Школа молодых родителей

Третий период родов. Это отделение и изгнание плаценты и оболочек плода. Обычно он завершается через 10–30 минут после рождения плода, начинаются небольшие схватки, необходимо еще раз немного потужиться, и послед изгоняется наружу безо всяких болевых ощущений.

Ребенка осматривают и обрабатывают, дают маме. Сейчас в роддомах практикуется раннее прикладывание к груди. Это помогает наладить грудное вскармливание и способствует более правильному сокращению матки. После родов родильница (так называют женщину, которая уже родила; женщина, которая находится в родах, – роженица) остается в родильном зале еще около двух часов. В это время медики следят за давлением у роженицы и сокращением матки, кладут лед на живот, на область матки, освобождают мочевой пузырь. Если вы сразу после родов сможете помочиться сами (а сделать это лежа могут далеко не все, так что есть повод потренироваться еще задолго до родов), то очень хорошо! Если самой справиться не удается, мочу выпускают катетером, потому что полный мочевой пузырь препятствует сокращению матки после родов.

Обезболивание родов

Имеется достаточно доказательств того, что психопрофилактическая подготовка к родам, о которой мы уже говорили, помогает уменьшить уровень родовой боли. Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог может заранее с большой долей уверенности предположить, что процесс предстоящих родов у данной пациентки будет достаточно болезненным. Чаще всего это происходит в следующих случаях.

• Болезненные или нерегулярные месячные до наступления данной беременности.

• Первые роды.

• Первые роды у женщин 30 лет и старше.

• Крупный плод.

• Неправильное положение плода.

• Изменения на шейке матки: эрозии, последствия «прижиганий» шейки матки до беременности, наложение кругового шва на шейку матки при данной беременности и др.

• Преждевременные роды.

• Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

• Недостаточная подготовка роженицы к родам. Единого метода обезболивания родов, который

был бы хорош для всех будущих мам, не существует. Различные роддома практикуют свои методы обезболивания родов. Но в некоторых случаях медикаментозное обезболивание родов просто необходимо. Это случается, если у будущей мамы серьезные проблемы со здоровьем. Если врачи не считают, что такой пациентке обязательно нужно сделать кесарево сечение, и разрешают ей рожать самой, обезболивание проводится обязательно.

Кесарево сечение

Спасительное вмешательство или «царские» роды? Конечно же, спасительное вмешательство! Большинство врачей придерживается мнения, что кесарево сечение нужно выполнять только в тех случаях, когда рожать естественным путем опасно.

Кесарево сечение – прежде всего операция, сопряженная с риском и для мамы, и для малыша. И как любая операция, кесарево сечение выполняется по определенным показаниям. Например, если у женщины слишком узкий таз, а малыш большой, если плацента прикреплена неправильно, если у беременной выраженный токсикоз второй половины беременности или какое-то тяжелое хроническое заболевание. Иногда оказывается, что размеры плода значительно больше размеров таза, что тоже становится поводом для кесарева сечения. Бывают случаи, когда ребенок во время беременности плохо прибавляет в весе и слишком слаб, чтобы пройти через родовые пути матери самостоятельно. Часто кесарево сечение выполняется, если существует несколько вышеназванных поводов для операции.

Многие женщины думают, что кесарево сечение избавляет их от родовой боли и длительного процесса родов. Это не так! Боль в области раны на животе в течение нескольких дней, когда каждая попытка повернуться, кашлянуть, глубоко вдохнуть даются с большим трудом, не так безобидна. При естественных родах боль проходит практически сразу после рождения ребенка.

Выход из наркоза, заживление раны на животе, ограничения в движении, а значит, и в уходе за малышом, восстановление после кровопотери, риск инфекционных осложнений и образования спаек в животе – с такими проблемами и трудностями сталкивается каждая женщина, перенесшая операцию кесарева сечения.

После операции на матке остается рубец, который полностью заживает за 2–3 года, в течение которых повторные роды не очень желательны. Не зря очень многие женщины, перенесшие кесарево сечение, при последующих родах, если возможно, предпочитают роды через естественные родовые пути. Во многих странах сейчас растет количество естественных родов после перенесенного в прошлом кесарева сечения.

Несмотря на то что сейчас все чаще кесарево сечение делают не под общим наркозом, а с использованием эпидуральной анестезии (в пространство между оболочками, окружающими спинной мозг, в области поясницы вводится обезболивающее вещество), когда мама во время операции находится в сознании, но боли не ощущает вообще, ребенок страдает все равно. Малыш не совсем готов к рождению «за пять минут». Его здоровье и развитие зависят от того, как мама его рожает. Опытный врач сразу определит такого ребенка среди других младенцев. Такие малыши чаще страдают проблемами с кишечником, восприимчивостью к различным инфекциям, заболеваниями сосудов.

Непросто все и в психологическом плане. Многие мамы испытывают разочарование из-за того, что не смогли с первых минут находиться рядом с малышом. Это чаще всего происходит тогда, когда вопрос о кесаревом сечении возник во время родов. Если же мама знает заранее, что рожать естественным путем ей нельзя, у нее есть время подготовиться к операции психологически.

Роды с мужем

Совместные, или партнерские, роды приобретают все большую популярность. Партнером в родах может быть любой близкий вам человек, который, по вашему мнению, сможет оказать вам необходимую поддержку и помощь в процессе родов. Чаще всего для партнерских родов женщина предпочитает выбрать мужа. Главное, что должны осознавать и вы и ваш муж: важно не просто присутствие близкого человека в процессе родов, а реальная помощь, особенно в предродовой палате. Это не спектакль, который разыгрывается для мужа-зрителя, поэтому мужчина должен быть не сторонним наблюдателем и, значит, раздражителем и для жены, и для медицинского персонала. Это своего рода работа по созданию психологического комфорта для роженицы. Если ваш муж глубоко осознает это, прошел совместно с вами курс специальной подготовки к партнерским родам, можете брать его с собой в роддом.

Ни в коем случае не заставляйте мужа идти на роды против его воли! Поверьте, ожидая вас за пределами родильного дома, он будет не меньше волноваться и переживать.

Обсудите с мужем несколько важных условий, при которых стоит идти на совместные роды.

• Вы, будущая мама, полностью уверены в своих силах, не потеряете над собой контроль, не сорветесь, когда вам покажется нестерпимо больно; иначе в памяти мужа о родах останется только впечатление о вашем неуравновешенном поведении. Пусть муж будет морально готов к тому, что вы можете вести себя несколько необычно. Объясните ему, что он должен быть терпеливым и предупредительным, что в какие-то моменты вы можете быть с ним резки, особенно если он делает что-то неумело, пусть не обижается: умение не мешать, если не можешь помочь или в твоей помощи не нуждаются, – хорошее качество для партнера в родах!

• Вы рожаете в присутствии мужа не потому, что это модно или ваш муж считает совместные роды фактором престижа для себя. Вам действительно необходима поддержка супруга, но при этом он должен осознавать, что его роль в предстоящем процессе второстепенна, что жена должна в первую очередь думать о самом процессе родов, а не о впечатлении, которое она производит на отца ребенка.

• Ваш муж не склонен к панике, умеет сохранять спокойствие в любых стрессовых ситуациях, предпочитает отодвигать на задний план собственные эмоции, когда близкому человеку требуется помощь; иначе может потребоваться помощь в родах не только вам и медперсоналу придется отвлекаться еще и на вашего мужа, что очень не желательно.

• Ваш муж представляет, что такое процесс родов, посмотрел соответствующие видеоматериалы, относится к родам без затаенного ужаса и (не дай бог!) без брезгливости; иначе это может в дальнейшем отразиться на его отношении к жене и ребенку, на сексуальной жизни. В таких случаях оптимальный вариант – пережить вместе с мужем период схваток, а перед дверями родильного зала расстаться. Так, кстати, предпочитает поступать большинство женщин, рожающих повторно. В родильном зале от женщины требуется максимальная концентрация и контакт с медицинским персоналом, участие мужа достаточно пассивное.

• Будущий отец знает, чем и как он может помочь супруге во время родов. Роль мужа в родах – быть помощником, опорой, собеседником, источником расслабления. В противном случае пусть муж возьмет на себя организационно-технические вопросы. Поверьте, сборы в родильный дом, обеспечение транспорта и т. п. тоже очень важны.

Домашние роды

Домашние роды требуют самой серьезной подготовки. Здесь важно предусмотреть любые возможные ситуации! При патологической беременности спокойнее рожать в роддоме, где есть детская реанимация и отделение интенсивной терапии для мамы. Разумеется, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, эпилепсии, заболеваниях почек, любых отклонениях в развитии плода и плаценты не может быть и речи о родах дома.

Ни в коем случае не заставляйте мужа идти на роды против его воли! Поверьте, ожидая вас за пределами родильного дома, он будет не меньше волноваться и переживать.

Только если беременность абсолютно благополучная (что, к сожалению, сегодня бывает не так часто), нет серьезных проблем со здоровьем, вы прошли соответствующую серьезную подготовку, можно попробовать рожать дома, но только в присутствии опытного высококвалифицированного специалиста, который сможет своевременно и правильно оценить ситуацию и при первой же необходимости отправить вас в роддом.

Сторонники домашних родов считают, что дома и стены помогают, что знакомая обстановка, поддержка близких людей помогают женщине расслабиться и отнестись к родам как к духовному процессу. Не переоценивайте ваши возможности! Дома невозможно обеспечить максимальную безопасность роженице и новорожденному. В акушерстве есть такие «пожарные», непредсказуемые и неожиданные ситуации, требующие мгновенного вмешательства не только во имя здоровья, но и ради спасения жизни мамы и малыша, что практически все опытные акушеры не советуют рожать дома.

Сегодня у женщины, ожидающей малыша, появилось право выбора родильного дома, возможность находиться в комфортной обстановке, рожать в присутствии мужа либо любого другого партнера в родах. Практически все родильные дома обеспечивают раннее прикладывание новорожденного к груди сразу в родильном зале, совместное пребывание мамы и малыша с первых часов после родов также широко распространено. При естественном течении родов медперсонал роддома не вмешивается, а лишь наблюдает за состоянием матери и ребенка.

Роды в воду

Как правило, роды в воду – это домашние роды.

Поэтому, если вы решили рожать таким образом, взвесьте все «за» и «против», как в случае с любыми домашними родами.

Считается, что ребенок при родах в воду сразу попадает в такую же среду, в которой он находился на протяжении долгих девяти месяцев. При этом он не испытывает такого стресса, как при рождении «на суше». Это очень спорно: во-первых, потому что тысячи поколений детей родились в обычных условиях, что никак не повлияло на их состояние здоровья или умственные способности; во-вторых, никто и никогда не изучал (да и вряд ли это возможно сделать с большой достоверностью), терпит ли стресс ребенок при рождении вообще.

Как считают некоторые сторонники таких родов, если женщина находится в воде во время схваток, болезненные ощущения гораздо слабее. Исходя из опыта общения с женщинами, рожавшими в воде, можем сказать, что существенного уменьшения болевых ощущений по сравнению с обычными родами они не отметили.

При планировании родов в воду имейте в виду, что вам понадобится достаточно большая и удобная ванна. При этом качество воды в ней не должно вызывать никаких сомнений. И самое главное – рядом должен быть не просто опытный, а многоопытный человек, проводящий такие роды!

Глава 7.

Покупки для малыша

После приезда из родильного дома вместе с малышом вы сразу окунетесь в новый для вас мир, полный неповторимой нежности и новых хлопот. Чтобы избавить себя от многих проблем и больше времени уделять себе и малышу, стоит заблаговременно, еще до родов, позаботиться о приданом для малыша. Многие мамы из суеверий боятся заранее делать такие покупки. Поверьте, ничего опасного для вас в этом нет: подбирая заранее какие-то вещи для малыша, вы настраиваетесь на позитивный лад перед родами, становитесь уравновешеннее, спокойнее. Не зря же на протяжении многих веков будущие мамы своими руками шили и вязали приданое для малыша в ожидании родов.

Полагаться в этом вопросе полностью на мужа, когда вы с младенцем находитесь в родильном доме, тоже не стоит: вам все равно будет казаться, что ваш выбор лучше. Да и делать покупки постепенно всегда проще для семейного бюджета.

Лучше всего иметь дома перед родами все то, без чего невозможно обойтись сразу после приезда из родильного дома.

Это кроватка с матрасиком, конверт, в котором, кстати, удобно забирать малыша из роддома, одеяло (для начала подойдет даже байковое), пеленальный столик (можно для этого приспособить обычный стол).

Внимательно выбирайте матрас: для правильного формирования позвоночника он обязательно должен быть жестким. Обратите внимание на размеры матраса: расстояние между матрасом и бортиком не должно превышать 3–4 см.