Расшифровка анализов

– сахарный диабет: более/равно 7.0 ммоль/л

В цельной крови концентрация глюкозы меньше на 10—12% за счет присутствия форменных элементов крови.

При подозрении на нарушенную толерантность к глюкозе и диабет или при установлении нарушенной гликемии натощак рекомендован пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г безводной глюкозы/82,5 г моногидрата глюкозы и/или анализ на гликированный гемоглобин.

Причины понижения:

– голодание

– выраженная физическая нагрузка

– беременность

– передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

– инсулинома (опухоль в поджелудочной железе, продуцирующая инсулин)

– злоупотребление алкоголем

– эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм, гипотиреоз)

Причины повышения:

– сахарный диабет

– физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, острые состояния (инфаркт, инсульт, травма))

– эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома)

– гестационный сахарный диабет при беременности

– прием некоторых лекарств (кортикостероиды, никотиновая кислота, тиреоидные гормоны в избыточном количестве, антидепрессанты трициклического ряда, тиазидные диуретики, альфа-интерферон, бета-адреноблокаторы, кофеин)

– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, травма, опухоли, муковисцидоз)

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Единицы измерения: %; ммоль/моль

Коэффициенты пересчёта:

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (HbA1c % ? 10,93) – 23,5 = HbA1c ммоль/моль

Перевод HbA1c из ммоль/моль в %: (0,0915 ? HbA1c ммоль/моль) +2,15 = HbA1c %

Референсные значения: HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль)

По данным ВОЗ, уровень HbA1c 6,0—6,4% (42—47 ммоль/моль) сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики предиабета или сахарного диабета по уровню глюкозы крови

По данным ADA (American Diabetes Association) – показатель высокого риска предиабета и диабета – HbA1c 5,7—6,4%

Уровень HbA1c более 6.5% говорит о сахарном диабете

В случае отсутствия ярких симптомов сахарного диабета диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови.

Причины понижения:

– частые гипогликемии

– ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови

Причины повышения:

– сахарный диабет

– ложное завышение при железодефицитной анемии

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Данный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена (нарушенную толерантность к глюкозе или сам диабет). Пациент натощак принимает раствор глюкозы, и через 2 часа измеряется уровень глюкозы в крови. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень гликемии выше 7,8, но ниже 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет), если глюкоза выше 11,1 ммоль/л – диабет.

Правила проведения ПГТТ

– ПГТТ проводится с 75 грамм безводной глюкозы или с 82.5 грамм моногидрата глюкозы, является полностью БЕЗОПАСНЫМ (в том числе для беременных)

– Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию