Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов

Основными проявлениями заболевания являются обильные жидкие пенистые выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом, которые оставляют на белье желтые или желто-зеленые пятна. Больные жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов и болезненность при прикосновении к ним.

Трихомониаз считается очень коварной болезнью. Если у женщин заболевание имеет характерные признаки, то у мужчин оно в большинстве случаев притекает в скрытой форме, без каких-либо проявлений, и мужчина считает себя здоровым. Случается, что он заражает женщину, даже не подозревая о своем заболевании. При трихомонадой инфекции иммунитет отсутствует, поэтому часто наблюдаются повторные заболевания трихомониазом. Источником заражения часто является нелеченные мужчины трихомонадоносители.

В том случае, если лечение получает только женщина, после окончания курса лечения она вновь заражается трихомониазом при очередном половом контакте с прежним партнером. Следовательно, лечиться должны оба половых партнера одновременно.

Лечение назначается общее и местное. С лечебной целью назначаются средства, губительно действующие на трихомонады, а также оказывающие антибактериальное влияние на микроорганизмы, которые поддерживают жизнедеятельность трихомонад. Местное лечение включает в себя обработку слизистой влагалища и слизистой мочеиспускательного канала специальными растворами, а также введения влагалищных шариков с лекарствами. Во время лечения и после его окончания обязательно осуществляется бактериоскопический, а в необходимых случаях и бактериологический контроль (лабораторные методы исследования). Это дает возможность убедиться в эффективности проведенного лечения.

Кандидоз

К воспалительным заболеваниям специфического происхождения относится кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Кандидозы или микозы (воспалительные процессы грибкового происхождения) – заболевания современной цивилизации. Они занимают ведущее место в современной гинекологии, так как поражают в основном женщин детородного возраста. За последние годы значительно участились случаи этого заболевания женской половой сферы. Это наиболее часто встречающаяся инфекция половых органов не только в нашей стране, но и США и Европе. Практически у каждой второй беременной женщины встречаются признаки грибкового заболевания влагалища. При этом частота этой инфекции среди новорожденных за последние годы значительно выросла, а в некоторых случаях грибковые инфекции явились причиной гибели детей.

Дрожжевые грибки (Candida) относятся к представителям нормальной микрофлоры влагалища и у здоровой женщины заболевание не вызывают, так как являются условно-патогенными микроорганизмами. Однако при наличии ряда факторов, возникающих в организме и влияющих на организм женщины, грибы приобретают болезнетворные свойства и вызывают заболевания. К таким факторам следует отнести: прием антибиотиков, использование гормональных противозачаточных таблеток с высоким содержанием гормонов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.

Кандидоз является наиболее частой причиной появления выделений из влагалища, которые сопровождаются зудом. Наиболее часто у женщин возникают обильные творожистые или сливкообразные выделения из половых путей с сильным зудом, жжением в области наружных половых органов и влагалища. Кроме того, в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы паховой области и вокруг анального отверстия. Правильное лечение, назначенное врачом-гинекологом, поможет избавиться от этого мучительного недуга. В настоящее время существует большое разнообразие препаратов для лечения грибковых заболеваний. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах и предназначены как для местного, так и для системного применения. Своевременное обращение к врачу, правильное и тщательное соблюдение всех врачебных назначений поможет женщине стать здоровой.

Хламидиоз

Хламидиоз представляет угрозу для здоровья нации. Действительно, большинство больных хламидиозом, особенно женщин, жалоб не предъявляют, зато как следствие невыявленной и нелеченной инфекции все чаще регистрируется связанное с хламидиями бесплодие, а также внематочная беременность и заболевания новорожденных. Хламидиоз – весьма широко распространенная болезнь, передающаяся половым путем. Болеют хламидиозом в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Возбудитель хламидиоза – хламидия (Chlamidia tracomatis) – в своем роде уникальный микроорганизм. Он обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее напоминает бактерию. Эта его двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

У хламидии известны две стадии жизненного цикла – инфекционная, когда она может существовать вне клетки, и ретикулярная, когда она уже находится и спокойно живет в клетке, будучи клеточным паразитом. Хламидия беспрепятственно размножается в клетке хозяина, увеличиваясь в размерах в два или в три раза. Наконец новообразованным частицам становится тесно в клетке хозяина, и они выходят из нее и инфицируют новые клетки. Цикл развития хламидии равен двум суткам. Эти микроорганизмы в своей ретикулярной форме очень чувствительны к антибиотикам, химиопрепаратам, а в инфекционной – к высокой температуре и к ультрафиолетовым лучам, а также к дезинфицирующим средствам (фенолу, лизолу, перекиси водорода и др.). При кипячении хламидии теряют свою силу уже через минуту, зато на хлопчатобумажных тканях выживают до двух суток. Оптимальными для них условиями является низкая температура (при –20–70 °C они живут до 8—10 месяцев).

Передается хламидия не только половым путем, но и через инфицированные хламидиями руки, белье. Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути в родах, а также внутриутробно при хламидиозе у матери. Именно это и приводит к хроническому заболеванию глаз у детей – трахоме.

У женщин хламидии могут вызывать воспаление мочеиспускательного канала, влагалища, матки и придатков матки. У трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно, и за это время женщина не только может стать источником заражения, но в ее организме еще и могут происходить различные осложнения, о которых она порой и не подозревает. У женщин развивается воспаление придатков матки, которое сопровождается непроходимостью маточных труб, и ведет к бесплодию. Хламидийный воспалительный процесс начинается с тупых болей внизу живота, которое усиливаются при напряжении; иногда боли бывают схваткообразными и остро отдают в бедро, может повышаться температура тела до 39 °C. А случается и так, что воспаление придатков матки, к сожалению, может протекать практически бессимптомно. Иногда женщина отмечает некоторое повышение температуры тела, на которое, как правило, она внимания не обращает. Возникают и незначительные неприятные ощущения в нижней части живота, на что тоже чаще всего беспечно машут рукой. Обнаружить хламидиоз чрезвычайно трудно – необходимо делать соскобы с пораженных органов и проводить их лабораторное исследование. Но даже не все лабораторные исследования сразу и всегда дают верные результаты. К сожалению, инфекции бывают в смешанных формах, что затрудняет диагностику. Как и любая инфекция, хламидиоз требует лечения. Лечиться, и при том самым тщательным образом, должны оба половых партнера. Назначают антибиотики, прежде всего тетрациклинового ряда, и не меньше чем на месяц. На иммунную систему воздействуют иммуномодуляторами, чтобы поднять сопротивляемость больного организма. Местно назначают промывания влагалища и мочеиспускательного канала специальными растворами. Иногда в лечении хорошо помогают грязи, физиотерапевтические процедуры, но это лишь дополнительное лечение.

Не забывайте, что лечение может проводить только врач, поскольку лишь он может назначить полный правильный курс лечения вместе с иммуномодуляторами и местными средствами. Кроме того, лечение всегда должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половая жизнь должна быть абсолютно прекращена, так же как принятие алкоголя и острой пищи, следует воздерживаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.

После первого месячного курса антибиотиков вылечивается лишь половина больных. Почему так происходит? Дело в том, что хламидии в организме могут переходить в особую, персифицирующую форму. Они находятся внутри клеток, но не развиваются в зрелые формы, а хранятся как будто в банке. В этом состоянии антибиотики на них не действуют, и результат анализа будет отрицательным, хотя сами возбудители никуда не делись. «Просыпаются» они примерно через месяц – именно в это время необходимо сдать повторный анализ. Независимо от того, каким будет его результат, необходимо продолжить лечение иммуномодуляторами и еще через месяц повторить анализ на хламидии. И только, если третий анализ будет отрицательным, можно считать, что болезнь побеждена. Однако приблизительно четверти больным так и не удается избавиться от хламидиоза, и болезнь у них становится хронической.

Микоплазмоз

За последние десятилетия медицинская наука достигла значительных успехов во многих областях – открыты новые способы диагностики, новые мощные лекарства. Вследствие этого стало возможным избавление от заболеваний, которые раньше не могли не только лечить, но и даже диагностировать. А эти заболевания, если с ними не бороться, приводят к хроническим неизлечимым процессам. Одним из таких заболеваний является микоплазмоз.

