Мужская книга. Простая инструкция к высокому качеству жизни

? Голова кружится?

? Не знаю… Да.

При этом вид у него был отсутствующий, глаза опущены. Я осторожно расспросил его о том, что беспокоит. Оказалось, в клинику мужчина пришел по поводу бесплодия. Но еще он болен язвой желудка и в течение последних дней наблюдал у себя черный кал.

Да у него язвенное кровотечение! Я вызвал «скорую». Через полчаса узнал, что пациент в реанимации. Не обрати я внимания на его внешний вид, по дороге из клиники домой он мог бы потерять сознание за рулем своей машины…

Так что же нам, мужчинам, делать, чтобы сохранить здоровье или восстановить утраченное? Ответ на этот вопрос я намерен дать в своей книге. В большей ее части мы будем говорить о сексуальном и репродуктивном здоровье мужчины. Но в нем, как в зеркале, отражается состояние всех систем организма, образ жизни, пищевое поведение, полезные и вредные привычки человека. Поэтому не удивляйтесь: из трусиковой зоны особого внимания мы с вами будем двигаться в самые неожиданные стороны.

И это даст нам истинное понимание того, что же такое мужское здоровье и в чем его главный секрет.

Остались вопросы или есть пожелания, заходите ко мне на сайт www.чуприн-александр. рф. Буду рад Вас там видеть!

Часть I

Сексуальное и репродуктивное здоровье мужчины

Глава 1

Сексуальная жизнь мужчины и все,что с ней связано

Обследуйте себя сами

Как мы уже поняли, свое половое здоровье большинство мужчин оценивают просто: по принципу «стоит – не стоит». Но все сложнее, поэтому подойдите к этому вопросу более ответственно. Разденьтесь и осмотрите себя и свои половые органы. Оцените свое здоровье по совокупности следующих признаков:

• У вас чистая кожа, в том числе и в области гениталий.

• Если вы правильно развивались и у вас нормальный, «мужской», уровень тестостерона, то есть волосы на лобке (а также в подмышечных впадинах, на груди и на лице).

• В мошонке оба яичка. На них нет расширенных вен. Если есть – они очень заметны, и следует заподозрить варикоцеле[7 - Варикоцеле – варикозное расширение вен яичек; часто сочетается с другими подобными аномалиями – геморроем, варикозом на ногах.]. Тогда нужно обратиться к врачу. Как правило, варикоцеле развивается на левом яичке.

• Крайняя плоть открывается и закрывается.

• Нет бородавок и наростов ни на половом члене, ни на мошонке, ни в лобковой зоне живота. На самом стволе полового члена могут быть сальные железки – это нормально.

• Запах в области гениталий специфический и однородный. Не должно быть «рыбных» запахов.

• На головке полового члена нет белого налета. Вы не чувствуете зуда, дискомфорта и не видите выделений из уретры (мочеиспускательного канала).

Помочитесь в прозрачную баночку и рассмотрите ее содержимое. Ваша моча должна быть светло-желтого цвета, прозрачная, без каких-либо включений и без осадка. Если она имеет другой цвет, это должно вас встревожить. Например, ее ярко-коричневый окрас говорит о присутствии билирубина и заболевании печени. Если она мутная, возможно высокое содержание солей – фосфатов, уратов, оксалатов. Они могут вызывать дискомфорт и боль при мочеиспускании. Все это должно вас заставить подумать об угрозе развития мочекаменной болезни и обратиться к врачу.

Отдельно хочу сказать о размере полового члена. Иным мужчинам свойственно тревожиться по этому поводу. Им кажется недостаточной длина или толщина их «орудия любви». Тем более после просмотра порнофильмов из интернета. Ведь актеры в них демонстрируют члены чрезвычайно внушительных размеров. Что на это сказать? Ну, во-первых, вы должны знать: в порноиндустрии увеличение полового члена с помощью инъекций или пластической хирургии – обычное дело. И главное. Я за свою многолетнюю врачебную практику осмотрел тысячи мужчин. И помню всего лишь несколько случаев, когда у пациента был половой член, удивляющий своими габаритами. У всех остальных ничего подобного я не видел. Почти все мои пациенты имеют такие половые органы, какие вы можете наблюдать, глядя на статую Давида работы Микеланджело. Полюбопытствуйте, посмотрите на фото скульптуры. Это норма.

О чем следует подумать

• Как вы мочитесь? Ваше мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Если ночью вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет (и, может быть, не один раз), – это непорядок. Значит, что-то не так в мочеполовой системе, и нужно обратиться к врачу. Естественно, это не касается детей до 5–7 лет. В более позднем возрасте проблем с ночными походами в туалет быть не должно.

• У вас есть утренняя эрекция? Это показатель здоровья! В идеале она должна быть после каждого пробуждения. Но учитывайте: за ночь в среднем эрекция происходит от 3 до 5 раз. Поэтому, если однажды утром она не случилась, это не страшно: возможно, она была за полчаса до пробуждения. А вот ее длительное отсутствие в течение месяцев должно вас насторожить и заставить задуматься о посещении врача.

• О частоте регулярных половых контактов. Она зависит от темперамента, состояния здоровья, возраста и для каждого мужчины индивидуальна – от нескольких раз в день до одного раза в неделю. Так что оставьте ваши сомнения и сравнения, подобные тем, что могут донимать при оценке размеров своего полового члена. Главное, чтобы половой акт заканчивался ярким оргазмом и не сопровождался болью или дискомфортом.

Не занимайтесь самодиагностикой!

Если вас что-то тревожит, а тем более вы испытываете в области гениталий зуд, резь, тянущие боли или видите воспаление, не пытайтесь ставить себе диагноз сами. Вам не помогут при этом ни статьи из интернета, ни онлайн-консультации врачей. Ничто не может заменить личного осмотра специалиста. Подумайте сами: если дерматовенеролог годами каждый день видит перед собой мужчин без штанов, то очень многие вещи ему понятны сразу. И никакой интернет-опрос не выявит то, что он заметит с первого взгляда. Только врач может вам помочь. Во время осмотра он оценивает, какие у вас выделения – прозрачные, слизистые, гнойные, с запахом или нет, какого цвета кожные покровы, в каком состоянии головка полового члена, крайняя плоть, есть ли на ней рубцы. Есть ли проявления чесотки, наличия лобковых вшей. Рассматривает лимфатические узлы, перианальную область (возле ануса). Он получает массу информации о вас и назначает соответствующие анализы для подтверждения первичного диагноза.

ВАЖНЕЙШИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗДОРОВЬЯ – ЭТО ОТСУТСТВИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗОВ
1) МОЧИ,
2) МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ,
3) СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ И ЭЯКУЛЯТА.

Лейкоциты – это так называемые белые клетки крови. Их главная функция – защита от патогенных микроорганизмов. Они всегда устремляются туда, где возбудители заболевания вызывают воспаление, и в этом месте количество лейкоцитов увеличивается в десятки раз. Белые клетки уничтожают «чужаков» по-разному. Они могут поглощать своих врагов. Тогда те оказываются в антибактериальной среде и гибнут. Могут выделять вещества, токсичные для патогенов. А могут и вести себя подобно камикадзе. Они достигают скопления бактерий и «взрываются». При этом выделяются активные формы кислорода, губительные для болезнетворных бактерий. Если их в моче, мазке из уретры, секрете простаты и эякуляте мало, – ваша мочеполовая система в порядке. Много – значит, в ней имеется воспаление, вызванное, скорее всего, инфекцией. При этом надо знать: повышенное количество лейкоцитов в эякуляте угрожает вашей фертильности. Ведь, как мы поняли, белые клетки выделяют свободные радикалы, а они повреждают сперматозоиды!

В норме в мазке из уретры должно быть не больше пяти лейкоцитов в п/зр, в моче – не больше десяти, в секрете простаты – также не больше десяти. Врач может назначить вам и более глубокое обследование. Тогда нужно будет сдать анализ методом ПЦР – полимеразной цепной реакции. Это высокоточный способ молекулярно-генетической диагностики. Он редко дает ложноположительный результат: если инфекции нет, то он покажет, что нет. Более того, им определяют инфицирование задолго до того, как человек почувствует, что болен. ПЦР выявляет возбудителей, не видных в мазках или анализах мочи. Это хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусные инфекции… Недаром для определения заражения коронавирусной инфекцией используется именно этот метод.

Сейчас есть возможность сдать анализы без назначения врача в коммерческих лабораториях. Не делайте этого – не сдавайте анализы по своему усмотрению! Вы не сможете их правильно истолковать. Допустим, их результаты укладываются в диапазоны так называемых референсных значений[8 - Референсное значение – среднее значение определенного лабораторного показателя, которое было получено в результате массовых обследований здорового населения.]. Вы успокаиваетесь и живете дальше: все хорошо! А невыявленное заболевание остается. О референсных значениях мы поговорим позже. Сейчас же достаточно сказать, что вам не нужно на них ориентироваться. Только врач может определить с учетом ваших индивидуальных особенностей, возраста и состояния здоровья, хорошие у вас анализы или нет. Если необходимо, он может назначить дополнительные исследования, в том числе и аппаратные. Все зависит от того, что он узнает из опроса, увидит при осмотре и узнает из результатов анализов, которые вы уже сдали.

