
Психотерапия анорексии
2.4. Управление тревогой и стрессом
Анорексия часто является способом справляться с глубокими внутренними переживаниями, такими как тревога, депрессия или стресс. КПТ включает методы снижения тревожности, такие как:
– Техники релаксации: Например, дыхательные упражнения, медитации, расслабление мышц. Эти техники помогают снизить уровень стресса, связанного с переживаниями по поводу еды и веса.
– Снижение страха перед набором веса: Работа с иррациональными страхами пациента и постепенная их замена на более здоровые представления.
2.5. Постепенная работа с самооценкой и личными целями
Кроме того, КПТ помогает пациентам работать с низкой самооценкой, которая часто лежит в основе анорексии. Пациенты с анорексией могут чувствовать, что их ценность зависит исключительно от их внешности или веса. Терапевт помогает пациенту развить более здоровое восприятие себя, свои достижения и достоинства, которые не связаны с телесным образом.
Пациенту предлагается работать над другими личными целями, которые помогают ему чувствовать себя успешным и ценным человеком, не связав свою самооценку с физическим состоянием.
3. Роль когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении анорексии
Когнитивно-поведенческая терапия является одним из ключевых методов, но она редко применяется в изоляции. В лечении анорексии важен комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, нутритивную поддержку, а также работу с семьей пациента.
В некоторых случаях психотерапевт может порекомендовать комбинированное лечение, включая КПТ и другие методы, такие как семейная терапия или интерперсональная терапия. Важно, чтобы пациент получал поддержку на всех уровнях, начиная с физического восстановления, заканчивая эмоциональной и психологической стабилизацией.
4. Результаты и прогноз лечения
Когнитивно-поведенческая терапия при анорексии имеет хорошие прогнозы, особенно при ранней диагностики и активном вовлечении пациента в процесс лечения. Регулярные сессии позволяют пациентам осознавать и менять негативные убеждения и поведение, восстанавливая здоровый подход к себе и пище. Однако важно понимать, что лечение анорексии – это длительный процесс, требующий настойчивости и поддержки.
Пациенты, успешно прошедшие курс КПТ, как правило, имеют более высокие шансы на восстановление, улучшение психоэмоционального состояния и нормализацию питания, а также на долгосрочное поддержание результатов.
Примеры упражнений – Когнитивно-поведенческая терапия при анорексии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при анорексии направлена на изменение негативных и искаженных мыслей о теле, пище и собственном весе, а также на коррекцию поведения, связанного с ограничением потребления пищи. Важной частью КПТ являются упражнения, которые помогают пациентам изменить свои убеждения и установить здоровые отношения с едой. В этой главе представлены примеры таких упражнений.
1. Упражнение: Когнитивная реструктуризация – «Мои мысли о теле»
Цель: Помочь пациенту осознать и изменить искаженные мысли о теле и весе, которые приводят к ограничению пищи и ухудшают самооценку.
Инструкция:
– Попросите пациента записать свои мысли о своем теле, которые возникают в течение дня (например, при взгляде в зеркало, при разговоре о еде или после приема пищи).
– После записи всех мыслей, попросите пациента оценить, насколько они реалистичны.
– Затем попросите пациента подумать, как бы он мог изменить эти мысли на более рациональные и здоровые. Например:
– Искаженная мысль: «Если я не буду стройной, меня никто не полюбит».
– Здоровая мысль: «Моя ценность не зависит от внешности. Я заслуживаю любви и уважения независимо от моего веса».
– Попросите пациента заменить искаженные мысли на здоровые в своей повседневной жизни, отмечая, как это влияет на его поведение и эмоциональное состояние.
2. Упражнение: Ведение дневника питания – «Мой рацион сегодня»
Цель: Помочь пациенту осознать и нормализовать свое поведение в отношении пищи, а также развить более гибкий подход к питанию.
Инструкция:
– Попросите пациента ежедневно записывать, что и когда он ест. Важно, чтобы пациент фиксировал и количество пищи, и тип еды.
– После записи, попросите пациента оценить, как он себя чувствует перед и после приема пищи. Какие эмоции или мысли возникают? Напоминаем, что цель – это выявить эмоциональные и когнитивные реакции на еду.
– Затем попросите пациента проанализировать свои записи. Как часто он избегает приема пищи или выбирает ограниченное количество продуктов? Какие мысли или чувства связаны с этим?
– Дайте пациенту задание на неделю: уменьшить количество пропусков пищи, начать вводить разнообразие продуктов, избегать слишком строгих ограничений и отслеживать изменения в своем состоянии.
3. Упражнение: Замена негативных убеждений о пище – «Что я думаю о еде?»
Цель: Изменить искаженные убеждения о пище, таких как страх перед набором веса или убеждения о «нездоровой» пище.
Инструкция:
– Попросите пациента составить список продуктов, которых он избегает из-за страха набрать вес. Это могут быть продукты, которые пациент считает «вредными», «жирными» или «опасными».
– Для каждого продукта пациент должен записать, какие убеждения или страхи он испытывает по поводу этого продукта. Например:
– Продукт: Шоколад
– Страх: «Если я съем шоколад, я наберу вес, и все будут меня осуждать».
– После этого попросите пациента проверить эти убеждения. Дайте ему следующее задание: найти примеры людей, которые едят этот продукт и при этом имеют здоровое тело, а также анализировать, есть ли научные доказательства того, что этот продукт действительно вреден.
– Попросите пациента записать новые, более здоровые убеждения о том, что еда – это не враг, а необходимая часть жизни. Например:
– Здоровое убеждение: «Шоколад в умеренных количествах – это вкусная и приятная часть сбалансированного питания».
4. Упражнение: Оценка и изменение страхов – «Чего я боюсь, если съем больше?»
Цель: Работа с иррациональными страхами, связанными с приемом пищи и набором веса.
Инструкция:
– Попросите пациента записать свои самые сильные страхи, связанные с едой и набором веса. Например: «Если я съем больше, я стану толстой» или «Если я съем, меня не будут любить».
– Затем попросите пациента провести логическое исследование этих страхов. Какие доказательства есть для того, чтобы эти страхи оправдались? Могут ли они быть преувеличены или не основаны на реальных фактах?
– Попросите пациента сформулировать альтернативные, более реалистичные мысли. Например:
– Иррациональный страх: «Если я съем больше, я не смогу контролировать себя».
– Реалистичная мысль: «Мое тело нуждается в энергии, чтобы функционировать, и я могу контролировать количество пищи без страха перед перееданием».
– Повторяйте это упражнение с пациентом несколько раз, помогая ему постепенно ослабить страхи, связанные с едой.
5. Упражнение: Самообслуживание и улучшение самооценки – «Что я ценю в себе?»
Цель: Помочь пациенту повысить самооценку и начать ценить себя за другие качества, помимо веса и внешности.
Инструкция:
– Попросите пациента составить список своих сильных сторон и качеств, которые ему нравятся в себе. Это могут быть личностные качества (например, честность, заботливость), навыки (например, творчество, трудолюбие), достижения (например, успешные проекты) и т. д.
– Задание состоит в том, чтобы каждый день добавлять что-то новое в этот список и читать его хотя бы дважды в день.
– Также попросите пациента записывать маленькие достижения, связанные с заботой о себе, например:
– «Сегодня я съела завтрак без стресса».
– «Я позаботилась о своем теле, сделав зарядку».
– «Я смогла съесть полноценный обед и чувствовала себя лучше после этого».
6. Упражнение: Повышение чувства контроля – «Что я могу контролировать?»
Цель: Помочь пациенту почувствовать, что он может контролировать свою жизнь в более здоровом контексте.
Инструкция:
– Попросите пациента записать все аспекты своей жизни, которые он чувствует, что не может контролировать (например, вес, пищевые привычки, отношение окружающих к его внешности).
– Затем попросите его разделить эти аспекты на те, которые он может контролировать, и те, которые вне его контроля.
– Для каждого аспекта, который он может контролировать (например, питание, физическая активность), попросите пациента записать, как он может это контролировать в здоровом и конструктивном направлении.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при анорексии
Контекст: Терапевтическая сессия проводится с пациентом, который страдает от анорексии. Он активно ограничивает потребление пищи, имеет искаженное восприятие своего тела и испытывает сильный страх перед набором веса. Цель сессии – работа с когнитивными искажениями, связанными с едой и телесным образом, а также помощь в снижении тревоги, связанной с приемом пищи.
Терапевт: Психолог, который использует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
1. Начало сессии – Создание безопасной атмосферы
Терапевт: (с улыбкой и теплым тоном) Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Можете ли вы рассказать, что было для вас трудным на этой неделе?
Пациент: Я чувствую себя немного подавленным. Я не могу контролировать свой аппетит, и я постоянно думаю о еде. Я переживаю, что если начну есть больше, я не смогу остановиться.
Терапевт: Я понимаю, что вы чувствуете. Важно отметить, что такие переживания – это часть процесса, с которым мы будем работать. Мы постепенно будем изменять убеждения, которые влияют на ваше поведение. Сегодня мы продолжим исследовать ваши мысли о еде и теле.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера: