Достучаться до сердца. Советы кардиолога, которые спасут жизнь

И все пациенты как один обязательно спрашивали: «Откуда у меня инфаркт?»

Откуда? От сигарет, повышенного давления, лишнего веса, сахарного диабета, от наследственности, в конце концов. У всех был похожий набор из этих слагаемых. Некурящие, с нормальным артериальным давлением, без лишнего веса, занимающиеся физкультурой и следящие за питанием к нам не попадали. У женщин была аналогичная картина, но присоединялись особые факторы риска в виде ранней менопаузы: дело в том, что женские гормоны защищают сердечно-сосудистую систему, а с ранним выключением и защита снимается.

И вот что получалось: люди делали все, чтобы заполучить инфаркт, но даже не сознавали этого!

Сначала я испытывала внутреннее возмущение: ну как так, понимать, что это вредно, и продолжать курить! Знать, что бляшки появляются, когда много «плохого» холестерина, и никогда, ни разу его не проверить? Или проверять, но только общий, который не учитывается при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Все перечисленное элементарно, ведь всем известно, из-за чего случаются инфаркты! Однако, как оказалось, не всем.

Того, с чем я имела дело каждый день, что знала наизусть, как второклассник таблицу умножения, люди не знали! Для них причиной сердечного приступа и вообще всех проблем с сердцем являлся исключительно стресс – семейные трагедии, личные драмы, ссоры.

Мы словно жили в параллельных мирах, где пациенты и врачи понятия не имели о представлениях друг друга о болезнях и здоровье.

Когда я это осознала, пережила потрясение. И поняла, что обязана поделиться своими знаниями. Объяснить людям, откуда растут ноги у заболеваний сердца. Предупредить их, спасти, притом буквально!

Что ни говори, а сердечно-сосудистые заболевания на протяжении последних десятилетий остаются лидерами среди причин смертности во всем мире. Люди боятся дорожно-транспортных происшествий и онкологии, а умирают от болезней сердечно-сосудистой системы.

В России от заболеваний сердца, в первую очередь от ишемической болезни, умирает 28 % населения в год (16 % от рака и 8 % – в результате несчастных случаев). Но знаем ли мы способы себя защитить? Как показывает практика, нет. Мы фаталисты в этом вопросе: что будет, то будет. Но фаталисты поневоле, ибо не представляем, что инфаркты и инсульты – тоже результат кардиологических проблем, хоть и кажется иначе, – поддаются профилактике. И она вполне реальна и доступна каждому!

Моей фокус-группой стали пациенты инфарктного отделения. После утренних обходов я рассказывала им о факторах риска, о том, как связаны никотин и атеросклероз и почему нужно принимать таблетки, даже если высокое давление «не мешает». Показывала картинки, видео, рисовала артерии с бляшками и сердце с инфарктом. Им было интересно, они осознанно начинали менять свое отношение к здоровью. Не потому, что «так надо» и доктор сказал, а оттого, что понимали последствия несоблюдения определенных правил и то, как они отразятся на их жизни. Пациенты были довольны, а я счастлива!

Это что касается мужчин. Я веду речь о них, потому что именно сильный пол превалировал среди пациентов. Из восьми палат отделения лишь одна была женской, и в этом нет ничего удивительного. Мужчины более подвержены сердечным недугам. Скажете, что звучит грустно и попахивает неотвратимостью судьбы? Но, во-первых, это не так, а во-вторых, у мужчин лучший прогноз жизни после перенесенного инфаркта, чем у женщин.

На 100 % причины такого дисбаланса неясны, но есть предрасполагающие условия:

• поскольку женщины, согласно статистике, реже болеют ишемической болезнью сердца, их симптомы врачи склонны недооценивать;

• болезнь может проявиться нетипично, и ее будет трудно распознать;

• женщины терпеливы и оттягивают визит к врачу до последнего: на них вся семья, некогда болеть. Мне не раз встречались пациентки, которые игнорировали боль в сердце и не обращались за медицинской помощью, потому что «внуки приехали на каникулы, а я так соскучилась», «у сына были экзамены, я не могла оставить его без поддержки» и так далее.

Женщины. Мамы. Пуговицы, на которых все держится и которые так мало заботятся о себе…

Коллеги советуют мне относиться к медицине как к работе.

Не потому, что они черствые, просто это способ самозащиты от выгорания. Сколько раз за свою жизнь обычный человек сталкивается с чужой болью и смертью? Может быть, десять. А врач?

Сотни раз! Но я так и не научилась видеть в пациентах только клинические случаи.

В каждом из них видела человека: мужа, маму, бабушку или папу. И они должны были вернуться к своим семьям. Но так происходило не всегда. А почему? Потому что не принимали таблетки. Потому что не обследовались вовремя. Потому что терпели. Потому что не знали!

Очередной печальный случай с пациенткой выбил меня из душевного равновесия. Женщина терпела боль и поступила в больницу поздно, в крайне тяжелом состоянии. К большому сожалению, ее не удалось спасти – время было упущено.

Тогда я поняла, что не могу больше терпеть! Мне надо рассказать людям о том, как защитить себя от болезней сердца. Почему к любой вещи, будь то рубашка или лапша быстрого приготовления, прилагается инструкция, а что делать с собственным здоровьем, как с ним обращаться, как проходить проверки, мы не знаем? Надо это исправить!

И я завела блог в социальной сети, где стала писать о своей работе: о том, какую опасность представляет инфаркт, как его распознать и предотвратить. Для меня ничего необычного, но для моей аудитории, которая с каждым днем росла, это было сродни изобретению велосипеда!

Меня читали не только люди в возрасте 50+, как могло бы показаться. Ну кто в эпоху social media и красивых картинок будет читать кардиолога? Логично предположить, что только его фактические пациенты – те, кто уже имеет проблемы и ищет ответы на свои вопросы. Но нет, меня читали – и читают! – молодые и здоровые мужчины и женщины до 35 лет.

Они по самым разным причинам интересуются профилактикой, и это проливает бальзам на душу кардиолога! Ведь чем раньше ты получишь нужные знания по медицинским вопросам, тем длиннее будет твоя линия жизни на ладони.

Мне удалось в доступной форме донести до людей из разных уголков нашей страны и даже мира основные факты о развитии и предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний.

Я перевела с медицинского языка на русский данные, которые долгие годы оставались прерогативой врачей, и поделилась ими с людьми, не имеющими отношения к медицине. А как иначе? Ведь только человек сам, лично несет ответственность за свое здоровье. Так почему бы не вооружить его информацией для успешного выполнения задания?

Скажу без ложной скромности: у меня получилось! Мой блог получил награду на конкурсе главного кардиологического института страны и был выбран как один из «лучших кардиологических блогов глазами пациентов».

Я уверена, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому лечу своих пациентов и тех, кто не хочет ими стать, в первую очередь информацией, знаниями. И книга, которую вы читаете, – еще одно «лекарство» из моего арсенала. Лишено побочных действий. Не имеет противопоказаний.

Порой инфаркт и смерть наступают так неожиданно и быстро, что никто не понимает, что произошло.

Глава 1

Инфаркт – это всегда внезапно

Инфаркт миокарда. Что это и почему с ним лучше не встречаться?

Я лечу пациентов с таким диагнозом уже восемь лет. Никогда не вела счет, но их было более тысячи, и у каждого своя история. Двух одинаковых не найдется, поверьте, но у всех есть одно общее: инфаркт – это всегда внезапно!

…Михаил вернулся вечером с работы домой. Поужинал, посмотрел ТВ и лег спать: надо отдохнуть, ведь завтра рано вставать. Но уснуть не удалось – в груди задавило, будто в тисках сжало. Встал, выпил воды, выкурил сигарету на балконе. Легче не становилось, наоборот: грудь словно разрывало изнутри, Михаил весь покрылся холодным потом. Разбудил жену, она вызвала скорую. Приехавший фельдшер зарегистрировал ЭКГ, сказал, что это инфаркт, и скомандовал срочно ехать в больницу. Морфин, кислород, приемное отделение, операция на сердце – все прошло как в тумане. Вот так, внезапно, Михаил попал на больничную койку в палате кардиологического отделения.

Рядом с ним на соседней кровати лежит Серёга. Ему всего 33 года. Такой молодой пациент – редкость в инфарктном отделении. Обычно моложе 50 лет тут не встретишь (Михаилу, например, 63 года). Сергей работает на стройке. Во время смены он почувствовал жжение в груди, но отмахнулся от него: «Изжога, скоро пройдет». Вот только изжога не прошла: в груди загорело, запекло еще сильнее. Когда боль стала совсем нестерпимой, Сергей без сил опустился на землю. Бригадир увидел это и вызвал скорую. Дальше больница, операция, реанимация, кардиологическое отделение. Надо ли говорить, что в 33 года инфаркт – это внезапно?

Грустные истории, но Михаилу и Сергею повезло: они выжили!

По статистике, каждый год в мире от инфаркта миокарда умирает около 17 миллионов – один человек каждые

7 минут… В России от острого инфаркта погибает почти миллион в год.

Это не просто сухие цифры.

Это люди! У них есть имена. Семьи.

Планы на жизнь.

Вот Вера Ивановна, соседка по подъезду, которой стало плохо на остановке. Когда на нее обратили внимание и вызвали скорую, было уже поздно: врачи констатировали смерть. Вере Ивановне было всего 55 лет. В этом году ее дочь будет сдавать ЕГЭ и поступать в институт, а старший сын собирается жениться. Но важные события в их жизни мама не увидит…

Это Николай Петрович, оториноларинголог. Ему всего 52 года. Крепкий здоровый мужчина с невероятной харизмой. Не пьет и не курит, порядочный семьянин. Он работает в больнице уже почти четверть века, через месяц будет профессиональный юбилей. Но врач его не отпразднует. В этот день он просто не проснется… Смерть во сне.

Так что же произошло с этими людьми? Почему от инфаркта можно умереть? Почему он возникает всегда внезапно и есть ли жизнь после него?

Переводим с медицинского

Слово «инфаркт» переводится с латинского как некроз, омертвление части сердечной мышцы. Часть ее умирает, и сердце уже не может работать так, как прежде.

Почему это происходит? Самой частой причиной является тромбоз артерии. Когда люди слышат про тромб, большинству представляется, что он прилетает в сердце из вен нижних конечностей. Это не так. Тромб образуется в артерии локально, на месте разорвавшейся атеросклеротической бляшки.

Бляшки – это, по большому счету, скопление холестерина в стенках сосудов. Структурно они состоят из ядра и покрышки. Чем больше холестерина, тем больше ядро. Чем тоньше покрышка бляшки, тем выше риск того, что она порвется и случится тромбоз – инфаркт.