Микоплазмы – это микроорганизмы, занимающие в медицинской классификации промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно они существовать не могут, так как паразитируют на клетках организма – хозяина, получая из них основные питательные вещества. Обычно микоплазмы прикрепляются на слизистых оболочках органов мочеполовой системы. Этого возбудителя долгое время не соглашались считать бактерией, так как у него нет очень важного для бактерии органа – клеточной оболочки, а сам возбудитель намного меньше обычных бактерий по размерам. Микоплазму долгое время считали вирусом, хотя в ее названии присутствует корень «мико», что означает грибок. Прикрепившись к клеткам, она как бы ввинчивается между ними, нарушая их работу. А вот как микоплазма вызывает болезнь, пока не вполне ясно. Известно лишь, что в развитии болезни ведущую роль играют клеточные механизмы воспаления и защиты.

У женщин микоплазмоз поражает или наружные, или внутренние половые органы. При обеих формах болезни женщины жалуются на зуд и выделения из мочеиспускательного канала или из влагалища. Однако в целом у женщин заболевание протекает почти совсем бессимптомно. И поэтому именно бессимптомность является наиболее опасной, поскольку женщина часто и не подозревает, что ее детородные органы уже поражены.

Особенную тревогу вызывает все большее распространение этой инфекции среди беременных женщин. Во время беременности микоплазменная инфекция обычно обостряется, приводя к осложнениям. Все больше данных указывают на прямую связь микоплазмозов и самопроизвольного прерывания беременности, а также «замершей» беременности (внутриутробной гибели плода на ранних сроках беременности). К счастью, за редчайшим исключением, микоплазмы не поражают плод – плацента надежно защищает развивающегося ребенка от этой инфекции. Но воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, со стенок влагалища и стенок матки может перейти на плодные оболочки, где может возникать воспалительный процесс. Вследствие этого оболочки разрываются, отходят околоплодные воды, начинаются преждевременные роды. Риск преждевременных родов при инфицировании микоплазмами возрастает в 2–3 раза. Новорожденный может заразиться от инфицированной мамы, проходя по «грязным» родовым путям.

Микоплазмы у женщин вызывают развитие острого инфекционного процесса в матке (эндометрита) после родов, абортов, операции кесарева сечения. В старину это состояние называлось родильной горячкой. Воспаление матки и в наше время является одним из самых частых и грозных осложнений послеродового периода. Основной жалобой у больных микоплазмозом является наличие обильных раздражающих выделений из половых путей, умеренный зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли при половом акте. Эти ощущения могут периодически усиливаться, затем самопроизвольно уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Больные микоплазмозом часто страдают воспалительными заболеваниями матки и придатков матки, мочевого пузыря и почек. Микоплазма активизируется при беременности, родах, переохлаждении, стрессах. Заражение происходит, как правило, половым путем

Лечение микоплазмоза – достаточно сложный процесс, но современные антибактериальные препараты достаточно высокоэффективны: излечиваемость достигает 95 %. Лечение обязательно проводится вместе с постоянным половым партнером. Иначе повторное заражение неизбежно – устойчивости к этому заболеванию не возникает. Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становиться частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать прекрасное. А это является еще одним аргументом в пользу того, что ни в коем случае не стоит скрывать своего заболевания от человека, с которым вы живете и не собираетесь расставаться. Своевременное лечение избавит вас от многих неприятностей.

Уреаплазмоз

Уреаплазма и микоплазма – микроорганизмы единого семейства, по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

Уреаплазма, так же как и микоплазма, хотя их и считают условно-патогенными микробами, может вызывать воспалительный процесс мочеполовой системы женщины, а именно: воспаление мочеиспускательного канала, влагалища, матки и придатков матки. Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, также микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в неактивном состоянии. Через поцелуй уреаплазмы не передаются, но частым путем заражения является бытовой (от родителей к детям). Распространенность уреаплазмоза очень велика, по преимуществу это мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.

Что касается сочетания уреаплазмоза и беременности, то это обязательно учитывается при наблюдении беременной в женской консультации. Большинство женщин даже не подозревают, что являются носителями уреаплазмы или других инфекций. Попытка же определить возможные пути появления этой инфекции у вас лишена всякого смысла. Это не гонорея и не сифилис. Может быть, ваш муж и получил ее от кого-то, но только когда это было, установить не так-то просто. Возможно, это произошло задолго до вашего знакомства. А если идти дальше, то ведь у вашего мужа тоже может возникнуть вопрос, а является ли он вашим первыми и единственным половым партнером. В практической деятельности приходится часто сталкиваться с этими абсолютно бессмысленными вопросами, так что советуем вам выбросить их из головы. Особенно это важно, если вас мучает вопрос, открывать ли своему мужу наличие у вас уреаплазмоза. Помните, если вы скроете наличие у вас уреаплазмоза, то и ваше собственное лечение окажется бесполезным. Последствия постоянного присутствия уреаплазмы в организме могут быть непредсказуемыми. Наличие в организме уреаплазмы не следует рассматривать в качестве основной причины бесплодия, так как этот микроорганизм может встречаться и у здоровых людей. На возможность наступления беременности влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если есть воспаление, то следует провести лечение, причем обязательно со своим половым партнером.

Комплексное лечение уреаплазмоза состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов и местных бактерицидных средств. Лечение, как правило, проводится амбулаторно. При лечении используются антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. При лечении уреаплазмоза обязательно необходимо учитывать общее состояние пациента и состояние его иммунной системы. Тогда вероятность отрицательных последствий будет минимальной.

Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача.

Не запускайте заболевание! По окончании лечения анализы должны подтвердить отсутствие инфекции (у вас и у вашего постоянного полового партнера). К сожалению, довольно часто после лечения обнаруживается уреаплазма – самая привязчивая инфекция из всех известных. В этом случае, возможно, курс лечения не был доведен до конца или же был недостаточно эффективным. Помните, что лечение от уреаплазмоза необходимо обязательно проходить вместе с мужем (с постоянным половым партнером), с обязательным включением в курс лечения иммуномодуляторов и восстановлением флоры кишечника и влагалища.

В настоящее время такие заболевания лечатся вполне успешно. На время лечения необходимо воздержание от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом).

Вирусные инфекции

Еще в 1980-е гг. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила, что в настоящее время практически каждый человек является потенциальным носителем такого опасного вируса, как герпес.

Герпес

Герпес – это вирус пожизненный. Муж может вас бросить, любовник может вам надоесть, и вы бросите его сами, дети вырастут и уйдут своей дорогой, но только верный герпес вечно останется с вами. Однажды поселившись в вашем организме, герпес живет в нем до конца. Он может никак себя не проявлять, сидеть себе спокойно в вашем организме в скрытом состоянии.

Впервые герпес был описан еще Гиппократом и в переводе с греческого языка означает «ползучий». Герпес является внутриклеточным паразитом. Вирус герпеса поражает клетку человека, встраиваясь в ее генный аппарат. При каждом следующем делении вирус автоматически передается другим клеткам вместе со своей наследственной информацией. И в этом состоит разгадка неотлучности нашего вечного спутника.

С начала 90-х гг. XX в. в России катастрофически возросла заболеваемость герпесом половых органов у женщин. Это заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте 18–28 лет. Возбудитель герпеса находится в организме здорового человека, и превращение его зависит от множества индивидуальных особенностей, в частности от состояния иммунитета человека. Принято считать, что герпесом можно заразиться при половом контакте с больным человеком, у которого есть герпетические заболевания в активной стадии. По данным современных американских исследователей, наибольшее количество заражений происходит в так называемом продромальном периоде, т. е. когда никаких видимых проявлений болезни нет, и человека может беспокоить только легкий зуд в области половых органов.

Заражение герпесом может происходить не только половым путем, но и через личные вещи: полотенце, простыни, мыло, мочалки и др. Сегодня есть все основания утверждать, что вирус герпеса содержится в слюне, слезах, крови, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости. Совсем недавно вирус герпеса был зафиксирован в материнском молоке женщин, страдающих герпесом половых органов. У зараженных женщин вирус герпеса провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности, реже это бывает на поздней стадии. Вирус герпеса по убийственному влиянию на плод занимает второе место после коревой краснухи. 70 из 100 новорожденных умирают от герпесного энцефалита. Вирус может проникнуть в организм ребенка не только с молоком матери, но гораздо чаще заражение происходит через родовые пути, через плаценту. Это возможно даже в момент зачатия, так как вирус герпеса может присутствовать и в сперме. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми нарушениями функций головного мозга. При внутриутробном заражении герпесом возможны различные поражения плода – от скрытого носительства до внутриутробной смерти.

При первичном заражении вирусом герпеса признаки заболевания проявляются через 5–7 дней после заражения в виде ограниченного покраснения на коже или слизистой и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, образуют довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Далеко зашедшая болезнь может приводить к образованию обширных поверхностных язв наружных органов женщины.

У женщин заболевание начинается с возникновения болей внизу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура тела, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. На месте высыпаний появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на 2—3-й день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на 7—8-й день. Пораженной может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, а также может возникать так называемый герпетический цистит – частые и болезненные мочеиспускания. Если же герпес обосновался на шейке матки, заболевание в этом случае протекает бессимптомно. Всего от покраснения до заживления язвочки проходит около трех недель. Заболевание чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого мнимого благополучия, который через какое-то время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках периферической нервной системы (в ганглиях), пока под действием факторов внешней среды не покинет своего убежища. Вывести вирус герпеса из нервных клеток могут самые различные факторы: переохлаждение, перегревание, менструация, беременность, большая доза алкоголя, психическая травма, инфекционные заболевания любой природы, а также индивидуальные факторы организма. Из нервных клеток по нервным окончаниям вирус перемещается в различные отделы женских половых органов. Нередко герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, могут приобретать вид цветной капусты и локализуются в области наружных половых органов, промежности и заднего прохода. Лечат кондиломатоз прижиганием специфическими веществами или электроимпульсами, реже – замораживанием жидким азотом.

Если же вы почувствовали у себя первые признаки заболевания (зуд, слабость), воздержитесь от половой близости или обязательно используйте презерватив. Применять его необходимо и дальше в течение 4 недель после окончания обострения болезни. При первых же подозрениях на заражение герпесом обязательно обращайтесь к врачу. Это следует сделать как можно скорее прежде всего потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет впоследствии обострений.

Герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека. Английскими учеными было доказано, что это распространенное заболевание может спровоцировать у женщин:

1) рак шейки матки;

2) невынашивание беременности;

3) врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Болезнь может провоцировать развитие неврозов, приводить к депрессии.

Теперь необходимо обсудить вопрос: сообщать ли половому партнеру о своей болезни? Единого мнения по этому поводу нет. Казалось бы, что искренность – это залог не только более крепких отношений, но и взаимного здоровья. Однако большая вероятность оказаться брошенной, в случае если партнер узнает о заболевании, заставляет многих молчать. Подобное сообщение вовсе не обязательно вызовет немедленный разрыв отношений, но, учитывая, что герпес половых органов пока неизлечим, реакция может быть непредсказуемой. Обязательно следует учитывать тот факт, что вы сознательно можете на всю жизнь наградить своего партнера инфекцией. Этот факт, несомненно, может осложнить ваши отношения. Естественно, встанет вопрос о том, как правильно подготовить близкого вам человека к принятию подобного известия. Очевидно, что до начала сексуальных отношений нет острой необходимости беседовать с возлюбленным о своих страданиях. Но следует это делать непременно, особенно в том случае, если вы совершенно уверены, что ваши отношения «всерьез и надолго». Важно осознать, что обсуждение столь болезненных интимных вопросов не что-то непристойное, а скорее всего, дело житейское. Обязательно убедите своего партнера сходить на консультацию к врачу, у которого вы сможете узнать все о заболевании герпесом, о мерах защиты от него, а также о лечении, если в этом есть необходимость.

Из всех лекарств, которые применяются в последнее время для лечения герпеса, в первую очередь следует назвать препарат зовиракс (ацикловир или виролекс), который, как собака-ищейка, находит и блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей и беременных женщин. Недаром его создатель Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии.

Это лекарство можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно длительного времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс лишь убивает сиюминутные проявления заболевания, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту обострений. К тому же более трех лет подряд этот препарат принимать нельзя. Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, оксолина. При лечении герпесной инфекции нельзя забывать о так называемом поддерживающем лечении, которое заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс. В целом медикаментозное лечение герпеса заключается в сочетании приема противовирусных средств, интерферонов, иммуномодуляторов и употребления местных средств в виде мазей. Герпес женских половых органов, особенно если он обостряется и беспокоит вас, необходимо лечить специальным противовирусным препаратом ацикловиром, иммунные препараты являются дополнительными при лечении этого заболевания.

Гарднереллез