30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии. Лёгкий способ бросить переживать за своё здоровье

Не стоит забывать и о том, что медицина давно отделила душу от тела и лечит последнее, не спрашивая пациента о его душевном состоянии, в то время как тело и психика тесно и даже неразрывно связаны между собой. Не является секретом и тот факт, что значительная часть пациентов разных медицинских учреждений нуждается не столько в медикаментозном, сколько в психотерапевтическом лечении, ведь по статистике порядка 20% пациентов врачей общей практики жалуются на симптомы, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями. Однако по причине того, что симптомы тревоги проявляются физиологически, многие люди пребывают в иллюзии того, что необходимо лечить только тело, которое, согласно их тревожным представлениям, буквально расклеивается и рассыпается на части. В этой связи следует заметить, что лечение одного человека с соматоформным расстройством (иными словами, человека с психосоматическими проблемами, к которым и относится вегетососудистая дистония) обходится в семь раз дороже, чем лечение человека с реальным органическим заболеванием, ведь тревожные люди, страдающие от симптомов избыточной тревоги, склонны обследоваться значительно чаще, чем люди без ипохондрических переживаний.

ЧАСТЬ III. 30 ШАГОВ К СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ ИПОХОНДРИИ

ШАГ 1. ОСОЗНАЙТЕ СВОИ ВТОРИЧНЫЕ ВЫГОДЫ

Тревожные состояния являются не наказанием высших сил и не свидетельством плохих качеств, а прекрасной и уникальной возможностью стать лучше. Но также важно понимать, что тревога может быть способом получения неосознаваемых вторичных выгод, без искоренения которых преодолеть её достаточно сложно. Вторичные выгоды основаны на психологии жертвы – на желании проявления жалости к себе, чему нередко сопутствуют фразы: «Я больше не могу работать на этой работе!», «Не трогайте меня, я болен!» и аналогичные. И до тех пор, пока вы будете использовать свою проблему как вторичную выгоду, вам будет сложно от неё избавиться. В этом отношении полезно задавать себе такие вопросы: «Чем мне грозит преодоление ипохондрии?», «Могу ли я получать желаемое и удовлетворять свои потребности иначе – без использования вторичных выгод?» Иными словами, главный вопрос для осознания вторичных выгод состоит не в том, почему вы тревожитесь, а в том, что вам даст преодоление избыточной тревоги, в которую часто люди бегут как в «болезнь», чтобы перестать думать о пугающем и неизвестном будущем или о более глубоких и менее осознаваемых проблемах.

Вариантами неосознаваемых вторичных выгод от ипохондрических состояний могут быть следующие примеры:

– привлечение внимания, любви, тепла и заботы близких людей;

– удерживание близкого человека рядом с собой;

– манипулирование поведением членами семьи или других людей;

– наказание близкого путём провоцирования у него чувства вины;

– вызывание жалости и сочувствия окружающих;

– защита от тревоги, связанной с недостатком уважения и любви;

– снятие с себя ответственности и перекладывание её на других;

– избегание самостоятельного принятия важных для семьи решений;

– уклонение от учебных или рабочих обязанностей;

– бегство от текущих проблем в «болезнь»;

– оправдание своей пассивности и безынициативности;

– получение внутреннего права быть иждивенцем;

– получение права следовать своим желаниям и потребностям;

– доказывание несправедливости мира и поведения других и т. п.

Для того чтобы лучше осознать наличие у себя вторичных выгод, в нижеприведённой таблице напротив каждой указанной вторичной выгоды пропишите, является ли она, с вашей точки зрения, актуальной в вашем случае, и если является, то сформулируйте и зафиксируйте более полезный и продуктивный способ действий, который позволит вам получать желаемое без обращения к вторичным выгодам (см. таб. 4). Таблица вторичных выгод, которую вы можете использовать для самостоятельной работы, для удобства продублирована в Приложении 1, расположенном в конце книги.

Таб. 4. Таблица вторичных выгод

ШАГ 2. ОГРАНИЧЬТЕ ПОХОДЫ ПО ВРАЧАМ

Ваши частые обращения к врачам и бесчисленные медицинские анализы и обследования связаны с вашим страхом не успеть вовремя распознать и предотвратить возможную болезнь. Но эффект от таких мероприятий временный: в краткосрочной перспективе ваша тревога снижается, вы ощущаете облегчение и вам на некоторое время становится спокойнее, но в долгосрочной перспективе вы поддерживаете свою ипохондрию, поскольку укрепляете верование, что только благодаря избыточному контролю за своим здоровьем вы можете чудом избегать соматических катастроф. Привычка гиперконтролировать и перестраховываться, выбирая худшие сценарии, постепенно распространяется на все сферы жизни, что ведёт к хроническому напряжению, стрессам, избыточной тревоге и её телесным проявлениям в виде симптомов, которые, в свою очередь, трактуются как признаки незаметно подкравшегося заболевания. Из-за искажённых интерпретаций симптомов тревоги как свидетельств смертельного заболевания вы снова начинаете свои крестовые походы по врачам с целью временного облегчения и краткосрочного снижения тревоги. Порочный круг замыкается (см. рис. 10). Выход из этого замкнутого круга состоит в соблюдении следующего принципа: обращаться к врачам не чаще одного раза в полгода, а не при каждом возникновении тревоги.

