Думай как врач: медицина простым языком

По размеру мышцы могут называть: большая, малая, длинная, короткая. По направлению: прямая, косая.

По взаимодействию друг с другом:

Агонисты. Мышцы выполняют сокращения в одном направлении. Например, грудная мышца и передний пучок дельтовидной мышцы сокращаются выполняя движение в одном направлении.

Антагонисты. Мышцы сокращающиеся в противоположном друг от друга направлении. Например, бицепс и трицепс плеча работают в противоположных направлениях.

Столбняк – это инфекционное заболевание. Оно характерно выраженной интоксикацией и приступами одномоментных спазмов мышц всего тела. Почему же больной столбняком человек во время приступа выгибается наружу в форме арки, если во время такого приступа работают как мышцы агонисты, так и антагонисты?

Схематические рисунки примеров мышц

А – веретенообразная; Б – двуглавая; В – двубрюшная;

Г – лентовидная(широкая); Д – одноперистая;

Все дело в том, что при таком генерализованном спазме преимущество будет у тех групп мышц, которые сильнее. Мышца разгибатель спины сильнее прямой мышцы живота. В момент приступа сокращаются обе, но разгибатель спины сильнее и по этому человек образует форму арки. В названиях мышц часто бывают отражены места их прикрепления или функции. Например: грудино-ключично-сосцевидная мышца или разгибатель спины.

При сокращении мышцы, кости, к которым она прикреплена, сближаются относительно друг друга как рычаг. Чем длиннее кость, тем длиннее рычаг. Чем длиннее рычаг тем больше необходимо приложить усилий, чтобы выполнить максимальную амплитуду.

Благодаря сокращению мышц человек может изменять положение своих конечностей в пространстве, а также преодолевать действие силы тяжести.

Преодолевающая работа. Выполняется в том случае, если сила сокращения мышцы изменяет положение части тела. (с грузом или без). Например обычное движение рукой в любом направлении является преодолевающей работой.

Уступающая работа. Работа, при которой сила мышцы уступает действию силы тяжести. Мышца работает, но при этом не сокращается, а удлинняется. Например человек держит в руках объект с согнутыми в локтях руками и хочет положить его на пол. В этот момент, опуская предмет, он продолжает его удерживать, напрягать мышцы руки, но в это же время руки вытягиваются вниз, а мышцы удлинняются.

Удерживающая работа. Работа, выполняемая при условии, если силой мышечных сокращений тело или объект удерживаются в определенном положении, без перемещения в пространстве. Например, человек поднимает руку перед собой и удерживает ее на месте.

Преодолевающую и уступающую работу называют «динамической» потому, что независимо от сокращения или удлинения мышцы, ее работа выполняется при движениях. Удерживающую работу называют «статической» а само сокращение мышцы без изменения длины называют «изометрическим сокращением».

Например сокращение сердца и его расслабление называют одним сердечным циклом, который разбивают на фазы. В сердечном цикле выделяют фазу «изометрического сокращения», когда миокард равномерно напряжен, но еще не начал сокращаться.

Запоминалка:

«Суп налил» – супинация. Рука как будто держит тарелку супа;

«Суп пролил» – пронация. Рука вращается внутрь – буд-то выливает суп из тарелки.

ТЕРМИНОЛОГИЯ ВИДОВ ДВИЖЕНИЙ

Абдукция – движение в сторону от срединной линии тела;

Аддукция – движение к срединной линии тела;

Пронация – вращение внутрь;

Супинация – вращение наружу;

Циркумдукция – круговое движение в плечевом или тазобедренном суставе. Движение в суставе описывает круг;

Силовое ядро – это мышечные группы играющие главную роль в выполнении базовых движений. Эти группы объединяет прямохождение человека. Базовые движения – это многосуставные движения, при которых работают практически все скелетные мышцы человека. Часть мышц выполняют основную работу, часть выполняют роль координаторов движения и удержания равновесия. Основная «взрывная»работа отводится: мышцам живота, разгибателю поясницы, четырехглавой мышце бедра, ягодичным мышцам. Именно эти мышцы образуют силовое ядро. У профессиональных спортсменов в тренировочном процессе делается акцент на укреплении и тренировке этой группы. Тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, футбол, регби, бег на короткие дистанции, единоборства и другие виды спорта – везде, где необходима «взрывная» работа – необходимо развитое силовое ядро.

Вращательная манжета плеча – это группа мышц, участвующая в стабилизации и вращении плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надосная, подосная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и крепятся к плечевой кости. При своем сокращении они вращают плечевую кость наружу. При отведении руки в сторону, вращательная манжета стабилизирует плечевой сустав и позволяет дельтовидной мышце включиться в дальнейший подъем руки вверх. Она придавливает плечевую кость к суставу при широкоамплитудных и анатомически невыгодных движениях. Таким образом вращательная манжета предотвращает случайный вывих из-за размашистых движений.

Примеры движений, которые требуют сильного напряжения вращательной манжеты: отжимания на кольцах, жим штанги лежа. В обоих случаях идет сильная нагрузка на плечевой сустав и вращательная манжета удерживает плечевую кость в нем. В подобных упражнениях часто происходят травмы с частичным надрывом мышц манжеты. Чаще всего страдает надосная мышца – где тонко, там и рвется.

В таких случаях необходимо давать покой, усиливать кровоток массажами. Дать время зажить тканям после травмы и исключать работу со свободным весом. Если человек продолжает беспокоить травму то она становится хронической, а боль при движениях постоянной. Вращательная манжета забирает на себя значительную часть нагрузки на сустав. При нарушении ее функции начинают страдать связки плечевого сустава и суставные поверхности костей. Боль становится постоянной, как при физической нагрузке, так и в покое.

Сухожилия мышц предплечья проходят по каналам в области лучезапястного сустава, после чего крепятся к костям кисти. Стенки этих каналов неподатливы давлению так, как ограничены локтевой и лучевой костями. Когда человек постоянно включает в свои тренировки упражнения направленные на рост и укрепление мышц предплечий он может столкнуться тем, что сухожилия этих мышц, увеличиваясь, начнут сдавливать сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. Сдавление сосудов и нервов приводит к постоянной ноющей боли в кисти, усиливающейся при нагрузке, а также нарушению чувствительности. Такая патология называется туннельным синдромом, лечится снижением нагрузки на предплечья и расслабляющими массажами. Данное состояние считается редким среди туннельных синдромов. Основная их причина заключается в возникновении отеков по всему телу. Отечные ткани давят на нервные волокна ухудшая их питание и кровоснабжение. Компрессионный "спортивный" вариант существует, но чаще у людей, принимающих анаболические стероиды.

6-8% массы тела составляет кровь. Она является тканью, циркулирующей по сосудам и состоит из плазмы и форменных элементов. У взрослого мужчины 4-6 литров, а у женщины на 1-1,5 литра меньше. У крови есть свои функции:

Кровь транспортирует питательные вещества по всем тканям организма. Она поддерживает постоянство внутренней среды организма.(осмотическое давление, температура тела, глюкоза, кислотность и др.).

Кровь обладает буферными системами. Буферные системы – это системы, способные регулировать кислотность. Кислотность – это показатель концентрации ионов водорода. Чем выше концентрация ионов водорода тем более кислая среда. Буферные системы обладают способностью отдавать или забирать себе лишние ионы водорода, таким образом поддерживают их баланс в тканях. Роль буферов играют белки плазмы крови, гемоглобин и гидрокарбонатная буферная система.

Кровь обладает системой гемостаза, которая недопускает кровопотерю при ранении и растворяет патологические тромбы. Она обеспечивает гуморальный и клеточный иммунитет.

Белки крови переносят питательные вещества (трофическая), микро- и макроэлементы, кислород (дыхательная), гормоны (регуляторная) и продукты обмена веществ (выделительная).

Плазма крови – это жидкое межклеточное вещество, которое включает белки, органические и минеральные соединения. Белковый состав плазмы крови и поверхностный заряд эритроцитов влияют на скорость оседания эритроцитов. Чем больше белков в плазме крови тем быстрее эритроциты оседают в пробирке. При заболеваниях и воспалительных процессах печень синтезирует про-воспалительные белки, которые попадают в кровоток. Концентрация белков крови увеличивается и СОЭ растет.

Еще одна причина роста СОЭ – анемия. Анемия – это заболевание крови при котором снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина. Когда эритроцитов в плазме крови меньше нужного – они быстрее оседают так как не мешают друг другу оседать на дно пробирки, находясь на достаточном друг от друга расстоянии.

Эритроциты. Виновники окраски крови в красный цвет. Форменные элементы крови, которые занимаются доставкой кислорода и углекислого газа по телу. Они способны присоединять и переносить на себе антитела, токсины, аминокислоты и другие вещества. Свой цвет они имеют за счет гемоглобина.

Гемоглобин – это белок содержащий железо, способный связываться с кислородом и в определенный момент отдавать его тканям, забирая углекислый газ. По форме эритроциты двояковогнутые, а их размер около 7 микрометров. Своим размером они обязаны гемоглобину. Когда у человека недостаточно железа в организме, замедляется синтез гемоглобина. Эритроциты с низким содержанием гемоглобина становятся светлее и меньше. Концентрация гемоглобина в норме у мужчин 140-160 г/л, у женщин 120-140г/л.

Существуют незрелые формы эритроцитов – ретикулоциты. Их становится больше нормы, когда человек теряет кровь. Они выходят в кровь из костного мозга, чтобы компенсировать утрату зрелых форм. Это может быть как острая кровопотеря так и медленная постоянная. Медленная и постоянная кровопотеря называется хронической. Она бывает при хронических воспалительных процессах, инфекциях и онкологических заболеваниях. Самые популярные из них: язва желудка, туберкулез и злокачественные опухоли.

Лейкоциты. Лейкоциты – «белые» форменные элементы крови. Их делят на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты содержат в себе крупные гранулы с биологически-активными веществами и ферментами. Агранулоциты не содержат в себе крупных гранул. Все лейкоциты содержат в себе актин и миозин, что позволяет им свободно передвигаться по тканям организма.

К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Базофилы – форменные элементы крови, фиолетового цвета. В их гранулах содержится гистамин, гепарин и другие биологически-активные вещества. Два основных процесса, в которых участвуют базофилы – это воспаление и аллергические реакции.

Эозинофилы. Форменные элементы, которые принимают участие в воспалении и аллергических реакциях. В гранулах эозинофилов содержатся вещества, способные нейтрализовать то, что есть у базофилов. Таким образом эозинофилы не дают воспалению и аллергии выйти из под контроля. Места их скопления в организме там, где много гистамина. Они поглощают его и расщепляют специальными ферментами – гистаминазами. Помимо контроля аллергических реакций эозинофилы способны атаковать гельминтов, их яйца и личинки. Контактируя с ними эозинофил высвобождает гранулы разрушающими белками. У зараженных глистами людей в крови уровень эозинофилов повышен. Также их уровень повышается у аллергиков и астматиков так как необходимо расщеплять большое количество гистамина после активности базофилов.

Нейтрофилы. Самая многочисленная популяция лейкоцитов. Они являются главными убийцами бактерий, вирусов и раковых клеток. Нейтрофилы живут 8-10 часов и связано это с их активностью. Они легкоподвижны и атакуют активными формами кислорода. Поврежденная ткань выделяет биологически-активные вещества, которые привлекают нейтрофилов. Они двигаются из сосудов в ткани к проблемной зоне и затем нападают на инфекционный агент. Активная форма кислорода – это форма способная разрушать стенки бактерий.

Этот процесс называется «перекисным окислением липидов» и ему посвящено много научных работ. Вы могли слышать о «свободных радикалах» в нашем организме, вредящих нам. Активные формы кислорода это и есть свободные радикалы. У нашего организма есть много способов их нейтрализовать и у бактерий тоже. Эволюция помогает им бороться с атаками нейтрофилов. Это одна из причин по которой человек не способен справиться с некоторыми инфекциями без антибиотиков. Нейтрофилов становится много в крови при бактериальных заболеваниях, особенно гнойных.

Тромбоциты. Кровяные пластинки, представляющие собой фрагменты крупных клеток костного мозга – мегакариоцитов. Отрываясь от них, тромбоциты попадают в кровоток и начинают выполнять свои функции.

Основная их функция – защитная. Они участвуют в свертывании крови. Их активация провоцируется повреждением сосуда. Поврежденная стенка сосуда меняет свой заряд и выбрасывает биологически-активные вещества, которые привлекают тромбоцитов. Тромбоцит попадая на поврежденный участок сосуда прилипает к нему и активируется. При активации он секретирует гранулы с веществами, которые влияют как на сосуд, так и на соседние тромбоциты. Сосуд под действием этих веществ сокращается, а соседние тромбоциты также прилипают и активируются. Последним этапом образования первичного сгустка крови будет сближение тромбоцитов друг к другу – агрегация. Таким образом они превращаются в единый конгломерат и запускают процесс свертывания крови в поврежденном участке. Во время свертывания крови в состав тромба начинает входить фибрин. Как цепь он укрепляет тромб на поврежденном участке. Тромбоцитов становится мало в крови при постоянных повреждениях сосудов. Везде где повреждается сосуд – необходима «заплатка».

Моноциты/Макрофаги. Самые крупные форменные элементы крови. По их функциям пишутся отдельные книги. Последняя такая была издана в 2023 году Ельчаниновым А.В и Фатхудиновым Т.Х. Моноцитами они зовутся когда находятся в сосудах, а когда выходят в ткани зовутся макрофагами.

У макрофагов есть свои функции. Они активно поглощают бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты. Съев чужеродный агент, моноцит выставляет его частичку на своей поверхности для того чтобы обучать клетки иммунитета избирательно бороться с новым гостем. Они поглощают все на свете: поврежденные и опухолевые клетки, железо и липиды.

Макрофаги синтезируют компоненты в помощь иммунным клеткам. Эти компоненты способны инактивировать бактерию или вирус и позвать коллег для совместного поглощения. Синтезируют биологически-активные вещества, участвующие в свертывании крови и растворении тромбов.

Лимфоциты. Представители клеточного и гуморального иммунитета. Клеточным он называется потому, что лимфоциты – это клетки, смысл существования которых сводится к защите ДНК организма от повреждений. Любая поврежденная клетка или то, что ее повреждает – должны быть уничтожены.

Для этого иммунитет включает в себя клетки Т-хелперы, которые обучают уничтожению и Т-киллеры которые уничтожают. Приставка «Т» указывает на то, что процессы обучения и деления у данных клеток происходят в тимусе. Иногда киллеры плохо обучаются и способны повреждать здоровые ткани. Для этого у иммунной системы есть еще один вид клеток – супрессоры. Эти клетки отбраковывают неправильные иммунные клетки. Если же супрессоры не справляются с работой, иммунные клетки могут сильно вредить организму. Такие заболевания называются аутоиммунными. Врачи до сих пор не умеют лечить эти заболевания, но могут замедлить болезнь, постоянно подавляя иммунитет человеку. Это «палка о двух концах», когда человек со сниженным иммунитетом тяжелее и чаще болеет инфекциями, но больше не страдает от собственного иммунитета. Аутоиммунные заболевания инвалидизируют человека, поэтому врачи выбирают меньшее из зол.

В-лимфоциты, представители гуморального иммунитета, растут и обучаются в лимфатических узлах. Чужеродные частицы, микроорганизмы и клетки опухоли из периферических тканей транспортируются лимфой в лимфоузлы. Так и начинается процесс обучения В-лимфоцитов. Обучаются они там синтезу антител, индивидуальных к каждому чужеродному агенту. Когда приходит время действовать, В-лимфоциты превращаются в плазмоциты. Их органеллы становятся как конвейер по производству антител. Лимфоцитов в крови становится больше при инфекционных заболеваниях потому, что необходимы антитела для борьбы с ними.

Кровь обладает таким широким спектром функций благодаря форменным элементам в ее составе. От всех перечисленных функций зависит здоровье человека. Изменение количества клеток крови может быть как причиной болезни так и следствием. Заболевания всегда сопровождаются изменениями в крови и теперь, некоторые из них вам известны.

Воспаление – это защитная реакция организма на любые повреждения. Этот процесс характеризуется: отеком, покраснением, болью, потерей функции и местным подъемом температуры. Большую часть из этих признаков организует гистамин. Отек помогает отграничить пораженную ткань от здорового организма.

Краснеет ткань потому, что сосуды в ней становятся шире. Чем шире сосуд становится – тем более он проницаем. Это необходимо для того, чтобы в пораженную область проникали лейкоциты и боролись с повреждающим агентом. Также благодаря высокой проницаемости сосуда в пораженную ткань попадают биологически-активные вещества, помогающие лейкоцитам и запускающие процессы заживления.

Боль – является субъективным ощущением человека. Она необходима для того чтобы напоминать человеку, что есть повреждение и нужно с ним что-то делать. Потеря функции заключается в том, что человеку тяжелее пользоваться поврежденной тканью. Например, на больную ногу не наступишь, а больной рукой не возьмешь чашку. Местное повышение температуры происходит из-за расширения сосудов пораженного участка. Чем шире сосуд, тем больше крови там находится и тем теплее этот участок.

Аллергическая реакция немедленного типа – это патологический ответ организма на аллерген. Аллерген представляет собой чужеродное вещество, которое попадая в организм, вызывает выработку антител IgE к нему. Эти антитела не такие как те, что вырабатываются при встрече с инфекциями. IgE имеют свойство активно прилипать к базофилам. Процесс выработки антител IgE и прилипания их к базофилам называют сенсибилизацией. После сенсибилизации по сосудам и тканям мигрируют базофилы с готовыми антителами к разным тканям. Стоит человеку только вдохнуть пыльцу, как она прилипнет к антителам на базофилах. Антитела в этот момент активируют базофил и он выдаст свои гранулы с биологически-активными веществами. При большом количестве аллергена базофилы даже разрываются на куски выбрасывая все, что у них есть. Большое количество гистамина провоцирует развитие уже знакомых процессов – отеков, покраснений, местного повышения температуры и зуда. Гистамин усиливает секрецию слизи в бронхах и провоцирует их спазм. Так начинается острая аллергическая реакция на пыльцу у человека.