Психотерапия созависимости

Какие доказательства есть за и против?

Формирование сбалансированного сценария: «Даже если человек расстроится, это не значит, что он перестанет меня любить».

10. Техника «Майндфулнесс для эмоциональной регуляции»

Цель: Помочь клиенту справляться с сильными эмоциями, такими как вина, страх или тревога.

Клиент учится фокусироваться на текущем моменте, используя дыхательные техники: Глубокий вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 4 счёта, выдох на 6 счётов. Осознание эмоций без осуждения: «Я чувствую вину, но это не означает, что я плохой человек. Это просто эмоция, которая пройдёт».

11. Упражнение «Ценности и приоритеты»

Цель: Помочь клиенту переориентироваться на собственные ценности.

Клиент составляет список того, что для него важно (здоровье, развитие, творчество, отдых). Анализируется, насколько эти ценности реализуются в жизни. Терапевт помогает клиенту перенаправить энергию на реализацию своих целей вместо постоянной концентрации на других людях.

Пример терапевтической сессии КПТ при созависимости

Терапевтическая сессия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при созависимости направлена на выявление и изменение деструктивных убеждений, эмоциональных реакций и поведенческих паттернов, поддерживающих созависимые отношения. Ниже представлен пример структуры и хода сессии.

1. Установление цели сессии

Терапевт: – Какую ситуацию или проблему вы хотите обсудить сегодня?

Клиент: – Вчера я поругалась с сестрой, потому что отказала ей в помощи. Теперь чувствую себя ужасно: мне кажется, что я плохая сестра, и она теперь не захочет общаться со мной.

Цель: Разобраться с чувством вины клиента, связанным с отказом, и исследовать, как эта ситуация отражает созависимые убеждения.

2. Исследование когнитивных убеждений

Терапевт: – Какие мысли у вас возникли в тот момент, когда вы отказали сестре?

Клиент: – Я подумала, что раз я не помогаю, то я эгоист. Если я не буду помогать ей, то она перестанет меня любить.

Терапевт: – Давайте запишем эти мысли. Например:

«Я эгоист, если не помогаю». «Если я откажу, она перестанет меня любить». – Теперь подумаем: есть ли доказательства, которые подтверждают эти мысли?

Клиент: – Ну, она всегда ждёт, что я помогу… Но она однажды говорила, что ценит мою поддержку.

Терапевт: – А есть ли ситуации, где вы ей отказывали, и это не разрушило ваши отношения?

Клиент: – Да, в прошлом году я не смогла помочь ей с переездом, но потом она сказала, что понимает.

Вывод: Клиент начинает замечать, что его мысли «Я эгоист» и «Она перестанет меня любить» – это когнитивные искажения (персонализация и катастрофизация).

3. Когнитивная реструктуризация

Терапевт: – Как вы думаете, могли бы быть альтернативные мысли в этой ситуации?

Клиент: – Может быть, что отказ – это нормально, если у меня свои дела. И, возможно, она поймёт, что я не могу всегда помогать.

Терапевт: – Отлично! Давайте запишем новую мысль:

«Я имею право отказывать, когда у меня нет ресурсов». «Отказ не делает меня плохим человеком».

Работа: Терапевт помогает клиенту проговорить и утвердить эти новые убеждения, сравнивая их с предыдущими автоматическими мыслями.

4. Поведенческий эксперимент

Терапевт: – Вы готовы попробовать новый подход в похожей ситуации? Например, если сестра снова попросит о помощи, что вы могли бы сделать?

Клиент: – Я скажу, что не могу сейчас помочь, но предложу другой способ, например, дать ей совет.

Терапевт: – Отличный план. Вы также можете наблюдать за её реакцией и записать, что почувствовали в этот момент.

Домашнее задание:

Клиенту предлагается в течение недели практиковать отказ с учётом собственных границ. Вести дневник: фиксировать свои мысли, чувства и поведение в подобных ситуациях.

5. Работа с эмоциями

Терапевт: – Какие чувства вы испытали после разговора с сестрой?

Клиент: – Чувство вины и страха.

Терапевт: – Что вы обычно делаете, чтобы справиться с такими эмоциями?

Клиент: – Я стараюсь больше помогать, чтобы компенсировать вину.

Терапевт: – Вместо этого давайте попробуем технику майндфулнесс. Закройте глаза, обратите внимание на своё дыхание. Позвольте чувству вины быть, но просто наблюдайте за ним, как за волной, которая приходит и уходит.

Результат: Клиент учится выдерживать негативные эмоции, не возвращаясь к созависимому поведению.

6. Подведение итогов сессии

Терапевт: – Что важного вы сегодня узнали?

Клиент: – Я поняла, что отказ не делает меня плохой сестрой. И что мои чувства вины – это не всегда правда, а иногда просто привычка думать так.

Терапевт: – Прекрасное осознание. Вы готовы попробовать новые подходы на практике?

Клиент: – Да, я буду стараться следить за своими мыслями и чувствами, а также уважать свои границы.

Результат сессии

Клиент осознал, что его когнитивные искажения (например, персонализация и катастрофизация) усиливают чувство вины. Сформированы новые убеждения, позволяющие устанавливать здоровые границы. Клиент получил практические инструменты (поведенческий эксперимент и майндфулнесс) для работы с эмоциями и поведенческими паттернами. Впервые началась работа над отказом от компенсаторного поведения (гиперопеки).

Эти изменения будут закрепляться в дальнейших сессиях с помощью анализа новых ситуаций, работы с эмоциями и поведенческой активации.