– неправильное расположение монитора по отношению к внешним источникам освещения (блики на экране),
– избыточная или недостаточная освещенность помещения,
– неправильные настройки цвето- и светопередачи монитора,
– несоответствие технических параметров монитора требующимся для длительной безопасной работы,
– особенности работы с компьютером (необходимость перевода взгляда с экрана на клавиатуру и текст на бумаге),
– недостаточное увлажнение роговицы из-за усиленного испарения слезы при уменьшении моргательных движений век. Здоровый человек в минуту делает в среднем 18 моргательных движений. Исследования показали, что у пользователей компьютеров их частота снижается до 4 в минуту.
Компьютерный зрительный синдром проявляется следующими симптомами:
– снижение остроты зрения и затуманивание зрения,
– трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно,
– кажущееся изменение окраски предметов,
– двоение предметов,
– «мурашки» и потемнение в глазах,
– повышенная светочувствительность,
– утомление глаз.
Кроме того, отмечаются: боли в области глазниц и лба, боли при движении глаз, покраснение глазных яблок, чувство песка под веками, слезотечение, резь в глазах, «сухость» глаз, жжение в глазах.
Лечение компьютерного зрительного синдрома заключается в изменении факторов, перечисленных выше в качестве его причин.
Это значит, что надо правильно оборудовать рабочее место. Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточным, при этом яркие источники света не должны находиться в поле зрения человека. Надо, чтобы экран компьютера не бликовал. Центр монитора должен располагаться ниже горизонтальной линии взора на 10–25 см при оптимальной рабочей дистанции до монитора 50–70 см. Желательно не работать, глядя в монитор, более 1 часа без перерыва и не более 6 часов суммарно. Если же это нереально, то следует применять «правило 20/20/20»: каждые 20 минут отрываться на 20 секунд и смотреть вперед на 20 футов (6 метров). Желательно также делать 5-минутные перерывы после каждого часа работы.
Сейчас стали выпускать специальные компьютерные очки, имеющие светофильтры, которые оптимизируют спектральный состав видимого света. Причем такие очки врач может прописать и людям с нарушениями зрения (близорукость, дальнозоркость и т. п.).
Ношение контактных линз при работе с монитором усиливает сухость роговицы.
Появление симптомов компьютерного зрительного синдрома в основном связано с дефицитом слезной жидкости, вызванным ее повышенным испарением. Поэтому препараты «искусственная слеза» будут очень к месту. При начальных легких проявлениях сухости глаз назначают препараты с низкой степенью вязкости. Снижение эффективности этих препаратов, появление изменений на роговице (точечный поверхностный кератит, нитчатый кератит) являются показанием к назначению более вязких заменителей слезы.
Симптомы компьютерного синдрома полностью проходят после прекращения работы за компьютером. И возобновляются, когда человек снова начинает смотреть в монитор.
Косоглазие (гетеротропия)
Так называют нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза и сливаются в мозге в единую картинку. При косоглазии слияния не происходит и мозг, чтобы защититься от двоения (диплопии), исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии развивается амблиопия – состояние, когда один из глаз практически не задействован в зрении.
Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. Приобретенное развивается как осложнение следующих причин:
– аметропия (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) средней и высокой степеней,
– травмы, параличи и парезы,
– аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц,
– заболевания центральной нервной системы,
– стрессы, психические травмы (испуг),
– инфекционные и неинфекционные заболевания,
– резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Чаще такое возникает у людей с дальнозоркостью. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость – расходящегося косоглазия.
Также к содружественному косоглазию могут приводить:
– состояние, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого,
– заболевания зрительной системы, приводящие к слепоте или резкому снижению зрения,
– аметропии (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), которые не подвергались коррекции,
– нарушения прозрачности преломляющих сред глаза,
– заболевания сетчатки,
– заболевания зрительного нерва,
– заболевания и повреждения центральной нервной системы,
– врожденные различия в анатомии глаз.
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и как следствие этого – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причиной может быть поражение соответствующих нервов или какие-либо патологии в мышцах. Эти изменения могут быть врожденными или приобретенными из-за инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Этот вид косоглазия может развиться в любом возрасте.
Кроме того, различают следующие формы косоглазия:
– сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
– расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
– вертикальное (если глаз косит вверх или вниз).
Бывают и другие сочетания разных положений. А еще косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.
Диагностика косоглазия ставится на основании комплексного обследования.