Психотерапия страха прикосновений
«Понимаю, ты чувствуешь тревогу и дискомфорт в таких ситуациях. Давай поговорим о том, как мы можем с этим работать. Сегодня я предлагаю сосредоточиться на том, как изменить твои мысли и реакции на прикосновения. Ты готова?»Терапевт:
«Да, готова попробовать.»Анна:
2. Оценка страха и выявление мыслей
Терапевт помогает Анне понять, какие мысли и убеждения вызывают у неё тревогу, когда она сталкивается с физическим контактом. Это важный этап, чтобы выявить основные негативные убеждения, которые поддерживают страх прикосновений.
«Когда ты оказываешься в ситуации, где кто-то пытается тебя коснуться, что ты обычно чувствуешь и какие мысли приходят тебе в голову?»Терапевт:
«Я начинаю думать, что если меня коснутся, это будет означать, что я потеряю контроль. Я чувствую себя уязвимой. Также мне кажется, что если меня кто-то касается, то я обязана реагировать, например, обнять, а я этого не хочу».Анна:
«Это очень интересные мысли. Давай попробуем немного проанализировать их. Какие доказательства у тебя есть, что прикосновение приведет к потере контроля? Были ли в твоем опыте такие случаи?»Терапевт:
«Нет, на самом деле, я не теряла контроль. Просто я переживаю, что люди будут думать, что я не хочу, чтобы меня трогали».Анна:
«Хорошо, ты осознаешь, что твои мысли о потере контроля не имеют реальных доказательств. Давай попробуем изменить их на более спокойные и рациональные. Вместо мысли, что прикосновение – это потеря контроля, можно подумать: ‘Я могу контролировать, как я реагирую, и прикосновение не обязательно будет дискомфортным’». Как тебе такая замена?»Терапевт:
«Да, это звучит более реалистично. Я могу контролировать свою реакцию.»Анна:
3. Экспозиция: Постепенное привыкание
После того как терапевт помог Анне оспорить иррациональные убеждения, он переходит к ключевому этапу терапии – экспозиции. Экспозиция помогает пациенту постепенно привыкать к ситуациям, вызывающим страх.
«Теперь давай перейдем к следующей части нашей работы – экспозиции. Мы будем постепенно увеличивать твою готовность к прикосновениям. Начнем с того, чтобы ты представила, что кто-то тебе пожимает руку. Как ты себя чувствуешь в такой ситуации?»Терапевт:
«Я начинаю нервничать. Мне кажется, что это будет очень напряженно.»Анна:
«Это нормально, что ты чувствуешь тревогу. Давай сделаем так: попробуем сначала это мысленно, а потом постепенно перейдем к реальному опыту. Представь, что ты стоишь и человек подходит, чтобы пожать тебе руку. Скажи, какой уровень тревоги ты ощущаешь по шкале от 1 до 10?»Терапевт:
«Я бы сказала, что это 7. Я действительно чувствую, как сильно это меня напрягает.»Анна:
«Хорошо, давай сделаем паузу и используем технику расслабления. Закрой глаза, сделай несколько глубоких вдохов и выдохов. Представь, что ты спокойно держишь руку и чувствуешь, как все напряжение уходит.»Терапевт:
Анна выполняет упражнение расслабления.
«Теперь, когда ты немного расслабилась, давай снова представим эту ситуацию. Может быть, твой уровень тревоги немного снизится?»Терапевт:
«Да, теперь мне уже не так страшно. Может быть, это 5.»Анна:
«Отлично. Теперь давай представим реальную ситуацию: ты в офисе, и коллега решает пожать тебе руку. Как ты себя чувствуешь?»Терапевт:
«Все равно тревожно, но я чувствую себя более уверенной, чем раньше.»Анна:
«Это хороший шаг вперед. Мы будем продолжать работать с этим, пока тревога не снизится до комфортного уровня. Как ты думаешь, сможешь ли ты в следующий раз попробовать реальное рукопожатие?»Терапевт:
«Да, я попробую.»Анна:
4. Закрепление изменений и стратегий на будущее
После того как прошло несколько упражнений по экспозиции, терапевт подводит итог сессии и работает с Анной над закреплением изменений и планом на будущее.
«Ты проделала большую работу, Анна. Ты осознала, что твои мысли о прикосновениях были иррациональными, и ты научилась работать с тревогой через экспозицию и расслабление. Что ты можешь сделать в реальной жизни, чтобы закрепить это?»Терапевт:
«Я буду продолжать практиковать рукопожатие и маленькие прикосновения с коллегами. Также буду следить за своими мыслями, когда начинаю переживать.»Анна:
«Это хороший план. Важно, чтобы ты продолжала работать с мыслями и постепенно расширяла свои границы. Через некоторое время мы будем работать и с другими видами прикосновений. Давай подумаем, когда мы можем провести следующую сессию и как ты будешь поддерживать прогресс между ними.»Терапевт:
5. Завершение сессии
Терапевт завершается сессией, давая рекомендации на ближайшее время. Это важно для закрепления результатов и обеспечения самостоятельной работы Анны над её фобией.
«Ты хорошо справляешься с заданиями. На следующей неделе продолжим работать с экспозицией и закрепим успех. Постарайся записывать, как ты себя чувствуешь, когда сталкиваешься с прикосновениями, и отмечай любые изменения в своих мыслях и поведении.»Терапевт:
«Хорошо, спасибо! Мне уже стало немного легче.»Анна:
«Отлично! До встречи на следующей сессии!»Терапевт:
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) страха прикосновений
Результаты терапии зависят от множества факторов, таких как степень выраженности фобии, мотивация клиента и его способность активно работать над изменением своих мыслей и поведения. Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия в большинстве случаев дает положительные результаты в лечении страха прикосновений. Вот основные результаты, которые можно ожидать после успешной терапии:
1. Снижение уровня тревоги и страха
Основной результат КПТ для страха прикосновений – это значительное снижение тревожных ощущений, связанных с физическим контактом. Клиент становится менее чувствительным к прикосновениям, и его уровень тревоги снижается в ситуациях, которые раньше вызывали панику или дискомфорт.
Пример:
До терапии: Клиент чувствует сильный страх и беспокойство даже при простом рукопожатии. Уровень тревоги может быть 8-9 из 10.
После терапии: Тревога снижается, и клиент может спокойно пожимать руку, не испытывая интенсивного стресса. Уровень тревоги снизился до 3-4 из 10.
2. Изменение иррациональных убеждений
В ходе терапии клиент учится идентифицировать и оспаривать иррациональные мысли и убеждения, которые поддерживают страх прикосновений. Он начинает понимать, что физический контакт не является угрозой или катастрофой, а может быть нормальной частью общения. Это изменение убеждений помогает клиенту более спокойно относиться к прикосновениям и улучшать качество социальных взаимодействий.
Пример:
До терапии: Клиент может верить, что прикосновение обязательно приведет к нарушению личных границ и контролю над собой.
После терапии: Клиент осознает, что прикосновения – это естественная часть общения, и он может устанавливать собственные границы и реагировать на них, контролируя свои эмоции.
3. Увеличение способности к экспозиции и адаптации к реальным ситуациям
Экспозиция – это ключевой метод КПТ, направленный на постепенное привыкание к пугающим ситуациям. В результате терапии клиент начинает справляться с реальными прикосновениями, такими как рукопожатия, объятия или случайные касания. Он учится реагировать на эти ситуации с меньшей тревогой, что улучшает его способность адаптироваться к различным социальным ситуациям.
Пример:
До терапии: Клиент избегает ситуаций, связанных с физическим контактом, например, избегает рукопожатий на работе или на общественных мероприятиях.
После терапии: Клиент может спокойно участвовать в социальных взаимодействиях, включая рукопожатия и другие формы прикосновений, без значительного стресса.
4. Уверенность в социальных взаимодействиях
Одним из положительных результатов терапии является повышение уверенности в социальных ситуациях. Страх прикосновений часто ограничивает социальные взаимодействия клиента, снижая его способность устанавливать доверительные отношения с другими людьми. После терапии клиент может чувствовать себя более уверенно в социальных контекстах, где физический контакт является частью общения.
Пример:
До терапии: Клиент избегает близких контактов в отношениях, может избегать обнимания с друзьями или членами семьи.
После терапии: Клиент способен участвовать в близких контактах, например, обнимать близких или держаться за руки, без ощущения сильного дискомфорта или тревоги.
5. Управление физическими симптомами тревоги
Еще одним важным результатом является улучшение контроля над физическими симптомами тревоги. В ходе терапии клиент осваивает методы расслабления и дыхательные техники, которые помогают ему справляться с физическими реакциями, такими как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и мышечное напряжение, которые могут возникать при страхе прикосновений.
Пример:
До терапии: Клиент испытывает физическое напряжение и панику при мысли о прикосновении, что приводит к избеганию этих ситуаций.
После терапии: Клиент использует дыхательные упражнения и техники расслабления, чтобы снизить уровень физической тревоги, и может спокойно переживать такие ситуации.
6. Снижение избегающих и компенсаторных стратегий
На начальном этапе фобии клиенты часто используют различные избегающие стратегии, такие как избегание людей или ситуаций, где может быть физический контакт, или они могут компенсировать свои страхи чрезмерной дистанцированностью. В ходе терапии клиент учится уменьшать эти избегания и компенсаторные стратегии, что помогает ему более естественно и спокойно взаимодействовать с окружающими.
Пример:
До терапии: Клиент избегает собраний и мероприятий, где могут быть рукопожатия или другие прикосновения, и избегает физического контакта с людьми.
После терапии: Клиент более комфортно участвует в социальных ситуациях и становится более открытым к физическому контакту в ситуациях, когда это уместно.
7. Продолжение работы и профилактика рецидивов
Один из долговременных эффектов КПТ заключается в том, что клиент учится работать с фобией и сам, что помогает предотвратить рецидивы. После завершения терапии он обладает навыками, которые позволяют ему продолжать поддерживать прогресс и справляться с возникающими трудностями в будущем.
Пример:
До терапии: Клиент чувствует, что не может справиться с собственными страхами и избегает любой ситуации с физическим контактом.
После терапии: Клиент осознает, что может применять навыки, которые он усвоил в ходе терапии, чтобы справляться с возникающими ситуациями и не позволять страху возвращаться.
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) для страха прикосновений
Терапия принятия и ответственности (ACT) – это подход, который фокусируется на принятии неприятных мыслей и эмоций, а не на их устранении, и на активном действии, которое соответствует личным ценностям. В контексте страха прикосновений ACT помогает пациенту принимать свои переживания, вместо того чтобы избегать их, и действовать в соответствии с тем, что для него важно, несмотря на присутствующие страхи и дискомфорт.
Основные принципы ACT
Принятие: принятие своих неприятных эмоций и мыслей, связанных с прикосновениями, без попыток их изменить или подавить.
Дистанцирование от мыслей: работа с мыслями как с событиями, а не как с абсолютной истиной. Это помогает снизить их влияние на поведение.
Майндфулнесс (осознанность): развитие навыков проживания в настоящем моменте, без излишней фокусировки на будущих опасениях или негативных мыслях.
Ценностное действие: действия, направленные на реализацию ценностей, даже если они вызывают стресс или дискомфорт.
Коммитмент (обязательства): готовность действовать, даже если присутствует внутренний дискомфорт, в направлении личных ценностей.
Применение ACT для страха прикосновений
В терапевтическом контексте страха прикосновений ACT будет направлен на то, чтобы помочь клиенту изменить своё отношение к страху и научиться действовать в соответствии с его ценностями, несмотря на этот страх. Вместо того чтобы избегать прикосновений, пациент учится принимать их и действовать, основываясь на более глубоких желаниях и ценностях.
Этапы и упражнения терапии принятия и ответственности (ACT) для страха прикосновений
1. Осознание и принятие страха прикосновений
Цель: Признание существования страха и принятие его как нормальной человеческой реакции.
Упражнение: "Слушать свой страх"
Терапевт просит клиента описать, что происходит в его теле и разуме, когда он сталкивается с ситуацией, вызывающей страх прикосновений. Как он ощущает физическую тревогу, какие мысли приходят в голову?
Затем клиент должен принять эти переживания, не пытаясь их изменить или подавить. Например: «Да, я чувствую тревогу в животе, и это нормально. Я могу быть в этом состоянии и при этом двигаться вперед».
Клиент описывает ситуацию, когда кто-то пытается его обнять, и он чувствует напряжение в теле и мысли о том, что этот человек может нарушить его границы. Терапевт помогает клиенту признать, что эти чувства и мысли – не повод избегать ситуации, а просто внутренний опыт, который можно принять.Пример:
2. Дистанцирование от мыслей и эмоций
Цель: Научить клиента видеть свои мысли и чувства как события в сознании, а не как абсолютную реальность, с которой необходимо согласиться.
Упражнение: "Я думаю, что…"
Клиенту предлагается добавить фразу «Я думаю, что…» к своим мыслям. Например, если клиент думает: «Прикосновение – это опасно», он добавляет: «Я думаю, что прикосновение – это опасно». Это помогает дистанцировать себя от мысли и позволяет воспринимать её как что-то временное и изменчивое.
Клиент говорит: «Я боюсь прикосновений, потому что они нарушают мои границы». Терапевт помогает ему сказать: «Я думаю, что прикосновения могут нарушить мои границы, но это не означает, что это действительно произойдёт». Это позволяет уменьшить тревогу и восприятие мысли как абсолютной угрозы.Пример:
3. Майндфулнесс и осознанность в моменте
Цель: Развитие навыков сосредоточенности на настоящем моменте, чтобы клиент не был захвачен негативными мыслями о будущем или прошлом.
Упражнение: "Заземление через чувства"
Клиенту предлагается сосредоточиться на своих чувствах (например, дыхании, звуках, физических ощущениях), чтобы быть более осознанным в моменте, а не зацикливаться на тревожных мыслях.
Например, если клиент чувствует страх перед прикосновением, терапевт просит его обратить внимание на его дыхание или физические ощущения в теле, чтобы уменьшить катастрофизацию и напряжение.
Терапевт может предложить клиенту практиковать осознанность в моменты, когда он сталкивается с возможностью прикосновения. Например, когда кто-то приближается для рукопожатия, клиент может сфокусироваться на дыхании или на том, как его тело ощущает поверхность ладони.Пример:
4. Выявление ценностей и действия, соответствующие этим ценностям
Цель: Понять, какие действия и отношения важны для клиента, и как можно действовать, несмотря на страх.
Упражнение: "Что для меня важно?"
Клиенту предлагается подумать о том, что для него важно в жизни: отношения с близкими, успешная карьера, поддержка других людей. Терапевт помогает клиенту понять, что для того, чтобы двигаться к своим целям и ценностям, ему иногда нужно сталкиваться с ситуациями, вызывающими страх.
Например, если клиент ценит близкие отношения с людьми, он может понять, что рукопожатия и объятия – важная часть социальных взаимодействий, и поэтому его страх не должен мешать ему быть открытым для этих взаимодействий.
Терапевт помогает Анне, клиенту, осознать, что её ценность заключается в создании крепких отношений с людьми, и для этого ей нужно научиться принимать прикосновения как часть здорового общения. Это понимание может помочь ей начать действовать, несмотря на страх.Пример:
5. Обязательства и действия, соответствующие ценностям
Цель: Помочь клиенту совершать действия, соответствующие его ценностям, несмотря на неприятные чувства или мысли.
Упражнение: "Маленькие шаги"
Терапевт помогает клиенту поставить небольшие цели, которые помогут ему столкнуться с ситуациями, связанными с прикосновениями. Эти действия должны быть постепенными, например, начать с воображаемого рукопожатия, затем реального рукопожатия с другом, и так далее.
Важно, чтобы действия были направлены на ценности клиента, а не на борьбу с самим страхом.
Клиент может поставить себе цель – начать с практики рукопожатий с близкими людьми или коллегами, а затем перейти к более сложным ситуациям, например, обниманиям с друзьями. Эти действия могут быть частью его стремления к более крепким и открытым отношениям.Пример:
Вот несколько упражнений из Терапии принятия и ответственности (ACT), которые могут помочь в работе с страхом прикосновений. Эти упражнения направлены на принятие неприятных эмоций и мыслей, связанных с прикосновениями, и на действия, которые соответствуют личным ценностям клиента, несмотря на страх.
1. Упражнение: "Слушание своих эмоций"
Цель: Принять неприятные эмоции, связанные с прикосновениями, вместо того чтобы избегать их или подавлять.
Когда клиент сталкивается с ситуацией, вызывающей страх прикосновений, ему предлагается "послушать" свои эмоции – полностью их ощутить, но не реагировать на них. Это упражнение помогает клиенту понять, что эмоции – это просто переживания, которые можно наблюдать, но не обязательно на них реагировать.Описание:
Шаги:
В момент, когда страх прикосновения возникает (например, когда кто-то приближается, чтобы пожать руку), клиент должен остановиться и задать себе вопросы:
"Что я сейчас чувствую в своем теле?"
"Какие мысли приходят в голову?"
"Как я могу просто наблюдать эти эмоции, не пытаясь изменить их?"
Клиент должен сосредоточиться на дыхании и позволить своим эмоциям быть, не пытаясь их контролировать или изменять. Он может сказать себе: "Я чувствую тревогу, и это нормально. Эти чувства не определяют мои действия."
Если клиент чувствует тревогу перед рукопожатием, он может сосредоточиться на ощущениях в руках, груди, животе. Вместо того чтобы убегать от этих ощущений, он признает их и остается в моменте, что помогает снизить интенсивность тревоги.Пример:
2. Упражнение: "Я думаю, что…" (Дистанцирование от мыслей)
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
