Артроз. Самые эффективные методы лечения

• Реабилитация.

ОБЩИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

План лечения разрабатывается с лечащим врачом. Но медики не всегда многословны, и больной сам должен проанализировать свой стиль жизни и представить возможные факторы риска. Например, при артрозах нижних конечностей предстоит сменить обувь на удобные и достаточно широкие туфли с устойчивой подошвой и низким каблуком. Следует опасаться таких факторов риска, как холод, падения, повреждения костей, связок и сухожилий. Нужно помнить о том, что мускулатура, которая окружает суставы, пораженные артрозом, ослаблена, а реакция мышц уже не так быстра. Нужно тщательно выбирать путь по скользкому тротуару. Передвигаться по мокрой или заснеженной дороге желательно с помощью палочки или, что еще лучше, с помощью сопровождающего лица. При работе на воздухе в зимнее время рекомендуются перерывы каждые 15—20 минут. О замедленной реакции суставов, пораженных артрозом, следует помнить пожилым водителям автомобилей, которым труднее нажимать на педали тормоза и сцепления. Тяжелее переносятся и аварии: любой толчок может повредить больные суставы.

Естественен вопрос: можно ли повлиять на течение артроза с помощью питания? Есть ли смысл худеть?

Снижение веса имеет ряд достоинств

• Понижается артериальное давление и тем самым разгружается сердце, почки и мозг. При этом продлевается жизнь и, доказано, предупреждается дальнейшее прогрессирование артроза.

• Облегчается жизнь больных сахарным диабетом, который влияет и на состояние хрящевой ткани. Следовательно, замедляются разрушительные процессы в суставах.

• Снижается нагрузка на суставы: чем меньше вес человека, тем легче «жить» суставам.

Порой снижение веса становится важнейшей составляющей лечения артроза, возможно, даже важнее, чем медикаментозная терапия.

Каким суставам достанется максимальная «выгода» от похудения пациента?

Можно назвать четыре группы суставов: колени, стопы, бедра и позвоночник. Исследования показали, что снижение веса на 1 кг дает уменьшение нагрузки на суставы на 3 кг.

При артрозах позвоночника снижение веса может уменьшить его искривление. По словам многих пациентов, снижение веса уменьшило боль в пальцах, плечах, локтевых суставах.

Учитывая важность оптимизации своего веса, приводим проверенную методику расчета оптимальной массы тела. На сегодняшний день научно обоснованным нормативом веса взрослого человека является индекс массы тела (ИМТ).

Свой ИМТ вы можете рассчитать по следующей формуле.

Зависимость ИМТ от веса

Например:

Вопрос о том, как снизить вес, стар и вечен как мир. Об этом написано множество книг и разработано немало теорий. Мы рекомендуем обращаться к специалистам-диетологам. Приведем лишь некоторые рекомендации.

Употребляйте больше рыбы, хотя бы 2—3 раза в неделю. Ряд исследований убедительно доказывает, что в некоторых сортах рыбы (сельдь, треска, лосось, семга, палтус и норвежские сардины) есть вещества, снижающие боли, препятствующие развитию воспалительных явлений в суставах и улучшающие их функцию (омега-3 – жирные кислоты).

Мы уже говорили о вреде избытка мочевой кислоты в крови. Это приводит к массивному и очень болезненному воспалению ряда суставов. И хотя этот процесс выделен в отдельное заболевание (подагра), многие ученые отмечают, что и при артрозе незначительное увеличение уровня мочевой кислоты в крови может раздражать суставы и способствовать развитию воспаления. Если показатели мочевой кислоты выросли, придется сократить, а по возможности даже прекратить употребление мяса.

Больным артрозом особенно полезна средиземноморская диета, богатая овощами и фруктами, а также оливковым маслом, содержащим много витамина Е.

Для строительства здорового хряща и устранения его дефектов необходим приток множества полезных веществ, которые содержатся в овощах, фруктах, вышеупомянутой рыбе, салатах, картофеле и отварном мясе (лучше птица).

Американские ученые путем опроса большого количества больных артрозами установили набор продуктов, предпочтительных для хорошего самочувствия. Места распределились так: листовой (зеленый) салат – 20%, свежие фрукты – 17%, птица – 6%, молоко – 4%. Ухудшающими самочувствие признаны: мясо (свинина и говядина) – 15%, сахар – 14%, жир – 13%, соль – 9%, кофе – 5%, помидоры – 4%.

К сожалению, современная пищевая индустрия обогащает продукты красителями, стабилизаторами, консервантами и при этом ухудшает их качество. Поэтому ученые рекомендуют употреблять больше свежих и натуральных продуктов.

Замечено, что больным суставам помогают соевые продукты и… авокадо (съедайте 1 штуку средней величины в течение недели). Полезны также все растительные масла, семечки – тыквенные, кунжутные, подсолнечные.

Приведем несколько рекомендаций для больных, страдающих подагрой

Следует избегать спиртных напитков, пряностей, желательно исключить уксус и соль. Нельзя употреблять в пищу фасоль, шпинат, щавель, консервированные помидоры. Необходимо ограничить употребление сахара, жиров, хлеба. Известно, что уровень мочевой кислоты во многом зависит от употребления мяса. Если все же употреблять мясо, то в вареном виде (в ходе варки сливать воду дважды).

Есть авторские системы лечения артрозов (обычно это делается в условиях санаторно-курортного лечения) с предварительным голоданием и очисткой организма.

Движения

Хрящевая ткань как здорового, так и больного сустава нуждается в постоянном движении (сдавлении и расслаблении), которое способствует питанию хряща и оптимальной смазке суставных поверхностей. Целесообразны движения без толчков и чрезмерных нагрузок в пределах имеющихся границ. Желательно избегать травм суставов. Полезны регулярные гимнастические упражнения, плавание при температуре воды 26—28 градусов, особенно гимнастика суставов в воде, катание на велосипеде.

Обоснование лечения

Учитывая многочисленные причины развития артрозов, предлагаем ряд различных терапевтических средств. Важно найти разумное сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, чтобы раньше времени не увлечься лекарственными препаратами, имеющими побочные эффекты. Следует как можно раньше прибегнуть к помощи ортопедических вспомогательных средств, давно доказавших свою эффективность.

В процессе лечения приходится многократно анализировать силу и характер болей, степень ограничения двигательных функций и, соответственно, вносить изменения в план терапевтических мероприятий.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Лечебная гимнастика

Среди терапевтических средств, используемых при артрозах, следует назвать, прежде всего, лечебную гимнастику, а также различные физические методы. Они служат для снижения острых и хронических болей, лечения сопутствующего синовиита и функциональных нарушений.

Лечебная гимнастика преследует ряд задач. Прежде всего тренировка силы мышечных групп, окружающих суставы. Для этого разработана изометрическая, изодинамическая и изокинетическая техника упражнений. Сегодня достаточно литературы, где можно найти подробное описание этих программ, чтобы выбрать себе по вкусу. Чтобы читателю легче было ориентироваться, мы опишем основы силовой гимнастики.

Лечебная гимнастика необходима для мобилизации ограниченной подвижности сустава, устранения и профилактики контрактур (стойкого ограничения нормальной подвижности). При этом используются не только активные, но и пассивные движения, длительность и силу которых необходимо регулировать. Важно, чтобы эти упражнения не вызывали боли. В дальнейшем отрабатываются оптимальные нагрузки, манера физического поведения, упражнения на координацию движений и поддержание нормального веса, чтобы повысить безопасность и выносливость движений. Стоит попробовать «сухие» упражнения или повторить их в теплой воде, что значительно облегчает задачу. Возможно, для улучшения подвижности сустава придется использовать аппаратные методы вытяжения, мануальную терапию или лимфодренаж.

Движения суставов, во-первых, способствуют выработке суставной жидкости, обеспечивающей питание хряща, улучшают обменные процессы в суставе и препятствуют развитию артроза. Во-вторых, способствуют растяжению капсулы сустава и окружающих его мышц, вовлеченных в патологический процесс. В-третьих, постоянные движения улучшают общее самочувствие.

Познакомим вас с принципами организации лечебной гимнастики, основными элементами упражнений, используемых при лечении артрозов. Это позволит в необходимых случаях разработать индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и поражения определенных суставов.

Упражнения на растяжение

Если вы заболели артрозом, то прежде всего нельзя растягивать мышцы резко и быстро, как вы привыкли делать на спортивных занятиях. Простейшим примером служит следующее упражнение. В положении стоя расставить ноги максимально широко, чтобы почувствовать легкое натяжение по внутренней поверхности бедер. Можно устроиться удобно на полу с подтянутыми и расставленными в сторону коленями. Под собственной тяжестью медленно растягиваются капсула и мышцы тазобедренного сустава. Можно предложить хорошее упражнение для коленного сустава. Если положить пятку на стул, то под собственной тяжестью колено провисает.

Двигательные упражнения

Прежде всего используют движение без нагрузки, например, при артрозах тазобедренного, коленного и голеностопного суставов – «велосипед в положении на спине». Можно давать умеренную «нагрузку». Полезно ездить на велосипеде по ровной дороге, можно использовать велотренажер. Прекрасный эффект дает медленное плавание.

Силовые упражнения

Мы уже хорошо уяснили, что суставы, пораженные артрозом, надо щадить. Однако это заболевание со временем ослабляет определенные мышечные группы, увеличивает их напряжение и боли в районе сустава. Мышцы восстанавливаются без нагрузки на суставы с помощью специальных силовых упражнений.

Силовые упражнения без движений

Лучше всего начинать с «изометрических» упражнений, а именно: напряжение мышц (6 секунд), расслабление (20 секунд). Напряжение мышц достигается при этом без движения сустава. Эти упражнения можно делать в любых условиях незаметно для окружающих, например в поезде или у телевизора.

Силовые упражнения с медленным движением

Они делаются через 3—4 недели, когда предыдущие упражнения помогли мышцам обрести некоторую силу. Вначале суставу дается незначительная нагрузка, движения медленные и сустав выпрямляется не до конца. Для этого используется эластическая резина, обувь или специальные аппараты, измеряющие силу движений.

Целесообразно начинать занятия после консультации со специалистом по лечебной гимнастике. Выбор комплекса и отдельных упражнений зависит от общего состояния. Упражнения следует делать осторожно и мягко. Они не должны вызывать боли. Важна регулярность, например утром и вечером после работы. Впрочем, если поначалу эти упражнения займут всего 10—20 минут, это будет уже успех.