Вынос мозга. Чудеса восприятия и другие особенности работы нервной системы

4. Как натренировать вестибулярный аппарат

И почему в транспорте укачивает пассажиров, но не водителей

Лена запрыгнула в маршрутку, плюхнулась на свободное место и зафиксировала взгляд в одной точке, как интуитивно делают многие люди, страдающие от укачивания.

Только Лена сделала это осознанно. Она знала, как работает нервная система и как сделать так, чтобы не укачало. Дело в том, что наш мозг получает сигналы о положении тела сразу от многих источников: от глаз, от мышц и суставов, от вестибулярного аппарата…

Устройство последнего довольно простое. Вестибулярный аппарат находится внутри черепа, чуть глубже ушей, с двух сторон от нашего мозга. Он состоит из расположенных в разных плоскостях полых трубок и полостей (полукружных каналов и ампул), в которых от движений человеческой головы болтается жидкость (эндолимфа). Принцип работы примерно как у строительного уровня, где по положению жидкости можно оценить угол наклона. Только оценивают положение жидкости специальные чувствительные волоски внутри каналов – реснитчатые клетки.

Из-за примитивного устройства вестибулярный аппарат легко сломать, но так же легко починить. Легко сломать, потому что система довольно хрупкая. Она выходит из строя, если, например, количество жидкости в ухе становится больше. Так бывает при болезни Меньера, когда увеличивается объем эндолимфы в среднем ухе.

В этом случае у человека начинается шум в ушах и головокружения. Это состояние надо в срочном порядке лечить, чтобы человек перестал страдать и окончательно не потерял слух. Иногда даже проводятся операции, чтобы слить избыток жидкости.

Или бывает, что в полукружном канале смещаются малюсенькие камешки – отолиты. Да, камни у людей могут образовываться не только в почках или желчном пузыре! Даже в среднем ухе могут появиться камешки, только масштаб другой. Стоит порадоваться, что у нас они хотя бы свои, родные, сделанные из собственного кальция, а не как у раков – песчинки с речного дна.

Обычно отолиты работают в компании с эндолимфой, болтаясь по полукружному каналу и нажимая на нужные чувствительные клетки. Но иногда камешек может залететь не туда, вызывая у человека ощущение вращения, хотя тело неподвижно. Такое состояние называется доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Или просто ДППГ. Это одна из самых частых причин внезапного головокружения.

К сожалению, этот диагноз не слишком популярен на территории стран СНГ. Людям с ДППГ часто ставят неправильные диагнозы, например, синдром ВБН (вертебробазилярной недостаточности), ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) и даже ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) или ТИА (транзиторная ишемическая атака) в ВББ/ВБС (в вертебробазилярном бассейне/вертебробазилярной системе).

Самое грустное, что человек с неправильным диагнозом не начнет получать правильное лечение. А ДППГ лечится до смешного просто: если сместился камешек, то его всего лишь надо вернуть на место. Для этого достаточно научиться определенным образом крутить головой. Этот прием называется маневром Эпли.

Кстати, и для диагностики ДППГ не нужны сложные методы исследования типа МРТ. Снова достаточно определенным образом покрутить головой. Этот диагностический прием называется маневром Дикса – Халлпайка.

Вестибулярный аппарат не только легко выходит из строя, но и легко подчиняется манипуляциям хозяина. Дети часто используют эту особенность в качестве развлечения, раскручивая одного из друзей вокруг своей оси, а затем веселясь от его неуклюжих попыток сохранить равновесие. Хотя даже большие дети иногда так развлекаются, скучая в опенспейсе и раскручивая коллег на офисном кресле.

Но через некоторое время игры перестают быть такими веселыми, потому что человек адаптируется к измененным сигналам от вестибулярного аппарата. Он начинает их правильно интерпретировать и оценивать положение своего тела точнее, ориентируясь на ощущение от глаз и мышц.

Именно за счет подобных тренировок можно уменьшить укачивание. Например, на этом основаны тренировки космонавтов. Вестибулярному аппарату людей в космосе приходится несладко, потому что нет привычной силы тяжести. Но если долго создавать для вестибулярной системы экстремальные условия, то человек научится ориентироваться на сигналы от глаз и мышц. Космонавтов для этой цели крутят в центрифугах и в других «пыточных» аппаратах типа наклонных столов или вращающихся кресел.

Кстати, любой желающий может потренировать свой вестибулярный аппарат в Центре подготовки космонавтов. Например, покрутиться на оптико-кинетическом кресле.

Но если неохота тащиться в Звездный городок, то можно самостоятельно делать упражнения для тренировки вестибулярного аппарата: вертеть головой, кувыркаться, качаться на качелях, крутиться на каруселях и так далее.

Однако, конечно, самый эффективный способ тренировки вестибулярного аппарата – воссоздавать условия вестибулярного страдания. Рано или поздно все моряки исцеляются от морской болезни, все зависит лишь от дальности плавания. Рано или поздно человека перестанет укачивать на горном серпантине, если он проведет в поездках достаточно много часов.

Но если нет времени на тренировки и надо уменьшить укачивание здесь и сейчас, то нужно постараться уменьшить разногласие между разными сигнальными системами. В движущемся транспорте мозг теряется от несоответствия поступающих ему сигналов. Вестибулярный аппарат сообщает о замедлении и ускорении движения. Глаза возражают, что на самом деле организм движется вперед и все вокруг трясется. А мышцы и суставы вообще считают, что тело сидит неподвижно. Естественно, мозг не понимает, что делать с таким количеством спорной информации.

Есть теория, что организм находит только одно объяснение этому странному состоянию – наверное, моего человека отравили! Надо срочно включить режим самоочищения и вывернуть желудок!

Поэтому, чтобы уменьшить укачивание, достаточно уменьшить количество сигналов от любой из систем. Например, стараться избегать пробок, в которых автомобили часто останавливаются и снова начинают движение, раздражая этими внезапными рывками вестибулярный аппарат. Или зафиксировать взгляд на одной точке или вообще закрыть глаза.

Что и сделала Лена, почувствовав внезапный приступ дурноты.

«Если бы я сидела сама за рулем, меня бы не укачивало, – подумала она. – Ведь когда человек ведет машину, движение автомобиля происходит в ответ на его собственные действия – вращение руля, нажатие на педали и так далее. В соответствии с принципом биологической обратной связи, точно так же, как измерительный прибор становится продолжением нервной системы человека, автомобиль словно срастается с нервными окончаниями человека и становится со своим хозяином одним целым. Человек ощущает движения автомобиля как свои собственные, и у мозга не возникает диссонанса между сигнальными системами».

Лена поморщилась от очередного комка тошноты, подкатившего к горлу.

«Если бы можно было выключить мой вестибулярный аппарат, меня бы так не укачивало, – Лена продолжила размышлять, чтобы отвлечься, – с другой стороны, я бы не смогла без него передвигаться и, возможно, даже не смогла усидеть на кресле в этой чертовой трясущейся маршрутке. Ведь вестибулярный аппарат нужен для удержания положения тела».

Наверное, удобно людям, у которых есть… искусственный вестибулярный аппарат. Да, такой прибор существует и называется BrainPort! Его используют люди, чей вестибулярный аппарат разрушен болезнью или, например, приемом некоторых лекарств, которые способны разрушить реснитчатые клетки. Такие люди страдают от головокружения и тошноты, даже лежа в кровати. Они с трудом могут передвигаться или вообще не способны к этому, потому что не чувствуют положения своего тела.

Этот прибор состоит из акселерометра, прикрепленного ремнями на голове или корпусе человека, и ленты с электродами, прилепленной к языку. Акселерометр оценивает положение тела и посылает сигналы на электроды, которые начинают пощипывать язык. Человек ощущает, как на его языке словно перекатываются пузырьки шампанского, в зависимости от наклона головы и тела. Благодаря этому ощущению человек осознает положение своего тела. Головокружение и шаткость проходят. Этот искусственный вестибулярный аппарат – настоящее медицинское чудо!

5. Механические часы не для нас

Как с точки зрения неврологии оправдать свое неумение ими пользоваться

Знания о вестибулярном аппарате не помогли Лене выдержать манеру вождения маршрутчика и она закричала:

– Остановите на остановке, пожалуйста! – на несколько кварталов раньше, чем ей было надо.

Лена понимала, что она опаздывает на работу. Это одновременно пугало ее – начальник сделает очередной выговор – и радовало, потому что она потеряет на ненавистной работе чуть меньше времени.

Начальник уже ждал ее в холле перед офисом и картинно поднял руку в направлении висящих под потолком часов:

– Елена, вы вообще в курсе, который час?

«Господи, у него совсем дел, что ли, нет? Меня поджидает…» – Лена мысленно закатила глаза, а реальными глазами посмотрела на механические часы, на которые указывал начальник.

– Э-э-э, – протянула она.

«Большая стрелка рядом с девятью… – мучительно скрипели ее мозги. – Маленькая чуть дальше тройки, в минутах это 16…»

– Неудивительно, что вы всегда опаздываете, если даже время не в состоянии определить! – взвизгнул руководитель.

– Видите ли, с точки зрения мозга определение времени по механическим часам – довольно сложный когнитивный навык, который требует тренировки. Это совсем не то, что быстро проверить время на экране смартфона. Ведь надо одновременно оценить, как стрелки расположены относительно друг друга и циферблата.

– Хуерблата! – взорвался начальник. – Опять твои заумные разговорчики! Лучше бы так продажи закрывала, как языком чешешь! – И, подойдя почти вплотную к Лене, он прошипел: – Это пос-следнее предупреждение! В следующий раз дам пинка под зад!

Лена побрела к раздевалке под насмешливым взглядом охранника:

– Эй, выше нос! Я тоже время по часам определять не умею!

– Это нормально для нашего поколения, – ответила Лена, развязывая шнурки на кроссовках, – ведь этот навык требует определенной подготовки, как решение любых задач.

– Как судоку! – дружелюбно вставил охранник, приподняв книжечку с кроссвордами со своего стола.

– Да, верно, как судоку! А ведь некоторые люди вообще никогда не научатся ни время по часам определять, ни судоку решать!

– Ты про дурачков каких-то? – улыбаясь, приподнял брови охранник.

– Нет, я про симультанную агнозию. При ней человек вовсе не дурак, просто у него расстройство восприятия. Из-за него человек не может воспринять сразу несколько предметов и оценить ситуацию в целом. Например, определить время по механическим часам он не сможет никогда, потому что воспринимает либо циферблат, либо стрелки по отдельности.

Это нарушение восприятия можно вычислить простым тестом: попросить нарисовать точку в центре круга. При симультанной агнозии ничего не выйдет, потому что пациент может сконцентрироваться либо на круге, либо на кончике карандаша. По этой же причине пациент не сможет обвести предмет или написать слово по линии.

То есть – вы только представьте! – внимательный невролог может выставить диагноз еще при подписании пациентом информированного согласия, если заметит, что он поставил подпись не в той строчке! – От возбуждения Лена отбросила кроссовку в сторону и посмотрела на охранника.

У него уже давно исчезла улыбка и было такое несчастное выражение лица, что Лене стало стыдно за свое словесное недержание. Она попыталась исправить ситуацию, рассказав о чем-то интересном собеседнику: