Психотерапия психогенной одышки
Пациент: «Мне это немного страшно, но я понимаю, что это поможет мне. Я попробую.»
Терапевт: «Очень хорошо. Чем больше ты будешь практиковать, тем легче будет справляться с тревогой. Ты можешь использовать эти методы, чтобы чувствовать себя более уверенно.»
Этап 5: Заключение сессии и задания на дом
Терапевт: «На следующей неделе мы продолжим работать над этим. Твое задание на дом: попробуй ежедневно выполнять дыхательные упражнения и записывать, когда и какие мысли тебе приходят в голову в стрессовых ситуациях. Подумай, как ты можешь заменить их на более спокойные и реалистичные. Также попрактикуйся в ситуациях, которые немного тебя пугают, и используй эти методы для расслабления.»
Пациент: «Хорошо, я это сделаю. Я чувствую, что уже немного легче.»
Терапевт: «Ты делаешь большие шаги. Помни, что изменения требуют времени, но с каждым днем ты будешь становиться все более уверенной в своем контроле над ситуацией.»
Завершение сессии
Эта сессия КПТ помогает пациенту изменить искаженные мысли о том, что одышка – это опасно, научиться контролировать свое дыхание и постепенно уменьшать страх, используя методы когнитивно-поведенческой терапии и релаксации.
Результаты терапии психогенной одышки с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) могут значительно улучшить состояние пациента, устранив или снизив частоту и интенсивность симптомов, а также помочь справиться с underlying тревожными расстройствами. Вот что можно ожидать от результатов такой терапии:
1. Снижение частоты и интенсивности эпизодов одышки
– Одним из главных достижений является уменьшение частоты приступов психогенной одышки. Пациенты начинают реже переживать панические атаки или эпизоды одышки в стрессовых ситуациях.
– Уменьшается интенсивность одышки, особенно если пациент применяет дыхательные упражнения и когнитивные техники для контроля тревоги.
2. Улучшение способности к самообладанию
– Пациенты становятся более уверенными в своих способностях контролировать тревогу и дыхание. Они учат себя не бояться симптомов, связанных с одышкой, а вместо этого воспринимать их как временные и безопасные.
– Обучение навыкам релаксации и контролируемого дыхания помогает предотвратить или уменьшить панические реакции.
3. Изменение искаженных мыслей
– Пациенты начинают понимать, как их мысли о возможной опасности или катастрофе могут усиливать симптомы. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменять катастрофические мысли («я не смогу дышать» или «я задохнусь») на более рациональные и сбалансированные, что уменьшает тревогу.
– Также пациенты учат себя не избегать ситуаций, которые раньше вызывали приступы, и становятся более уверенными в том, что могут справиться с любыми симптомами.
4. Преодоление избегания
– КПТ помогает пациентам противостоять избеганию ситуаций, которые ранее ассоциировались с одышкой (например, публичные выступления, разговоры с начальством или стрессовые встречи). Благодаря терапевтическим методам и экспозиции (постепенному введению в стрессовые ситуации), пациенты учат себя действовать несмотря на тревогу, что способствует снижению симптомов.
– Избегание – ключевой фактор, который усиливает тревогу и симптомы психогенной одышки. С помощью КПТ пациенты учат себя возвращаться в «опасные» ситуации и контролировать их.
5. Повышение общего уровня жизни
– Благодаря снижению тревожности и улучшению контроля над симптомами, пациенты начинают чувствовать себя более свободно в повседневной жизни. Это улучшает их социальную активность, качество работы и общие отношения с окружающими.
– Снижение симптомов одышки позволяет человеку чувствовать себя более спокойным и уверенным, что в итоге положительно сказывается на его самооценке и общей психологической устойчивости.
6. Снижение тревожных расстройств и депрессии
– Поскольку психогенная одышка часто сопровождается тревожными расстройствами или депрессией, успешное лечение одышки через КПТ может привести и к снижению этих расстройств. Пациенты начинают меньше беспокоиться о своей безопасности и больше фокусироваться на конструктивных действиях.
– В ходе терапии можно выявить основные тревожные установки или другие психологические проблемы, такие как перфекционизм или излишняя самокритика, которые могут усиливать симптомы.
7. Уменьшение общей тревожности и стресса
– Пациенты учат себя не только справляться с одышкой, но и управлять своим общим уровнем тревожности и стресса. Они применяют те же стратегии (например, расслабление, дыхательные упражнения), чтобы справляться с другими трудными ситуациями в жизни.
Терапия принятия и ответственности
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это психологическая терапия, направленная на помощь пациентам в принятии болезненных эмоций и ощущений, таких как тревога или одышка, и одновременно в стремлении к действиям, которые соответствуют их личным ценностям. При психогенной одышке терапия принятия и ответственности может быть особенно эффективной, поскольку она помогает пациентам перестать избегать симптомов (например, одышки), научиться с ними сосуществовать и двигаться к действиям, несмотря на тревогу.
Основные цели терапии принятия и ответственности при психогенной одышке
– Принятие и диффузия мыслей
– Научить пациента принимать неприятные физические ощущения (такие как одышка) и не бороться с ними, а воспринимать их как временные и неопасные.
– Работать с иррациональными мыслями, связанными с одышкой, через процесс диффузии. Это означает, что пациент учится воспринимать свои мысли, не идентифицируя их с реальностью. Например, мысль «Я не смогу дышать и умру» превращается в нейтральную фразу вроде «Я думаю, что я не смогу дышать, но это всего лишь мысль, а не факт.»
– Ценностно-ориентированное поведение
– Помочь пациенту понять, какие ценности для него важны (например, профессиональный успех, здоровые отношения с окружающими, физическая активность) и мотивировать его на действия, которые приведут его к этим ценностям, несмотря на присутствие неприятных ощущений.
– Осознанность (mindfulness)
– Обучить пациента быть более осознанным в своих телесных ощущениях и эмоциях, не оценивая их как «хорошие» или «плохие». Например, пациент может научиться сосредотачиваться на дыхании, не реагируя на тревогу или одышку.
– Трудности с контролем над симптомами
– В отличие от других терапевтических подходов, терапия принятия и ответственности не стремится устранить симптомы (в данном случае, одышку), а помогает пациентам перестать бороться с симптомами, что обычно только усиливает тревогу.
Пример терапевтической сессии с использованием ACT для психогенной одышки
Этап 1: Введение в терапию и концепцию принятия
Терапевт помогает пациенту понять суть ACT, объясняя, что эмоции и физические ощущения (например, одышка) не всегда можно контролировать, но можно изменить отношение к ним. Пациенту предлагается наблюдать за своим дыханием и ощущениями в теле, но не пытаться их изменить.
Терапевт: «Ты говоришь, что когда ты чувствуешь, что не можешь дышать, ты начинаешь паниковать. Вместо того чтобы пытаться избавиться от этих ощущений, давай попробуем сделать так, чтобы ты не боролся с ними. Когда ты ощущаешь одышку, просто признай, что она есть, и осознай ее без попытки изменить.»
Этап 2: Принятие физического состояния
Терапевт проводит упражнение по принятиям, где пациент учит себя воспринимать физические ощущения как часть своего опыта, а не как угрозу.
Терапевт: «Представь, что ты чувствуешь одышку, но вместо того, чтобы пытаться избавиться от нее, просто наблюдай за тем, как она приходит и уходит. Не пытайся контролировать дыхание, просто осознавай его как естественное явление.»
Пациент выполняет упражнение и рассказывает о своих чувствах.
Этап 3: Диффузия мыслей
Терапевт помогает пациенту изменить восприятие своих тревожных мыслей о том, что с ним может случиться что-то опасное, если он не сможет дышать.
Терапевт: «Ты думаешь, что если у тебя будет одышка, то ты умрешь. Попробуй эту мысль заменить на нейтральную: „У меня есть мысль, что я не смогу дышать, но это всего лишь мысль, и она не обязательно отражает реальность.“ Как ты себя чувствуешь при такой мысли?»
Пациент говорит, что чувствует некоторое облегчение, когда не идентифицирует мысль как реальность.
Этап 4: Определение ценностей и мотивация к действию
Терапевт помогает пациенту определить важные для него ценности и ориентировать его на действия, которые соответствуют этим ценностям, несмотря на тревогу и одышку.
Терапевт: «Какие вещи в твоей жизни ты хочешь делать, несмотря на одышку? Какие ценности важны для тебя? Например, поддержание здоровья, общение с друзьями или достижение успехов в карьере.»
Пациент перечисляет свои ценности, и терапевт помогает сформулировать конкретные шаги к их достижению, даже если в этих ситуациях возникает одышка.
Этап 5: Применение осознанности (mindfulness) в повседневной жизни
Терапевт обучает пациента техникам осознанности, которые помогут ему оставаться спокойным в стрессовых ситуациях.
Терапевт: «Когда ты чувствуешь тревогу или одышку, просто уделяй внимание своему дыханию. Заметь, как воздух входит и выходит из твоих легких. Приди в настоящий момент, не оценивая ситуацию как опасную или безопасную, а просто позволяя себе быть в ней.»
Пациент выполняет это упражнение и делится своими ощущениями.
Результаты терапии принятия и ответственности при психогенной одышке
– Снижение тревожности: Пациенты становятся более терпимыми к своим неприятным ощущениям и мыслям, перестают бороться с ними, что снижает общий уровень тревожности.
– Улучшение способности к контролю: Вместо того чтобы избегать ситуаций, вызывающих одышку, пациенты начинают осознанно принимать эти ситуации, что помогает им снова входить в эти ситуации с меньшей тревогой.
– Увеличение вовлеченности в жизнь: Пациенты начинают действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на наличие симптомов, что приводит к улучшению качества жизни.
– Более низкая частота панических атак: Благодаря принятию симптомов, панические атаки и приступы одышки становятся менее частыми и интенсивными.
В терапии принятия и ответственности (ACT) для лечения психогенной одышки фокус делается на том, чтобы помочь пациентам принять свои ощущения и мысли, научиться сосуществовать с ними без борьбы, а также научиться действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на неприятные ощущения. Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны в этом контексте.
1. Упражнение «Дыхание в моменте»
Это упражнение помогает пациентам развивать осознанность и внимание к дыханию, не пытаясь контролировать его, но просто принимая его таким, какое оно есть.
Как проводить:
– Попросите пациента сесть в удобное положение и закрыть глаза.
– Попросите их сосредоточиться на своем дыхании. Пусть они следят за тем, как воздух входит в их нос и выходит из него. Нет необходимости контролировать дыхание, пусть оно будет таким, какое оно есть.
– Если во время дыхания появляется тревога или ощущение одышки, попросите пациента признать это как часть их опыта, не пытаясь избавиться от этого ощущения.
– Попросите пациента заметить, как ощущения приходят и уходят, и позвольте им не пытаться изменить этот процесс.
Цель упражнения: Развить осознанность, позволяющую быть в моменте, не оценивая свои ощущения как опасные или вредные.
2. Упражнение «Диффузия мыслей»
В ACT важно научиться отделять свои мысли от реальности и воспринимать их как не более чем мысли, а не как факты.
Как проводить:
– Попросите пациента представить, что он слышит мысль «Я не смогу дышать, я задохнусь» и попросите его мысленно «вырезать» эту мысль, превратив ее в простое утверждение: «У меня есть мысль, что я не смогу дышать».
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
