Аллергия

Аллергия ? это процесс, возникающий в организме человека на фоне воздействия на него аллергена (чужого вещества) и сопровождающийся повреждением тканей и развитием воспаления.

Общеизвестно, что иммунная система организма охраняет здоровье человека от самых разнообразных инфекций и прочих внешних воздействий. В организме у всех без исключения людей вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины нескольких видов (А, М, G, Е). Иммуноглобулинов Е, участвующих в аллергических реакциях, обычно вырабатывается не слишком много (например, они нужны для уничтожения глистов).

Но оказывается, абсолютно все люди реагируют на разнообразные внешние раздражители (домашнюю пыль, бытовую и промышленную химию, шерсть животных, пыльцу растений и плесень) увеличением количества иммуноглобулинов Е в крови.

Эта необходимость носит охранный характер: иммуноглобулины Е выступает как сторожевые собаки, бросающиеся на чужака, и у большинства не вызывает никаких внешних проявлений.

Но когда в организме вырабатывается много иммуноглобулина Е, возникают хорошо знакомые нам всем аллергические реакции.

Как это происходит

Когда вещества, провоцирующие аллергические реакции (аллергены), попадают в организм, иммуноглобулины Е садятся на мембраны так называемых тучных клеток, содержащих активные вещества, в частности, серотонин, ацетилхолин, брадикинин, отвечающие за развитие воспалительных симптомов. Гистамин выбрасывается из тучных клеток, и у аллергиков происходит отек тех мест, куда попал аллерген, появляются зуд, сыпь, выделения, например из носа. Возникает защитная биологическая функция ? расширяются сосуды и привлекаются к пораженному месту другие активные клетки крови, также выделяющие вещества, разрушающие чужеродные белки.

Иммуноглобулины бывают специфическими, когда реагируют только на определенный раздражитель, например на пыльцу растений или на какой-либо пищевой продукт (яйца, шоколад).

Чтобы образовать антитела в организме, аллергены должны удовлетворять двум условиям: быть крупными, чтобы обладать антигенными свойствами, т. е. провоцировать выработку антител, и иметь такой размер, чтобы пройти через эпидермис кожи, эпителий дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, молекулярный вес от 40 000 до 50 000 (?).

Для возникновения клинической картины (набора признаков болезни, ее проявлений, характеристик) аллергической реакции необходимы по крайней мере 2 контакта организма с аллергеном. При контакте с первой дозой (малой) происходит как бы знакомство организма с чужеродным веществом. Вторая доза воздействия – большая (разрешающая) ? сопровождается развитием клинических проявлений аллергической реакции. Аллергические реакции немедленного типа могут возникать уже через несколько секунд или минут либо спустя 5–6 ч после повторного контакта организма с аллергеном. В ряде случаев возможно длительное существование аллергена в организме. В связи с этим практически невозможно провести четкую грань между воздействием первой, сенсибилизирующей, и повторной, разрешающей, дозами аллергена.

Причины возникновения аллергии

Врачи единодушны в том, что одна из основных причин возникновения аллергических реакций – определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков и других лекарств, тогда крупные белковые молекулы-аллергены (в норме они перевариваются до составляющих аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь. Затем организм начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными и подчас чрезмерными реакциями от простой крапивницы, зуда и насморка до тяжелого отека Квинке и шока. В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами, чаще всего без всякого вреда для здоровья. При переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, при дисбактериозе или наличии паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок.

Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы печени, если она не выполняет своей очистительной функции, что бывает после перенесенного гепатита, холецистита или лямблиоза.

Причиной аллергии может быть также почечная недостаточность, когда почки не справляются со своей выделительной функцией.

В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию. К аллергии может присоединиться и ферментная недостаточность, просто у маленького ребенка не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм. Медики признают, что выявить подобную ферментативную недостаточность практически невозможно. Все они дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, практически всегда исчезающая сама собой, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии ребенка (равно, как и у взрослых) бывает банальный дисбактериоз.

Все дело в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, в большом количестве находящимися в кишечнике и вырабатывающими гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы.

Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку и взрослому практически гарантирован. Выявляется он элементарно ? с помощью анализа кала (посев кала). И лечится он очень просто – с помощью кишечных антисептиков нового поколения, избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной или с помощью бифидопрепаратов в капсулах. Обычно бифидобактерии практически полностью перевариваются в желудке, их «суперполезность» ? не более чем рекламный трюк. Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с бактериозом справятся едва ли.

К сожалению, наследственная генетическая структура – один из важнейших факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдал от сенной лихорадки, астмы, экземы, пищевой аллергии, вероятность возникновения подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока.

Причиной аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности. Врачи советует женщинам, ожидающим ребенка, воздержаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе), чтобы плод не «нахватался» от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем. Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если она лечилась от какой-либо болезни, то антитела к этому лекарству (например, антибиотику) передаются плоду. Поэтому беременным женщинам я советую быть максимально осторожными: не переохлаждаться, не курить (иначе у ребенка, кроме аллергии, будет целый букет заболеваний вплоть до самых тяжелых ? поражения сердца, центральной нервной системы и различные пороки развития). Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка и взрослого – грибки. Они действуют как инфекционный аллерген и тоже любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсических веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз.

Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, и тогда, когда они всего лишь «украшают» ногти или заводятся в перхоти. Все это приводит к повышению общей чувствительности организма к различным веществам. Последняя причина возникновения аллергии ? плохая экологическая обстановка вокруг нас: все перенасыщено химикатами. Кроме остатков удобрений, продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты, улучшители вкуса. Нечего говорить о бытовой химии или о вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах. Очень много аллергиков в Донбассе, Кузбассе и иных угольных регионах. В больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами.

Многое зависит от пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов рацион резко повышает восприимчивость к аллергенам.

От чего зависит сила проявления симптомов аллергии

Проявление симптомов на новое вещество зависит от целого ряда факторов: состояния здоровья, степени усталости, продолжительности сна (сильно сказывается постоянное недосыпание), изнуренности физической или умственной работой, стрессами, качества воды, питания, частоты пользования бытовой химией. Любая свежая хирургическая операция (удаление зуба, гланд, травмы, особенно ожоги), все заболевания надолго ведут к ослаблению организма, соответственно, к усилению аллергических реакций или появлению новых.

Сколько надо аллергена для начала реакции

В случае истинной аллергии достаточно всего одной молекулы вещества, чтобы последствия в виде кожных высыпаний, насморка и даже шока не заставили себя ждать. Поэтому если у вашего ребенка выраженная аллергия на яйцо, не удивляйтесь, обнаружив у него крапивницу после того, как сварили ему кашу в той же кастрюле, где вы до этого варили яйца, не смотря на то, что ополоснули ее водой.

Что такое аллергические реакции

В ответ на внедрение в организм аллергенов и развиваются аллергические реакции, они бывают специфические и неспецифические. Специфической реакции предшествует скрытый период, когда развивается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену, – так называемая сенсибилизация. Происходит это в результате выработки антител ? белковых веществ, образующихся в ответ на введение только данного аллергена, или появления лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту их появления аллерген удален из организма, никаких болезненных симптомов не отмечается. При повторном воздействии аллергена на уже сенсибилизированный к нему организм развивается аллергическая реакция – взаимодействие антител или лимфоцитов с вызвавшим их образование аллергеном. В результате происходит ряд биохимических процессов с выделением химических веществ (гистамина, серотонина), которые повреждают клетки, ткани и органы, что и лежит в основе аллергических заболеваний. Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична по отношению к аллергену, ранее вызвавшему состояние сенсибилизации.

