Фертильность через взаимодействие ума и тела: истинный путь к зачатию. Хочу ребенка! Как быть, когда малыш не торопится. Мысли многодетной мамы вслух, или Полуночные записки на подгузниках

История Моники

Вопреки всему

Мы поженились в августе 2000 года. Мне тогда было тридцать четыре. Я перестала принимать противозачаточные таблетки и через пару месяцев забеременела. К сожалению, беременность окончилась выкидышем, что выяснилось только при первом УЗИ на десятой неделе. Поскольку с беременностью не было проблемы, я и не думала, что могут возникнуть сложности, когда мы попробуем опять. Мы подождали шесть месяцев и возобновили активные попытки. Затем прошло еще шесть месяцев, а я так и не забеременела. Тогда я решила сдать некоторые анализы.

Я пошла в уважаемую клинику, специализирующуюся на фертильности, и получила диагноз – высокий ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в январе 2003 года, через пару месяцев, после того как мне исполнилось тридцать семь. Специалист по фертильности сказал мне, что шанс зачать с помощью собственных яйцеклеток в моем случае составляет от ноля до пяти процентов. Он также подчеркнул, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) будет пустой тратой времени, поскольку мои яйцеклетки наверняка будут настолько низкого качества, что окажутся слишком хрупкими. Так что не имеет смысла платить лишние деньги. Доктор предположил, что лучшим для меня будет попытка ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Получив этот диагноз, я сделала столько процедур ВМИ (внутриматочных инсеминаций), сколько мне позволили врачи – одну с препаратом для повышения фертильности «Кломифе», несколько – с «Летрозолом» и одну с инъекциями (менотропин), чтобы увидеть, какая будет реакция. Идея была следующая: если мне удастся произвести много фолликул, возможно, можно будет попробовать ЭКО. Несколько месяцев пришлось отдыхать, поскольку у меня были остаточные кисты, не позволявшие продолжать лечение.

После девяти месяцев, в течение которых я принимала таблетки, имеющие побочные эффекты в виде набора веса и перепадов настроения, я чувствовала себя значительно хуже обычного, кроме того, у меня была ужасная реакция на инъекции. Тогда я решила пойти совершенно иным путем и попробовать альтернативные варианты терапии.

В дополнение к акупунктуре и китайским травам, которые я стала использовать сразу, как только мне поставили диагноз с высоким ФСГ, я начала ходить на сеансы гипнотерапии. Я подумала, возможно, во мне сидит какой-то подсознательный страх или проблема, которую я не осознаю и которая мешает мне забеременеть.

Гипнотерапия принесла много пользы – мне удавалось превосходно расслабиться и сконцентрироваться на позитивном настрое. До этого я наслушалась негатива о своем теле, о проблеме фертильности, что уже физически ощущала себя ошибкой жизни. Мне казалось, что тело предало меня, я чувствовала полную безнадежность. Гипнотерапия помогла мне заменить эти мысли и представления на позитивные, питательные, воодушевляющие, полные надежд и счастья. Я перестала фокусироваться на том, чего мое тело не делает, а стала упорно думать, что оно делает, что оно может сделать, и какое это все новое и особенное.

Во время гипнотерапевтических сеансов, направленных на улучшение фертильности, проявились некоторые эмоциональные проблемы, связанные с моей семьей. В этом, конечно, не было ничего нового, эти вещи я прорабатывала в рамках психотерапии годами, но оказалось, что они, видимо, стоят на моем пути к цели. Так что несколько дополнительных сеансов я потратила исключительно на решение этих сложностей.

Я была поражена, насколько полезными оказались эти сеансы. Проблемы, на которые тратила годы и которые решались только отчасти, ушли. Есть такая показательная фраза: «Психотерапия подобна обрезке куста, прищипыванию веток и приданию определенной формы, а гипнотерапия позволяет вырвать куст с корнями». Именно так я себя и ощущала – как будто мне удалось добраться до корня проблемы и разрешить ее таким способом, который был невозможен в рамках традиционной психотерапии.

На тот момент я не знала, повысилась ли моя фертильность в результате работы над побочными эмоциональными проблемами, но самочувствие улучшилось точно. Я поняла, что такое быть счастливой и чувствовать себя лучше.

В конце концов, я забеременела естественным путем безо всяких лекарств. И не один раз, а два – я разгромила в пух и прах «шанс от ноля до пяти процентов», данный мне специалистом по фертильности. В январе 2005 года, в возрасте тридцати восьми лет, я родила первую прекрасную дочь, а в мае 2006 года, в возрасте сорока, вторую. По сей день я поражаюсь чуду их появления.

Глава 4. Ответ на стресс и важность снижения стресса

Стресс происходит из наших проблем

Как уже обсуждалось в предыдущей главе, многие люди считают, что стресс – это результат того, что происходит с нами в настоящем, возникает из окружающей среды. Они заняты повседневными заботами – работа, счета, ведение хозяйства, проблемы с супругами или родственниками – и упускают из виду проблемы, часто являющиеся настоящим источником стресса. Проблемы из прошлого, такие как аборты, выкидыши, перфекционизм, страх ошибиться, ощущение собственной неполноценности, часто могут генерировать стресс гораздо более высокого уровня, чем обычные повседневные заботы.

Стрессообразующие проблемы нередко громоздятся одна на другую, создавая экспоненциальный эффект. То, что с чем мы столкнулись годы назад, может сегодня казаться неактуальным, в то время как «база» проблемы уже сидит в нас и проявляет себя в разных формах снова и снова. Каждый раз, когда возникает конфликт – неважно, какой, – он усиливает, аккумулирует исходную проблему.

Женщина, у которой было несколько выкидышей – наглядный этому пример. Выкидыши, очевидно, могут подкреплять страх потерять еще одного ребенка во время следующей беременности. Страх потери должен иметь корни, уходящие во времена задолго до выкидышей. Страх потери и ощущение отсутствия поддержки может относиться к годам детства женщины, когда она, будучи маленьким ребенком, наблюдала, как ее пьяные родители были эмоционально привязаны к алкоголю. Возможно, в подростковом возрасте она потеряла бабушку, единственного человека, дарившего ей безусловную любовь. Это создало еще большую боль потери и разлуки. Возможно, когда этой женщине было лет двадцать, у нее был парень, которого она считала любовью всей жизни, а он оставил ее без объяснений. Добавьте к этому сценарию попытки забеременеть с мужем, который время от времени «недоступен». Возможно, после выкидыша он с головой уходит в работу, не зная, как справиться со своим горем или как поддержать жену в это тяжелое время. Так что не только боль потери и разлуки от выкидышей, но и все остальные потери укрепляют эту историю. Выкидыш – событие невероятно тяжелое – разъедает и без того кровоточащую рану.

На глубинном подсознательном уровне семья начинает казаться чем-то пугающим и неуютным. На основе всего пережитого подсознание женщины может решить, что если она забеременеет, то ей придется все тащить на себе, поскольку люди в ее жизни никогда ее не поддреживали. Для кого-то в такой ситуации уменьшение количества рабочих часов в некоторой степени может ненадолго снизить стресс, но никак не облегчить накопленную скрытую эмоциональную тревожность.

Этот пример, с которым я неоднократно сталкивался в своей практике, показывает, как подсознание выстраивает связи. В данном случае просматривается линия потери, покинутости и ощущения отсутствия поддержки. В конечном результате эти связи создают ощущение тревоги и страха, который, в свою очередь, порождает глубоко укорененный стресс, встающий на пути зачатия.

Есть такая поговорка «Где горе, там и слезы», по сути, говорящая о том, что тело является отражением наших эмоций. Важно понимать, что скрытый стресс – это выражение всего жизненного опыта, а не просто повседневных дел и перегрузок на работе. Стресс, порождаемый старыми ранами, всегда с нами, если только мы его не проработаем и не исцелим.

Стресс – будь то повседневные проблемы или глубинный подсознательный материал – самый важный блок, мешающий беременности. Помимо того, что есть множество привычных нам способов проявления стресса – высокое давление, головные боли, бессонница и язва, возможно и нарушение производства гормонов, кровоснабжения матки, снижение качества фолликул и многое другое. Это происходит потому, что стресс воздействует на функции гипоталамуса. В этой главе мы поговорим о том, как эмоциональные проблемы нарушают физиологию и как они могут отключить способность к зачатию.

Гипоталамус. Как он отвечает на стресс

Гипоталамус (см. рис. 4.1) – маленький отдел, расположенный в основании мозга.