Пример из практики

Пациент приехал из другого города. Перечисляет все признаки воспаления мочеполовой системы. Обследовали его – все в норме: лейкоциты, ТРУЗИ, уретроскопия[9 - Уретроскопия – исследование с использованием аппарата, предназначенного для диагностики и лечения уретры.]. А он утверждает, что у него очень частые позывы к мочеиспусканию. Отправили к невропатологу – тот никакой патологии не увидел. Клиент недоволен: считает, что его «разводят». Понять человека можно: все исследования стоят денег, неприятно ходить по врачам и не получать результата. Отправили его на МРТ[10 - МРТ – получение послойного изображения органа, ткани на основе использования магнитного резонанса. В МРТ не применяется рентгеновское или ионизирующее излучение.]-исследование – и оказалось, что у него киста спинного мозга! Иннервация[11 - Иннервация – снабжение органов и тканей нервами, по которым поступают сигналы из центральной нервной системы.] мочевого пузыря была связана с пораженным участком. В итоге мы до конца все раскопали, пациент извинился за свои подозрения, определились с лечением. А если бы не нашли проблему, человек мучился бы дальше.

Порой и врачебному консилиуму трудно поставить диагноз – какая уж там самодиагностика!

Не занимайтесь самолечением!

В России антибиотики продаются более или менее бесконтрольно, и многие мужчины занимаются самолечением. На фоне произвольного применения лекарств многие болезни, вызванные ИППП, протекают размыто, не остро, особо не беспокоят. Это приводит к тому, что через некоторое время развивается стриктура[12 - Стриктура или стеноз – стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма.] уретры – тогда исправить все это можно только оперативным путем. И поверьте мне, пациентов с таким осложнением немало!

Другой пример. Неправильно излечиваемый баланопостит[13 - Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.] приводит к разрастанию соединительной ткани и рубцовым изменениям в крайней плоти, так называемому фиброзу. В конце концов рубцов становится так много, что происходит защемление головки полового члена. В результате крайнюю плоть приходится удалять. Не занимайтесь самолечением!

* * *

Какие выводы из всего сказанного мы можем сделать? Допустим, вы удовлетворены самостоятельно проведенным осмотром половых органов, а также состоянием мочеполовой системы и своим самочувствием. Это очень хорошо. Но если вы хотите точно знать, что здоровы, то необходимо пройти осмотр у врача и сдать назначенные им анализы. Получается, что без визита в клинику не обойтись! А если вас что-то беспокоит – тем более. Тогда давайте поговорим и об этом.

Как подготовиться к приему у врача

Перед визитом к урологу или дерматовенерологу вам не следует мочиться с ночи. Утром нельзя подмываться: если есть запах, сыпь или выделения, доктор должен это видеть. Также необходимо соблюдать половое воздержание три дня до приема. Нижнее белье желательно надеть накануне (если есть выделения, врач должен их посмотреть). Подготовьтесь к тому, чтобы без стеснения рассказывать о своем состоянии, излагать жалобы развернуто и детально, говорить обо всех ощущениях, не подбирая слишком тщательно слова. Смущение работает против вас.

Оцениваем клинику и своего доктора

Вы переступили порог клиники, в которой записались на прием к урологу или дерматовенерологу. Теперь будьте внимательны: ведь здесь вы вверяете свое здоровье другим людям.

Оцените клинику – и при этом пусть для вас будет не важно, государственная она или частная. Сразу можно увидеть, чисто в ней или нет, есть подобающие медицинскому учреждению освещение и вентиляция или нет, размещены ли в коридорах бактерицидные лампы. Как убираются в помещениях? Если вы заметили, что уборщица одной тряпкой моет кабинеты и туалет, лучше развернуться и уйти. Излишне говорить о том, что она, как и каждый работник клиники, должна быть одета в чистую униформу.

В КАБИНЕТЕ ВРАЧА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОКНО, КУШЕТКА, ЕМКОСТИ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

Это элементарные вещи: как театр начинается с вешалки, так и любое лечебное учреждение начинается с санитарно-эпидемиологического режима.

В частной клинике с вами обязаны заключить договор на обслуживание, получить согласие на обработку персональных данных, на обследования. Обычно вручают опросник. Заполните его тщательно, даже если это займет много времени. Он облегчает врачу постановку правильного диагноза. В нашей клинике такая анкета включает 100 вопросов. Зачем? Иногда причина недомогания пациента не ясна, не за что зацепиться. Но один какой-то вопрос позволяет установить истину.

Пример из практики