Неспецифические аллергические реакции возникают при первичном контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы. К числу таких реакций относится идиосинкразия ? непереносимость некоторых пищевых продуктов и лекарственных веществ. В большинстве случаев у человека развиваются специфические аллергические реакции. Они делятся на два типа – немедленный и замедленный. Реакциями немедленного типа считаются кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15?20 мин после воздействия специфического аллергена. Они проявляются: кожным волдырем, спазмом бронхов, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. К аллергическим реакциям немедленного типа относят анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке. Сывороточная болезнь у несенсибилизированных людей развивается через 2?12 дней после введения сыворотки или гамма-глобулина, а при повторном введении сыворотки ? намного раньше. Появляется сыпь с мучительным зудом, припухлость лимфатических узлов, повышается температура тела. Отек Квинке – преходящий ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек ? может развиться при попадании в организм любого аллергена; чаще бывает на лице, гортани, половых органах. Встречаются случаи и неаллергического – наследственного ? отека Квинке. Реакции замедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они протекают менее агрессивно (крапивница, ринит, дерматит, экзема, аллергические поражения глаз). Эти состояния требуют лечения, но не срочного.

Аллергия развивается не во всех случаях контакта организма с аллергенами. Определенную роль играют наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если у обоих родителей, например, отмечаются поллинозы (аллергические заболевания), анафилаксия, атоническая (наследственная) форма бронхиальной астмы, некоторые формы аллергического насморка, то у детей аллергические заболевания развиваются более чем в 70 % случаев. В семьях, где болен только один из родителей, заболевает до 50 % детей. Передаются не сами заболевания, а предрасположенность к ним – повышенная способность отвечать аллергической реакцией на действие экзогенных аллергенов. Поэтому в зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевания у ребенка может проявляться в любой форме.

Хочется подчеркнуть и тот факт, что возможен контакт с аллергеном плода, особенно в последние месяцы внутриутробного периода (когда он находится в утробе матери). Важное значение имеют состояния, ведущие к изменениям в системе мать ? плацента – плод с повышением проницаемости плацентарного барьера для аллергенов.

Аллергические проявления регистрируются уже с первых месяцев жизни ребенка. Для них ведущими факторами возникновения аллергии являются пищевые аллергены, в первую очередь коровье молоко и молочные смеси на его основе, затем белок и желток куриного яйца, манная каша, цитрусовые и др.

У детей до 3-летнего возраста чаще возникают такие заболевания, как экзема, крапивница, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, поллинозы. Проявления аллергии разнообразны и зависят от ведущих основных механизмов развития заболевания. Возможны аллергические реакции немедленного типа в виде рвоты, жидкого стула, метеоризма (вздутие живота), спазмов различных участков кишечника (проявляющихся схваткообразными болями), иногда с резкими коликообразными болями. Возможны и анафилактические реакции у детей раннего возраста, даже в виде внезапной смерти при переводе на искусственное вскармливание. Нередки комбинации этих симптомов.

С возрастом чувствительность к пищевым аллергенам у детей уменьшается. По наблюдениям, приблизительно у половины детей с аллергическими заболеваниями в прошлом к 3–5 годам появляется повышенная чувствительность к бытовым, пыльцевым аллергенам, и к 7-летнему возрасту развиваются поллинозы.

Глава 2

Виды аллергических реакций и их особенности проявления у детей

Поллинозы ? аллергические заболевания, чаще вызываемые пыльцой растений.

Сезонный аллергический ринит (насморк)

Весна – пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях начинают набухать почки, цвести цветы. У многих появляется сезонный аллергический ринит (насморк).

Причины заболевания

Аллергическую реакцию вызывает пыльца растений. Первое место по аллергенности занимает пыльца амброзии, реже ? луговых трав и деревьев; часто реакцию вызывает пыльца злаков (тимофеевки луговой, овсяницы луговой, ежи сборной); реже – сорняков (полыни, лебеды) и деревьев (ольхи, орешника, березы).

Такая пыльца ветроопыляемых растений имеет размер пыльцевых зерен не более 0,4 мм. Это позволяет ей перемещаться с ветром на десятки километров и достаточно глубоко проникать в слизистые оболочки.

Пыльца насекомоопыляемых растений имеет более крупные размеры и остается возле растений. Так, пыльца хвойных деревьев (из-за более крупных размеров) аллергию не вызывает, в то время как пыльца ольхи, тополя, березы, клена в нашей местности является причиной аллергических заболеваний в период с середины апреля по май.

В начале лета аллергию может вызвать пыльца ивы, лещины и различных трав, а в конце лета ? пыльца полыни, лебеды, злаков. Эти сезонные заболевания прекращаются в октябре, ноябре и не регистрируются зимой и ранней весной.

Особенно опасно для людей, страдающих аллергией, цветение амброзии, коварного сорняка, завезенного в Россию в XIX в. из Америки с зерном пшеницы.

Аллергией страдал даже император Наполеон. Сильный приступ «цветочного» насморка случился с ним во время знаменитого сражения при Ватерлоо.

Императору было просто не до ведения боя, может быть, поэтому он и был проигран.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно совпадает с цветением растений, являющихся аллергеном для ребенка, и симптомы, как правило, повторяются ежегодно примерно в одно и то же время.

Болезнь начинается с зуда, у части детей зудит область нос (иногда лишь кончик или одно крыло), у других зуд бывает диффузным (уши, нос, глотка, трахея). Дети постоянно почесывают нос руками (так называемый «аллергический салют»). Одновременно с зудом или до него появляются слезотечение, светобоязнь, покраснение склер и век, отечность глаз. Вначале выделения из глаз водянистые, затем они становятся гнойными. Одним из постоянных признаков сезонного аллергического ринита является чиханье, чередующееся со спокойным состоянием. Обычно приступообразное чиханье сопровождается обильными водянистыми или слизисто-водянистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Однако выраженность отдельных симптомов у детей бывает различной. У детей в возрасте до 8 лет чаще преобладает заложенность носа с затруднением дыхания. У этих больных пропадает носовое дыхание. Дети жалуются на ощущение чего-то инородного в горле, мешающего им дышать, частое покашливание, поперхивание, желание откашляться. У детей старшие 8 лет чаще бывают водянистые выделения из носа. Клинические проявления аллергии: обычно сопровождаются изменением общего состояния ребенка ? общей слабостью, нередко повышенной утомляемостью, резкой раздражительностью, которая проявляется в излишнем возбуждении, обидчивости, чрезмерной плаксивости. Однако временами больные дети бывают апатичными, вялыми, сонливыми. Часто родители сообщают об ухудшении памяти, периодических головных болях и ощущении тяжести в лобной области у ребенка. У ряда больных головная боль бывает лишь во время обострения, у других она более постоянна. Головная боль обычно тупая, ноющая, но бывает и острой, невыносимой. Поскольку больные часто жалуются на затруднение носового дыхания, можно предположить, что это и становится причиной головной боли и ослабления памяти.

У больных детей нарушаются сон и аппетит. У некоторых сон бывает беспокойным в связи с затруднением носового дыхания, особенно ночью. Ощущение удушья вызывает частые пробуждения. Отсутствие аппетита обычно объясняется ослаблением или исчезновением обоняния. Тяжесть и течение болезни зависят от содержания пыльцы в воздухе, погоды и экспозиции. В лесу или в поле буквально через несколько минут на глазах у родителей у внешне здорового ребенка с аллергией к пыльце развивается клиническая картина: моментально начинается зуд глаз и носа, возникают гиперемия склер, чиханье, водянистые обильные выделения из носа, отек глаз или верхней губы и т. д. У детей с астматическим бронхитом появляются затрудненное дыхание, позднее – тяжелый беспрерывный кашель, который может закончиться типичным приступом пыльцевой астмы. В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы выражены слабее или отсутствуют.