Психотерапия наркозависимости

Шаги выполнения:

– A – Активатор (Событие): Пациент записывает ситуацию или событие, которое привело к желанию употребить наркотики (например, встреча с друзьями, которые употребляют наркотики).

– B – Вера (Мысленная реакция): Пациент записывает свои мысли или убеждения, которые возникли в этой ситуации. Например: «Я не смогу быть счастливым без наркотиков», «Я не могу отказаться от этого, все вокруг делают то же самое».

– C – Последствия (Эмоции и поведение): Пациент записывает, какие эмоции он испытывал в ответ на свои мысли (например, тревога, раздражение, депрессия) и какие действия он предпринял (например, употребление наркотиков).

– Оценка: Пациент оценивает, как его мысли и поведение повлияли на его состояние и жизнь. Он задает себе вопрос: «Какова была цена моего поведения? Какие последствия оно принесло?».

– Изменение: После анализа пациент должен попытаться придумать альтернативные, более здоровые способы реакции на ситуацию, которые не приводят к употреблению наркотиков.

Результат: Это упражнение помогает пациентам осознать, как их мысли и убеждения ведут к негативным последствиям, и обучает их более здоровым способам реагирования.

3. Упражнение: Развитие навыков отказа

Цель: Помочь пациенту научиться отказываться от употребления наркотиков в различных ситуациях и развить уверенность в себе.

Описание:

Пациенты часто оказываются в ситуациях, когда им сложно отказаться от употребления наркотиков, особенно если они подвергаются давлению со стороны окружающих. Это упражнение помогает развить уверенность в себе и способность отказать.

Шаги выполнения:

– Определение ситуаций: Пациент должен записать ситуации, в которых он обычно употребляет наркотики, например, на вечеринках, при встречах с друзьями или после стресса.

– Ролевые игры: Терапевт и пациент играют ролевые игры, где терапевт предлагает пациенту различные сценарии, в которых ему нужно отказаться от употребления наркотиков (например, кто-то предлагает наркотики, а пациент должен ответить «нет»).

– Развитие ответов: Пациент учит себя говорить «нет» в разных ситуациях, используя различные фразы, такие как: «Нет, я больше не употребляю наркотики», «Я чувствую себя лучше без этого» или «Я не хочу этого, потому что хочу быть здоровым».

– Отработка уверенности: Пациент повторяет эти фразы в разных контекстах, учась проявлять уверенность и стойкость. Он должен записывать, как он себя чувствует после отказа и какие эмоции у него возникают.

Результат: У пациента развивается уверенность в себе и способность спокойно и твердо отказываться от употребления наркотиков в сложных ситуациях.

4. Упражнение: Моделирование позитивных ситуаций

Цель: Научить пациента использовать здоровые стратегии для преодоления стресса и борьбы с искушением вернуться к наркотикам.

Описание:

Моделирование – это метод, в котором пациент обучается новым способам поведения через наблюдение за другими или через ролевые игры.

Шаги выполнения:

– Определение стрессовых ситуаций: Пациент записывает конкретные ситуации, в которых он обычно испытывает желание употребить наркотики, например, скука, одиночество, тревога и т. д.

– Моделирование альтернативных действий: Вместо употребления наркотиков пациент учится находить альтернативные способы справляться с такими ситуациями, например:

– Занятия физической активностью (прогулка, йога, бег).

– Ведение дневника, чтобы выплеснуть эмоции.

– Звонки или встречи с поддерживающими людьми.

– Ролевые игры: Терапевт и пациент разыгрывают эти альтернативные сценарии, чтобы пациент почувствовал, что он способен справиться с трудными ситуациями без наркотиков.

– Оценка и анализ: Пациент записывает, как он чувствовал себя во время и после выполнения альтернативных действий и как это помогло ему справиться с искушением.

Результат: Пациент развивает навыки здорового преодоления стресса и осознает, что есть много способов справиться с трудными ситуациями, не прибегая к наркотикам.

5. Упражнение: Укрепление социальной поддержки

Цель: Научить пациента использовать сеть социальной поддержки для устойчивости и предотвращения рецидивов.

Описание:

Один из факторов, способствующих успешному лечению, – это наличие поддерживающих людей, которые могут помочь избежать рецидива. Это упражнение направлено на укрепление социальных связей пациента.

Шаги выполнения:

– Оценка социальных связей: Пациент записывает людей, которые поддерживают его в процессе восстановления (семья, друзья, коллеги).

– Общение и просьбы о поддержке: Пациент должен научиться обращаться за помощью в трудные моменты и договориться с близкими людьми о регулярных встречах или разговорах, чтобы укрепить поддержку.

– Использование поддержки: В моменты стресса пациент должен записывать, как он использует свою социальную поддержку, например, звонит другу или обращается за советом к родственнику.

– Обсуждение: В конце упражнения пациент должен обсудить с терапевтом, какие стратегии оказались наиболее полезными и как они могут быть использованы в будущем.

Результат: Пациент укрепляет свою сеть социальной поддержки, что помогает ему оставаться на пути восстановления и предотвращать рецидивы.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при наркозависимости

Цель сессии: Помочь пациенту выявить и оспорить автоматические мысли, которые приводят к употреблению наркотиков, а также научить его стратегиям преодоления и отказа от наркотиков в трудных ситуациях.

1. Введение и установление контакта (5—10 минут)

Терапевт: «Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Давайте начнем с того, как прошла ваша неделя. Были ли ситуации, которые были для вас трудными или, наоборот, положительными?»

Пациент делится своим состоянием, обсуждает события за неделю. Терапевт внимательно выслушивает и поддерживает пациента, задавая уточняющие вопросы, чтобы понять его эмоциональное состояние и возможные триггеры для употребления наркотиков.

Терапевт: «Я рад, что вы делитесь. Мы можем продолжить работать над тем, чтобы вы научились справляться с такими трудными ситуациями. Сегодня мы будем работать над тем, чтобы выявить мысли, которые могут подтолкнуть вас к употреблению наркотиков. Для этого мы используем упражнение, которое поможет вам осознать и оспорить эти мысли.»

2. Основная часть: Выявление автоматических мыслей и анализ их влияния на поведение (20—25 минут)

Терапевт: «Давайте начнем с того, что вы расскажете мне о ситуации, когда вам было трудно справиться с искушением употребить наркотики. Можете вспомнить недавний случай?»

Пациент: «На прошлой неделе я встретил старых друзей, и они начали предлагать мне наркотики. Я почувствовал, что не смогу отказаться, потому что мне стало неловко и я не хотел выглядеть слабым.»

Терапевт: «Понимаю. Теперь давайте проанализируем, что именно происходило в вашей голове в тот момент. Что вы думали, когда вам предложили наркотики?»