Рис. 4.1. Гипоталамус и эндокринная система

Многие считают его центром репродуктивной активности. Гипоталамус сам не производит гормоны, но посылает соответствующие сигналы телу. Он высокочувствителен к стрессу. Сигналы, получаемые гипоталамусом, запускают целую серию событий на физиологическом уровне. Клинический психолог доктор Элизабет Муир объясняет это так:

Гипоталамус – невральный центр в основании мозга – соединен с гипофизом и контролирует ток гормонов в теле. Гипоталамус чувствителен к стрессу и действует как мост между эмоциональным и физиологическим, превращая эмоциональные сообщения в физические ответы, влияющие на уровень гормонов[34 - Greaves S., “Can Hypnosis Help to Make You Pregnant.” The Times Newspapers (TimesOnLine.com) Mar. 5, 2002.].

Иными словами, когда тело испытывает стресс, гипоталамус преобразует этот эмоциональный сигнал в физиологический ответ, влияющий на производство гормонов.

Найрэйви Пэйн, психотерапевт, специализирующийся на работе с фертильностью, говорит, что «эмоционально заряженный опыт передается в гипоталамус биохимически и электрически». Результатом стресса, по ее словам, является негативное воздействие на «производство гипофизом ЛГ и ФСГ, влияющий на овуляцию»[35 - Там же.]. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) напрямую связаны со способностью женщины к нормальной овуляции. Если их баланс нарушен, то овуляция – высвобождение зрелой яйцеклетки из яичников – прерывается, в результате чего зачатие маловероятно. Стресс воздействует на гипоталамус, который, в свою очередь, посылает сигналы, нарушающие баланс в высвобождении гормонов гипофизом. Гормональный дисбаланс нарушает овуляцию и создает проблему бесплодия.

Исследования, проводимые медицинским сообществом, подтверждают данные наблюдения. По информации клиники Майо, гипоталамус в состоянии стресса может создать множественный дисбаланс. Это нарушение запускает цепную реакцию, которая может воздействовать на производительность гипофиза, производство гормонов и овуляцию – всех ключевых компонентов зачатия. «Нарушения в этой части мозга, регулирующей овуляцию (система гипоталамус-гипофиз), могут привести к дефициту лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Даже небольшой дисбаланс в гормональной системе может воздействовать на овуляцию»[36 - Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). “Diseases and Conditions: Infertility” From MayoClinic.com. June 15, 2006.].

Важность гипоталамуса и его связь с фертильностью отмечается не только западной медициной. Восточные практики при работе с женщинами, пытающимися зачать, также занимаются системой гипоталамус-гипофиз-яичники. Джованни Мачоча, мастер-учитель восточной медицины и автор книги «Акушерство и гинекология в китайской медицине», говорит, что во многих случаях бесплодие «обусловлено нарушением системы гипоталамус-гипофиз-яичники»[37 - Maciocia G., Obstetrics and Gynecology in Chinese Medicine (New York, New York: Churchill Livingstone, 1998), 735.]. Мачоча подчеркивает, что «изменение функции гипоталамуса может быть обусловлено стрессом, что объясняет влияние эмоциональных проблем на фертильность»[38 - Там же, 735–736.].

То, как стресс может воздействовать на овуляцию и циклы у женщин, подтверждается более экстремальными реакциями, имеющими место у женщин-бегуний на марафонские дистанции. В то время как спортсменка может выглядеть активной и говорить, что чувствует себя прекрасно, ее тело на самом деле испытывает состояние невероятного физического напряжения. Реакцией на такой стресс нередко становится прекращение менструаций, о чем пишут доктора Анируддха Мальпани и Анджали Мальпани в книге «Как родить ребенка: преодоление бесплодия».

Чрезмерный стресс может привести к полному подавлению менструального цикла, что нередко наблюдается у женщин, бегающих марафонские дистанции – у них развивается «аменорея бегуньи». В менее серьезных случаях возникает ановуляция или нерегулярность менструального цикла[39 - Dr. Aniruddha Malpani, and Dr. Anjali Malpani, “How to Have a Baby: Overcoming Infertility.” http://www.fertilitycommunity.com/fertility/32-stress-and-infertility.html Chapter 32, 1.].