Рис. 10. Порочный круг избыточных обращений к врачам

Интересно, что среди людей, часто беспокоящихся о своём здоровье, есть и такие, которые стараются всячески избегать любых контактов с врачами и посещений больниц в связи с наличием следующих переживаний:

– «А вдруг у меня найдут какую-то смертельную болезнь?»;

– «Эти хитрые и бездушные врачи залечат меня до полусмерти!»;

– «Меня тут же положат в больницу и закормят таблетками»;

– «Местные врачи не смогут оказать мне качественную помощь»;

– «Меня отправят в психушку, в которой я и умру» и т. д.

Так или иначе, вам будет полезно взять за правило обращаться к врачу только в рамках регулярных осмотров или при реальных поводах для беспокойства, а не каждый раз, когда вы почувствуете усиление тревоги.

ШАГ 3. ПРИДЕРЖИВАЙТЕСЬ ЗОЛОТОЙ СЕРЕДИНЫ

Чтобы убедиться в том, что вы здоровы и что причиной ваших неприятных состояний является всего лишь избыточный уровень тревоги, пройдите стандартное медицинское обследование, сдав только те анализы, о которых вас попросит врач. Иными словами, если у вас в связи какими-то симптомами возникают подозрения на ту или иную соматическую болезнь, обратитесь к врачу соответствующего профиля, для того чтобы исключить определённые заболевания (например, болезни щитовидной железы, которые могут вызывать тревогу) и уже целенаправленно работать с тревогой без лишних сомнений. Но в большинстве случаев при обращении тревожных людей к врачам у них не находят никаких серьёзных заболеваний, из-за которых они беспокоятся, что позволяет говорить о здоровье таких людей и обусловленности их телесных симптомов избыточной тревогой. Однако, как мы уже говорили, не стоит чрезмерно увлекаться обследованиями и анализами и делать из них культ: если врач говорит о том, что у вас нет ничего опасного для здоровья, ему следует поверить. Помните, что врачи обычно занимаются гипердиагностикой, иными словами, склоняются в сторону худшего диагноза, поэтому при малейших подозрениях на патологию врач не отпустит вас домой.

Если врач сказал, что вы здоровы, значит так оно и есть, и нет смысла перепроверять здоровые органы: достаточно двух экспертных мнений разных специалистов по одному беспокоящему вас вопросу, чтобы получить объективную картину, иначе вы так и будете ходить от одного специалиста к другому в поисках гарантий. Полезнее сконцентрироваться на работе по снижению избыточной тревоги, что приведёт к постепенному исчезновению вызванных ей симптомов, чем требовать от врачей и даже близких несуществующих гарантий того, что с вами ничего и никогда не случится. Если органическая природа симптомов не подтверждается инструментальными методами обследования и с вашими анализами всё в порядке, значит причина телесных симптомов заключается только в избыточном уровне тревоги и перевозбуждении нервной системы. Помните, что симптомы, вызванные тревогой – это безопасное проявление выработанных эволюцией защитных реакций «беги», «сражайся» или «замри», говоря иначе, здоровые и необходимые реакции организма в ответ на выброс гормонов стресса в результате тревожного мышления. Эти симптомы неприятны, однако не входят за рамки понятия здоровья в широком смысле.

Чем раньше вы поймёте, что всё то время, которое вы ежедневно тратите на несбывающиеся катастрофические прогнозы, вы можете, как выясняется, жить спокойно, тем скорее ваши телесные симптомы будут проходить и тем меньше вы будете жалеть о напрасно потраченном времени на бесконечные обследования и анализы. Поэтому в отношении своего здоровья полезнее придерживаться принципа золотой середины между медицинскими фактами (результатами инструментальных методов обследования, которые доказывают, что ваш организм здоров, хотя и не гарантируют, что с ним ничего и никогда не случится) и тревожными домыслами и фантазиями («У меня рак!», «Я болею СПИДом!», «Мои органы истрепались!», «Я неизлечимо болен!», «Я схожу с ума!» и т.д.). Стоит отказаться от нереалистичного и не помогающего вам восприятия своего организма как идеально сконструированного и безупречно работающего механизма и осознать, что в жизни нет никаких гарантий, однако попытки их получить ведут к избыточному контролю, не создающему ничего, кроме лишнего напряжения и повышенной тревоги. Весьма наглядные примеры искажённой логики тревожного человека в отношении своего здоровья приводятся в расположенной ниже таблице (см. таб. 5).

Таб. 5. Искажённая логика тревожного человека

ШАГ 4. ОСОЗНАЙТЕ ПРИРОДУ СИМПТОМОВ ТРЕВОГИ

Тахикардия

Согласно исследованиям, частота пульса во время интенсивной тревоги выше обычной частоты сердечных сокращений всего лишь на 10—40 ударов в минуту, хотя субъективно человек может жаловаться на пульс в 200—300 ударов в минуту, веря, что его пульс значительно превышает условную норму в 60—90 ударов в минуту. Если вы сейчас резко встанете, то ваш пульс может превысить показатель в 100 ударов в минуту, что может быть даже меньшим показателем, чем во время сильной тревоги, поэтому дело не в самом сердцебиении, а в отношении к нему и в его катастрофической интерпретации. Во время сна пульс может опускаться до 50 ударов в минуту, а во время пробуждения подниматься до 120—180 ударов в минуту, что может быть в два раза выше, чем в момент выраженной тревоги или даже приступа паники. При просмотре остросюжетного или трагического фильма частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а давление повышаться до 160/100 миллиметров ртутного столба, но вы можете даже не замечать этого и не переживать по этому поводу.