всего, что было важно в жизни до болезни, поиск новых ресурсных возможностей и наращивание интереса к жизни в новых реалиях, стимулирование самоизменений, личностного роста и реконструкцию личности больного.

У онкопсихолога масса инструментов для облегчения течения вашей болезни. И если вы понимаете, что в одиночку не справляетесь, доверьтесь профессионалу, и все получится.

Лечебные методики психоонкологии

Программа Саймонтонов. Эта психотерапевтическая программа считается в психоонкологии наиболее эффективной, известной и признанной. Метод, основанный на визуализации процесса выздоровления, самовнушении и погружении в исцеляющие образы. При разработке этой программы американские врачи исходили из того, что личное отношение к болезни пациента может повлиять на ее течение. Визуализации Саймонтонов помогают настраивать психические процессы пациентов на выздоровление.

Глубинная психотерапия. Работает с глубинными установками, приведшими к болезни, через работу с подсознанием. Онкобольным нужна глубинная психотерапия, а не просто психология мотивации. Нужен специалист, который может заглянуть вглубь, в душу и не ранить при этом. Подсознание не только содержит информацию, находящуюся вне сознания, оно также обрабатывает информацию, поступающую от ощущений, и управляет функциями мозга и тела.

Когнитивная психотерапия направлена на восстановление в человеке способности к здравому мышлению. Не к позитивному, не к негативному, а к здравому.

Гипноз, гипнотерапия (др.-греч. ????? – сон) – временное состояние, характеризующееся резкой фокусировкой внимания и высокой подверженностью внушению. Состояние гипноза вызывается воздействием гипнотизера или целенаправленным самовнушением. Эта методика была широко популярна в начале XX века и использовалась в терапии многих болезненных переживаний с целью найти ключевой триггер (спусковой крючок) болезни/боли. Гипнотерапия и сейчас используется в терапии неврозов, в терапии снижения веса, а также как самогипноз.

Саморегуляция на основе медитации помогает пациентам справиться со стрессом, вызванным болезнью. Например, метод путешествия в больной орган позволяет «перепрограммировать» работу мозга на состояние здоровья, уменьшить болевой синдром, физический дискомфорт, активировать защитные силы организма. Доказано, что в результате таких сеансов резко возрастает эффективность традиционных методов лечения – снижаются побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добивается длительной ремиссии и даже выздоровления. Кроме того, отмечается снятие тревожности, страхов, улучшается настроение, нормализуется сон, появляются чувство уверенности, позитивный настрой.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) – это вид психотерапии, разработанный на основе лингвистики и неврологии, способный влиять на настроение и состояние человека, помогающий понять, как устроены наш опыт и знания. Методики НЛП не всегда признаются официально психотерапевтами, но уже более 20 лет реально применяются на практике.

Поддерживающая психотерапия показана на этапе восстановления после выписки из стационара, для работы с окружением пациента. Например, нейропрактики помогают справиться с проблемами памяти и нарушениями в работе мозга после химиотерапии и лучевой терапии, групповая терапия помогает легче адаптироваться к тому, что произошло. Найти поддержку среди равных, переживших подобный опыт, всегда легче, чем справляться в одиночку. Делать это можно в режиме онлайн-встреч или в очном варианте.

Терапия с использованием ресурсных техник – высокоэффективная методика, используемая для привлечения психологических резервов больного и тем самым улучшения его общего и эмоционального состояния. Здесь может быть использованы приемы смехотерапии, анималотерапии, песочной терапии и многие другие.

Многие отказываются от работы с психологом, потому что не могут сформировать запрос или не верят в возможности современной психологии, не знают о том, что психотерапевты научены работать без запроса, помогать его сформулировать и могут за относительно короткие сроки помочь «выйти из тупика». И нет ничего страшного в том, чтобы прийти к психологу и сказать: «Я не знаю, что обсуждать…».

Не знать, как обсуждать трудности, – нормально. Одна из задач психолога заключается как раз в том, чтобы вас этому научить. Так что не бойтесь говорить психологу о том, что вы не знаете, зачем вам его помощь. Вместе вы всегда сможете найти ответ на любой вопрос.

Психотерапия стоит дорого и доступна далеко не каждому. Те, кто находится в затруднительном финансовом положении, могут получить бесплатные консультации в государственных медико-психологических центрах по месту жительства или лечения или позвонить на «Горячую линию».

Психолог не творит волшебства. Он создает терапевтическое пространство, в котором вы могли бы встретиться с тем, что страшно, больно, непонятно. Встретиться, не навредив при этом себе, а, напротив, чему-то научившись. Не лишайте себя возможности работать с профессионалом, ведь никому не приходит в голову лечить больной зуб у знакомой «девочки из инстагарама», правда?