В случае марафонских бегуний гипоталамус ведет себя так, как будто женщина бежит, спасая свою жизнь – вместе с другими физиологическими процессами – она переходит в режим выживания, давая организму команду «бей-беги». В результате возникает чувство страха, что приводит к приливу крови, по большей части в руки и ноги. Многие из нас знают эту реакцию из детства, когда мы действительно быстро убегали от преследования. Реакция «бей-беги» может помочь в случае опасности, но если рассмотреть ее в контексте фертильности, то кровь приливает к конечностям, отливая от зон, способствующих зачатию. Женщине, пытающейся зачать, важно, чтобы кровь наполняла кислородом и питала внутренние органы, в особенности органы репродуктивной системы. Матке необходим питательный приток крови, чтобы поддержать прирастание эмбриона.

В дополнение к «бей-беги» гипоталамус, регистрирующий стресс, может породить в теле еще одну реакцию, в высшей степени разрушительную для процесса зачатия. Он может ответить на ситуацию, велев телу производить кортизол, гормон стресса, производимый надпочечниками, когда мы испытываем страх или поражение. Комбинация высвобождения кортизола и реакции «бей-беги» крайне неблагоприятна для зачатия. Она вызывает переход тела в режим выживания, а в этом режиме тело запрограммировано только на то, чтобы остаться в живых, а не на то, чтобы размножаться.

Нередки случаи, когда уровень гормонов и цикл у женщины в порядке – как это бывает во многих случаях бесплодия «неясного генеза», – но гипоталамус ощущает стресс и велит телу высвобождать кортизол. Это, в свою очередь, порождает ответ тела на страх в виде ответа «бей-беги». Таким примером была Рина из главы 2 книги, участвовавшая в исследовании «Психосоматика». В ответ на страх мышцы, окружавшие фаллопиевы трубы Рины, сжимались во время овуляции, блокируя любую возможность беременности. Во всех остальных отношениях Рина была здоровой женщиной со способностью размножаться, но телесный ответ на страх приводил к бесплодию[40 - Lewis Howard R., and Lewis Martha E., Psychosomatics (New York, New York: Pinnacle Books, 1972), 210–211.]. Это пример того, как кортизол может оказывать влияние на кого-то, кто совершенно здоров и кто на основе стандартных диагностик на бесплодие не имеет никаких других препятствий, чтобы забеременеть.

Интересно, и, возможно, печально, что именно та часть организма, которая контролирует размножение, гиперчувствительна к стрессу. Анируддха и Анджали Мальпани делают вывод: «Биологически несложно увидеть, как стресс может вызвать бесплодие у некоторых женщин, поскольку гипоталамус одновременно управляет и реакцией на стресс, и половыми гормонами»[41 - Malpani, “How to Have a Baby,” Chapter 32, 1.].

Важно понимать, что гипоталамус просто отвечает на стресс. Он не делает различий между физическим стрессом, производимым частым бегом, перегрузкой на работе или травматичными событиями из прошлого, которые постоянно влияют на человека. Да, большая часть женщин, испытывающих проблемы с фертильностью, не бегают марафон, но стресс, который испытывают многие женщины, будь то работа, семья, проблемы из прошлого и попытки забеременеть, не далек от того, который ощущают бегуньи.

Большая часть людей на Земле живет с повышенным уровнем кортизола и в той или иной степени демонстрирует реакцию «бей-беги». Кто-то может сказать, что «бей-беги» никак нельзя к нему применить, потому что это напоминает состояние загнанного зверя, а человек себя таковым не ощущает. Однако ответ типа «бей-беги», по сути, и есть все те неприятные ощущения, когда чувствуешь, что проиграл, что боишься, раздражаешься – все это вместе и означает стресс. Все они становятся привычными, мы учимся жить с ними и недооцениваем их воздействия. В моей практике примерно четверо клиентов из пяти не представляют, насколько велик уровень их стресса, пока не войдут в состояние гипноза и не испытают настоящего расслабления.

Любая женщина, пытающаяся зачать, скажет, что бесплодие, неважно, наличествует медицинское вмешательство или нет, порождает колоссальный стресс.

Выключатель

Гипоталамус, действующий как контрольный центр репродуктивной деятельности, можно сравнить с рубильником, имеющим положения ВКЛ и ВЫКЛ. Информация из гипоталамуса воздействует на вегетативную нервную систему, ту часть нервной системы, которая контролирует и регулирует многочисленные функции физического тела, такие как работа сердечной мышцы, пищеварение, производство гормонов и стабильное дыхание. У вегетативной нервной системы есть два режима работы, известных как симпатическая и парасимпатическая. Обычно тело использует либо одну, либо другую. Когда женщина спокойна и расслаблена, в ее теле включена парасимпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система в ответ на спокойную энергию переводит выключатель системы размножения в позицию ВКЛ.

И наоборот: если женщина находится в состоянии стресса, в дело вступает симпатическая нервная система. Тело может демонстрировать некоторый уровень реакции «бей-беги» и производить кортизол. Другие физиологические реакции, которые могут возникнуть при работе симпатической нервной системы, включают в себя учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и сужение кровяных сосудов. (Одно из следствий сужения сосудов – недостаточное кровоснабжение матки.)

Кумулятивный результат: когда активирована симпатическая нервная система, переключатель системы размножения находится в позиции ВЫКЛ. Вот еще одно доказательство того, насколько наша физиология связана с уровнем стресса.

Все это означает, что у женщины, испытывающей сильный стресс, переключатель зачатия может постоянно находиться в позиции ВЫКЛ. Она может пытаться забеременеть, в то время как стресс, скрытый глубоко внутри, будет делать большую часть процедур по борьбе с бесплодием бессмысленными.

Об этом красноречиво говорит исследование, проведенное в Израиле, речь о котором шла в главе 2. Женщин разделили на две группы. Обе прошли через процедуры ЭКО, но только одна из групп во время подсадки находилась в состоянии гипноза, помогавшего снизить тревожность, порождаемую процедурой. В этой группе забеременевших женщин было в два раза больше, чем в той, которая гипноза не испытывала[42 - Brinn D., “Israeli study proves hypnosis can double IVF success rate.” Our Jerusalem, http://www.ourjerusalem.com/news/story/news20040824.html, Aug. 22, 2004.]. Я полагаю, что во время этого единственного сеанса гипноза некоторым женщинам удалось достичь достаточно глубокого уровня расслабления, позволившего временно переключить симпатический ответ на парасимпатический. Вовлечение парасимпатической нервной системы в критически важный момент подсадки было ключевым – оно-то и помогло телу достичь состояния, необходимого для зачатия. Подчеркиваю, этот эксперимент включал в себя всего один сеанс гипноза, проведенный во время подсадки. Представьте, что было бы, если бы работа по снижению стресса началась за месяц до ЭКО и проводилась регулярно.

Как стресс может влиять на анализ на ФСГ

Анализ на ФСГ – это анализ крови, используемый в аллопатической медицине для определения способности организма женщины произвести жизнеспособные яйцеклетки, необходимые для зачатия. Если женщина не производит фолликулы достаточного качества, уровень ФСГ поднимается, пытаясь как-то исправить ситуацию. Уровень, соответствующий ФСГ 10 и выше, обычно рассматривается западными врачами как показатель того, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Чтобы лучше понять связь между ФСГ и качеством фолликул, можно рассмотреть взаимодействие работы щитовидной железы и ТТГ (тиреотропина). Когда активность железы снижена, уровень ТТГ увеличивается, поскольку задача тиреотропина – стимулировать работу щитовидки. Поэтому, если анализ показывает высокий уровень ТТГ, это говорит о том, что щитовидная железа функционирует не нормально, и, как результат, гормон пытается подтолкнуть ее к увеличению производительности. Связь между ФСГ и качеством фолликул весьма схожа: высокий уровень ФСГ говорит о том, что тело высвобождает большое количество гормона, ответственного за производство жизнеспособных яйцеклеток, чтобы компенсировать пониженную активность репродуктивной системы.

Однако, как уже было сказано выше, на ФСГ сильно влияет стресс, поэтому женщина с высоким уровнем эмоционального напряжения не может рассчитывать на объективную оценку проблемы, основываясь только на анализ ФСГ. Женщина в стрессовой ситуации, связанной с работой, семьей, проблемами из прошлого или даже негативом, ставшим результатом осознания своего диагноза, уже начинает тревожиться по поводу своей способности забеременеть, и это, безусловно, повышает уровень ФСГ. Другими словами, женщина, имеющая изначально нормальный уровень ФСГ, из-за тревожности может его увеличить.

Вот почему многие практики альтернативной медицины серьезно оспаривают использование ФСГ как маркера при лечении бесплодия – чтобы точно оценить уровень ФСГ, нужно сначала снизить уровень стресса. Женщина крайне редко получает подобную информацию перед сдачей анализов крови.