Справочник основных лекарственных средств

Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.

Муколитики

Данная группа лекарственных средств способствует разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Причем разжижение мокроты происходит почти без увеличения ее количества.

Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.

Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:

– протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);

– производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).

Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Действующее вещество: ацетилцистеин.

Фармакологическое действие: разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала применения.

Показания: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония, бронхиальная астма, ларингит, воспаление среднего уха.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, отхаркивание мокроты с кровью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные действия: в редких случаях – понос, рвота, головная боль, головокружение, воспаление слизистой рта, шум в ушах, кровотечение из носовой полости. В единичных случаях – возникновение аллергических реакций, понижение давления, спазмирование бронхов, стоматит. Если в начале терапии появились признаки гиперчувствительности к препарату, следует прекратить его применение.

Способ применения: внутрь после еды (содержимое пакетика или таблетку растворить в 0,5 стакана воды). Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 400–600 мг в сутки; детям 6—14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 200–300 мг в сутки; детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.

Форма выпуска: капсулы; шипучие таблетки (по 100 или 200 мг в тубе по 20 штук и по 600 мг в тубе по 10 штук); порошок для раствора для приема внутрь (пакетики по 100, 200 или 600 мг; в коробке – 6, 10, 20, 50 штук); раствор для ингаляций; назальный аэрозоль; раствор для инъекций (1 ампула – 300 мг в 3 мл, в пачке – 5 ампул).

Особые указания: при применении АЦЦ особое внимание надо уделять больным с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек. При лечении младенцев препарат используют в случае острой необходимости под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны следить за количеством сахарозы в препарате.

В настоящее время нет достаточного объема исследований по использованию препарата во время беременности и при кормлении грудью; таким образом, применение ацетилцистеина в эти периоды возможно только под постоянным наблюдением врача.

Флюдитек

Действующее вещество: карбоцистеин.

Фармакологическое действие: способствует отхаркивнию мокроты, разжижая ее, улучшает состояние слизистой оболочки бронхов.

Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отделения мокроты; воспалительные процессы среднего уха, носа, сопровождающиеся затруднением отделения слизи.

Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, начальная стадия беременности, высокая чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: тошнота/рвота, диарея, головные боли, вялость, аллергические реакции (в редких случаях).

Способ применения: внутрь 2 %-ный сироп для детей (1 ч. л. – 5 мл). Детям от 1 месяца до 2 лет принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день; детям 2–5 лет – по 1 ч. л. 2 раза в день; детям старше 5 лет – по 1 ч. л. 3 раза в день. Взрослым и детям старше 15 лет – 5 %-ный сироп по 1 ст. л. (1 ст. л. – 15 мл) 3 раза в день.

Форма выпуска: 2 %-ный сироп для детей (флакон 125 мл) и 5 %-ный сироп (флакон – 125 мл).

Особые указания: сироп с банановым ароматизатором может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию. При сахарном диабете необходимо следить за количеством сахарозы в сиропе, при рекомендованной бессолевой диете – за количеством нат рия.

Лазолван

Действующее вещество: амброксол.

Фармакологическое действие: вызывает отхаркивающий эффект, активизирует внутриутробное развитие легких, клеток слизистой оболочки бронхов, доводит до нормы соотношение всех компонентов мокроты и снижает ее вязкость. Повышает уровень двигательной активности мерцательного эпителия, имеющего реснички (с их помощью обеспечивается направленное перемещение мокроты). Действие препарата начинается через 30 мин после приема и длится в среднем 9—10 ч.

Показания: заболевания, связанные с затруднением дыхания и образованием плохо выводимой мокроты (например, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Активизация внутриутробного развития легких, лечение и профилактика синдрома респираторного дистресса новорожденных, при котором легкие при вдохе после рождения расширяются не полностью.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ.

Побочные действия: возможны аллергические реакции в виде сыпи, отека, реже – анафилактический шок, крайне редко – вялость, головная боль, сухость в ротовой полости и органах дыхания, запоры, тошнота, рвота. Если препарат вводят внутривенно, возможны адинамия, резкая головная боль, снижение артериального давления, возникновение чувства холода.

Способ применения: взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день.

Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (15 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в день; детям до 2 лет – по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки.

Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (30 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 2,5 мл сиропа 2–3 раза в день.

Раствор внутрь в виде капель взрослым – по 4 мл 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 мл 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 1 мл 3 раза в день; детям до 2 лет – по 1 мл 2 раза в день.

Ингаляции взрослым и детям старше 6 лет – по 1–2 (по 2–3 мл раствора) в день; детям до 6 лет – 1–2 (по 2 мл раствора) в день.

Форма выпуска: таблетки по 30 мг по 10 штук в блистере (в пачке – 2 или 5 блистеров); сироп во флаконе объемом 100 мл (в 5 мл – 15 или 30 мг амброксола); раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл; капсулы длительного действия – по 75 мг; раствор для внутривенного введения – по 7,5 мг в мл (2 мл).

Особые указания: не рекомендуется практиковать совместно с другими препаратами подобного действия. Раствор для ингаляций можно использовать в любых ингаляторах; во время ингаляции дыхание должно быть обычным, чтобы не спровоцировать кашель.

При бронхиальной астме во избежание спазмов бронхов перед ингаляцией надо применить бронхолитические препараты.

При сахарном диабете возможно назначение сиропа под наблюдением врача.

Бромгексин

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: выводит мокроту из организма (увеличивает объем и улучшает отхождение), оказывает противокашлевое действие, стимулирует активность мерцательного эпителия. Эффект от препарата наступает через 3–4 дня после его введения.

Показания: заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднительное отхождение густой мокроты (различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония). Очищение бронхов перед операцией, профилактика скопления густой мокроты в органах дыхания в ранние сроки после операции.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет (для применения таблеток), язва желудка, почечная, печеночная недостаточность.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения, ухудшение состояния при язвенной болезни желудка и распространение поражения на тонкую кишку. Возможны головные боли.

Способ применения: сироп назначают внутрь взрослым и детям с 14 лет по 2–3 ч. л. 3 раза в день; детям 6—14 лет – по 1–2 ч. л. 3 раза в день; детям до 6 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Таблетки показаны взрослым и детям с 10 лет по 8 мг 4 раза в день, детям младшего возраста – по 2–8 мг 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки и драже – по 4 и 8 мг бромгексина гидрохлорида, в блистере – 10 или 20 штук (в пачке – 1 или 5 блистеров); сироп – во флаконе объемом 100 мл (по 4 и 8 мг – в 1 мл); раст вор во флаконе – по 60 и 100 мл (в 5 мл 4 мг).