Психолог/психотерапевт помогает увидеть реальное состояние дел и начать системное преодоление неприятностей, и не только со здоровьем. Сначала разговор со специалистом очищает голову от хмурых мыслей, постепенно заполняя ее бодрым настроем на лечение, а после завершения терапии направляет на поиск своего места в новых реалиях.

Как работает медицинский психолог

Задача этого специалиста – мобилизация онкопациента на эффективную жизнь без излишнего негатива. Не сдерживайтесь и выскажите специалисту все, что у вас на душе. После этого, как правило, назначается курс коррекции или психотерапии, который состоит из нескольких сеансов. Специалист будет стараться выяснить корень вашей проблемы, а вы всячески должны ему помогать. Некоторые техники психотерапии основаны на правильном дыхании, другие – на самоконтроле с помощью визуализации разных образов. Специалист обязательно научит вас подобным методикам или направит к психотерапевту, который назначит медикаментозное лечение, если эти инструменты не дадут должного эффекта.

Различия между понятиями «психотерапия», «психология» и «психиатрия»

Психоло?гия (от др.-греч. душа; характер; учение) – научная дисциплина, изучающая закономерности возникновения, развития и функционирования психики и психической деятельности человека и групп людей. Психология объединяет в себе гуманитарный и естественно-научный подходы.

Психологическое консультирование и психотерапия – очень близкие формы работы, обе направлены на помощь клиенту в решении его проблем, но есть и некоторые различия. На психологической консультации разбираются довольно узкие, локальные проблемы клиента, связанные с его взаимодействием с внешней средой. Психотерапия же ориентирована на глубинную перестройку личности человека и исследование его бессознательных процессов.

Психолог – это специалист, который имеет психологическую специализацию и консультирует людей, попавших в трудную жизненную ситуацию, без таблеток и диагнозов, но при необходимости проводит и диагностические мероприятия для оценки состояния клиентов: для профориентации, для оценки депрессии и других ментальных отклонений. Поход к такому специалисту не страшнее похода в фитнес-зал, ведь психолог тоже «тренирует» клиента, только работает не с мышцами, а помогает легче справляться с эмоциональным напряжением.

Психотерапи?я (от др.-греч. ???? – душа, дух + ???????? – уход, лечение) – основной метод психологической коррекции, осуществляемый врачом-психотерапевтом или клиническим психологом, представляющий собой набор техник и методик, применяемых для изменения психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, с целью улучшения его самочувствия и улучшения способности к адаптации в социуме.

Психотерапевтом может быть врач любой специальности с высшим медицинским образованием, получивший специализацию по психотерапии и психиатрии. Врач лечит невротические, «пограничные» состояния, связанные с актуальными жизненными трудностями с помощью психотерапевтических методов (индивидуальных или групповых форм работы) и/или таблеток.

Психиатрия – это клиническая наука, направленная на изучение, лечение, диагностирование и профилактику заболеваний психики человека.

Врач-психиатр занимается лечением отклонений от «нормы» с помощью медикаментозных и психотерапевтических методов. В область психических понятий входят мышление, воля, разум, чувства. Психиатр как врач устанавливает диагнозы и занимается лечением психических заболеваний разной степени обострения или запущенности с применением специфических медикаментозных средств.

Итоги

Какого бы подхода ни придерживался специалист, работающий с онкопациентами в лечебном учреждении или организации, которая помогает таким людям быстрее адаптироваться к новым реалиям жизни, важен индивидуальный подход и комплекс мероприятий, которые будут органично дополнять друг друга.

Важно, чтобы специалисты и пациент работали совместно, в «связке» 50/50, как команда: задача онкологов и специалистов смежных специальностей – подобрать для человека наиболее приемлемые способы лечения и коррекции негативных эмоциональных состояний, а задача пациента – взять на себя часть ответственности за выздоровление. Пациент должен заявить о своих праве и желании участвовать в процессе лечения, стараться максимально проявлять волю к жизни и развивать свой «поисковый инстинкт», то есть искать все возможные способы помощи в оздоровлении организма, любые полезные способы разнообразить свою жизнь, формировать и повышать навыки стрессоустойчивости, избегать психотравмирующих ситуаций и «несчастных» людей. Кроме того, очень важно постараться снизить общую «канцерогенную» нагрузку в жизни: правильно и сбалансированно питаться, уменьшать использование вредных химических веществ в быту и пище, выполнять рекомендации врача-онколога, регулярно проводить лечение и исследования, делать все возможное для поддержки и оздоровления организма, осуществлять посильную физическую нагрузку, работать над управлением своим эмоциональным состоянием и поддерживать в себе веру в исцеление.

Только комплексный медицинско-социальный и терапевтическо-психологический подход поможет преодолеть «трансперсональный» кризис человека, выраженный через болезнь тела. И тогда совместные усилия специалистов разных «помогающих» профессий (врачей-онклогов, терапевтов и психологов), юристов и социальных работников, с одной стороны, и пациентов, их семей и волонтеров, с другой стороны, могут создать наилучшие условия для выздоровления и длительной ремиссии, помогут пациентам лучше справляться с трудностями как в ходе болезни и в период реабилитации, так и в целом в жизни.

Не бойтесь исследовать свою болезнь и жизнь! Тем самым вы подаете сигнал своему организму о том, что можете управлять своей жизнью и сводите страхи практически к нулю. Кроме того, сам процесс поиска своих способов управления болезнью выводит вас из позиции «жертвы» и делает активным участником жизни, а это способствует поддержанию жизненного тонуса и веры в свои силы. Эта уверенность в результате оздоравливает весь организм!

Глава 2. Снижаем страх, предотвращаем депрессию и учимся переживать правильно

Откуда берутся страх и стресс

Каждый онкологический больной испытывает сильнейшие страх и стресс по многим причинам. Именно длительный стресс является спусковым механизмом, который запускает болезнь. Если научиться предупреждать стресс, снижать страх и «выгружать» его, то скорее всего онкология отступит. Длительный стресс формирует привычку «атаковать себя»: негативными мыслями, драматизацией по поводу и без, неумением справляться с трудными переживаниями в одиночку.

Страх – это эмоция, вызванная предполагаемой опасностью или угрозой, которая вызывает физиологические изменения и в конечном счете изменения в поведении, такие как усиление агрессивной реакции или бегство от угрозы. Страх у людей может возникать в ответ на определенный стимул, возникающий в настоящем, или в предчувствии или ожидании будущей угрозы, воспринимаемой как риск для себя.

Стресс – это сигнал организма о продолжительном состоянии опасности и энергетический заряд на действие. Если такое действие не совершить, то страх, гнев (чувство горечи, обида, нежелание простить, сожаление), беспокойство или тревога сначала произведут это действие в психике сами (выделив адреналин и кортизол), а затем проявятся в теле в виде болезни. Ведь адреналин и кортизол (гормоны стресса) дают нам силу и энергию для немедленных физических действий. Эти гормоны временно отключают те части тела, которые не являются жизненно необходимыми, например, пищеварение или систему воспроизводства. Даже иммунная система и некоторые части мозга отключаются, и вирус болезни входит в открытые ворота.

Старые части мозга (мозг инстинктов) становятся доминирующими, находятся в постоянном возбуждении. Это приводит к тому, что в стрессовой ситуации очень трудно мыслить четко и рационально. Поэтому под влиянием стресса мы часто принимаем неправильные решения, наше поведение больше похоже на поведение животного, которое управляется инстинктом – напасть или бежать. Даже память отключается, поэтому люди толком не помнят, как все было. Представляете, насколько стрессовые гормоны сильны, когда они в действии?

Поскольку разум и тело – элементы одной системы, значит, и управлять стрессом нужно через обе системы: на уровне тела это легче всего сделать через дыхание и движение. Изменив паттерн дыхания, мы влияем на физиологическое состояние мозга, и это приводит к снижению напряжения во всем организме. И только когда стресс-реакция ослаблена, мы сможем работать над сознательным изменением своих мыслей. В таких случаях мы говорим, что хорошая мысль приходит после.

Вспомним пример. «Подумаю об этом завтра», – так говорила себе героиня романа Маргарет Митчелл «Унесенные ветром» Скарлетт О'Хара в моменты трудных переживаний, давая себе возможность не принимать «адреналиновых» решений. Попробуйте и вы этот нехитрый прием. Или можно твердить на большой скорости себе слово-пароль «Стоп», чтобы стресс от пережитого не смог причинить вам вред.

Поэтому, если вам плохо, не лежите, а лучше подвигайтесь, даже через силу, потому что движение дает сильную разрядку напряженному телу и ослабляет выброс адреналина. Поступая так каждый раз, вы создаете новые нейронные пути в мозге и постепенно будете способны реагировать на стресс-факторы менее драматично.

Как справиться со страхом при получении диагноза или при ожидании результатов

Известие об онкологическом заболевании нарушает привычное безопасное существование и наполняет жизнь тяжелыми переживаниями, ядром которых является страх. И прежде всего это страх смерти, беспомощности, другие негативные эмоции: беспокойство, тревога, обида, гнев, чувство вины и стыда, агрессия и признаки депрессии. Это нормальная реакция организма на стресс.

Определяющие черты страха:

•      внезапность;

•      наличие угрозы жизни;

•      разрушение привычной картины мира;